外科治疗急性胆源性胰腺炎269例临床分析

急性胆源性胰腺炎（ABP）指因胆道结石嵌顿在胆胰壶腹部所引起的急性胰腺炎。据统计,55％以上的急性胰腺炎系胆道疾病所致。随着胆道结石发病率的不断增高,ABP的发病率也不断上升。我院近7年来共收治ABP炳人269例,采用手术及其他综合治疗,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

静脉及口服给药治疗腰椎间盘突出症

内科疗法是腰椎间盘突出症的主要治疗方法 ,85 % - 90 %的临床病例均可通过正确的内科治疗方法而缓解 ,休息、脱水和抗炎治疗是急性炎症疼痛的主要治疗措施。 Bush等 (1992 )的研究表明仅有 14 %的病人因保守治疗失败而手术治疗 ,而 Maigne等报道保守治疗疗效可达 90 % [5]。本文就 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月 10 0例经静脉及口服给药途径治疗腰椎间盘突出症做一报道 :1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例病人中门诊治疗 80例 ,住院治疗 2 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0 - 6 5岁 ,平均 4 5 .2岁 ,其中腰椎间盘突出症术后手术对侧间歇发…     

胆道镜下微爆破技术处理肝内外胆管嵌顿性结石的临床分析

目的:探讨胆道镜下微爆破碎石术处理肝内外胆管嵌顿性结石的手术方法。方法:回顾分析2008年6月至2010年6月采用iMES-I型体内微爆破碎石仪治疗肝内外胆管嵌顿性结石43例患者的临床资料,分析碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果:43例患者均碎石成功,成功率100%;术中一次性结石取净率83.7%,术后二次碎石、取石成功率100%。无胆道损伤、穿孔、出血、胆漏等严重并发症发生。结论:胆道镜下微爆破碎石术治疗胆道内嵌顿性难取性结石操作简单,安全易行,疗效确切,明显提高了结石取净率。     

腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急,变化快,术后并发症发生率和病死率高,预后欠佳。2002年1月至2010年7月,笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,现报道如下。     

自拟保肝退黄排石汤治疗肝胆管结石术后黄疸加重的疗效观察

目的：观察自拟保肝退黄排石汤对肝胆管结石术后黄疸加重患者退黄保肝的临床疗效。方法：将肝胆管结石术后黄疸加重患者随机分成两组,对照组40例术后予以常规治疗,治疗组43例在常规治疗基础上加用自拟保肝退黄汤,疗程15天。比较两组腹痛、口苦口干、纳差、便秘、乏力、皮肤瘙痒等症状改善情况及肝功能（ALT、AST、AKP、γ-GT）、胆红素（TBIL、DBIL）变化。结果：治疗组症状改善优于对照组;肝功能及胆红素下降程度均优于对照组。结论：自拟保肝退黄排石汤对肝胆管结石术后黄疸加重患者具有明显的利胆退黄、保肝护肝作用。     

急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,死亡率较高。如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势,对于临床诊治具有重要的指导意义。Ranson、急性病生理学和长期健康评价（acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE）11评分和BahhazarCT评分系统是临床上最常用的急性胰腺炎危重性评估方法。本研究测定67例急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素的浓度,与Ranson、APACHEⅡ和BahhazarCT评分系统一同加以分析,探讨其临床价值。     

三腔二囊管早期确定性手术治疗实验犬十二指肠瘘的研究

目的研究实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液修补瘘口治疗肠瘘的手术效果。方法将实验犬随机分为三腔管组(A组)、早期手术组(B组)、保守治疗组(C组)、对照组(D组)4组,每组各8只,应用不同方法并结合使用抗生素、生长抑素及全肠外营养治疗,比较各组肠瘘愈合时间及体质量变化、医疗费用、术后并发症发生情况。结果4组犬均治愈。三腔管组肠瘘愈合时间为(7.0±0.8)d,明显短于其他组(P<0.01),体质量变化最小,治疗费用最少,术后并发症发生率最低。结论在实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液行早期确定性手术修补瘘口能有效缩短肠瘘愈合时间,减少医疗费用,术后并发症少,是一种很有应用前途的肠瘘治疗方法。     

胆道镜下微爆破碎石仪治疗胆总管下端结石嵌顿的临床应用

回顾分析2008年6月至2010年9月采用iMES—I型体内微爆破碎石仪治疗胆总管嵌顿性结石25例患者的临床资料。微爆破碎石成功率为100％（25／25）,其中23例（92％）一次碎石取净结石,一次碎石术碎石率95％（35／37）;2例行第2次碎石术,取石均成功。未发生胆道损伤、穿孔、出血及胆漏等严重并发症。提示胆道镜下微爆破碎石仪治疗胆总管下端嵌顿性结石治疗成功率高,临床疗效好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变670例临床分析

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallblad-der,PLG)是一类表现为胆囊黏膜向腔内局限性隆起样病变的统称,临床上称为胆囊息肉。随着B超、CT检查的普及,PLG的临床发病率明显提高。我院自2000年1月至2009年12月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊息肉样病变670例,均经病理证实,现回顾分析如下。     

Mirizzi综合征39例诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群。该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一。本次研究共收治Mirizzi综合征39例。现就其诊治报道如下。