雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

目的研究雷米芬太尼用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者120例，随机分为四组：Ⅰ组为对照组，Ⅱ组患者于神经阻滞麻醉成功后静脉予雷米芬术尼0．05ug／kg．min，Ⅲ组患者于麻醉成功后静脉予雷米芬太尼0．1ug／kg．min，Ⅳ组患者于麻醉成功后静脉予雷米芬太尼0．2ug／kg．min。记录各时点MAP、HR、SP02、PETC02、RR，呼吸暂停次数，观察患者意识状态及疼痛程度。结果OAA／S评分Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅰ组有显著性差异（P〈0．05），VAS评分Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较有极显著性差异（P〈0．01），最低SPO：及最慢RRⅣ组较Ⅰ组低，有显著性差异（P〈0．05），最低HR、SBP、DBPⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组有显著差异（P〈0．05）。结论0．1ug／kg．min雷米芬太尼静脉输注能臂丛神经阻滞提供满意的镇痛和镇静作用，有利于保持血流动力学稳定。     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

带气囊拔除气管导管的临床研究

目的：比较带气囊拔除气管导管和不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率。方法：选择4200例行全麻的病人，随机分为两组，分别行带气囊拔除气管导管(A组)和不带气囊边吸痰边拔除气管导管(B组)。并记录并发症如气管炎，声嘶，肺炎，肺不张的发生率。结果：带气囊拔除气管导管较不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率明显降低。结论：带气囊拔除气管导管可减少拔管后的并发症，是临床上拔除气管导管的好方法。     

腹膜后嗜铬细胞瘤误诊手术的麻醉经验与体会

患者 ,女 ,49岁 ,体重 59kg ,7d前体检发现腹部肿块入院 ,CT检查示上腹部脊柱旁有一直径约 4cm大小肿块 ,诊断为腹膜后肿瘤入院。既往有高血压病史 1 0年。口服尼群地平 1 0mg ,Bid ,卡托普利2 5mg ,Bid,血压控制可 ,(1 4 0～ 1 50 ) / (75～ 90 )mmHg。实验室检查 :血常规示血小板 87× 1 0 9/L ,尿常规、血糖等化验均正常 ,ECG示左室肥厚 ,心肌缺血 ,未测定尿中儿茶酚胺代谢物。拟在硬膜外阻滞联合静———吸复合全麻下行腹膜后肿瘤切除术。　　麻醉经过 :术前常规给药。入室后开通一条静脉 ,监测BP、ECG、SpO2 、PETCO2 。入室…     

全凭静脉麻醉术后呼吸骤停1例

患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、血常规均正常。人室后予咪达唑仑4mg、阿曲库铵40mg、芬太尼0．2nag、异丙酚8n1异诱导后行器官插管。术中以异丙酚300mg／h、雷米芬太尼1mg／h、阿曲库铵40mg／h麻醉维持。术中患者血压偏高。心率60。90次／min。     

胸腔镜交感神经链切断治疗汗手症的围术期处理

本院自2003年7月至2004年8月行胸腔镜交感神经链切断术治疗汉手症共15例，均取得满意的疗效。现报告如下：     

不同配置的膨胀液对全麻下腔镜甲状腺手术的影响

目的 观察不同配置的膨胀液对气管插管全身麻醉下腔镜甲状腺手术的影响.方法 选取腔镜下甲状腺手术病人30例,随机分为3组.对照组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg配制膨胀液;利多组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg配制膨胀液;利氯组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg+氯诺昔康16mg配制膨胀液.所有患者均采用气管插管全身麻醉.观察术后30 min Ramsay镇静评分和BCS舒适评分,术后24 h BCS舒适评分及麻醉用药量. 结果 利多组、利氯组全身麻醉药用量明显少于对照组(P＜0.05);利多组、利氯组术后苏醒质量及舒适度明显优于对照组(P＜0.05);利氯组术后24 h患者舒适度明显优于对照组、利多组(P＜0.05).结论 在气管插管全身麻醉下行腔镜甲状腺手术时,采用加入局麻药和非甾体抗炎药的膨胀液,能够减少全麻药的用量,提高苏醒质量,增加术后舒适度.     

小剂量芬太尼和氯胺酮用于人工流产术的临床观察

异丙酚具有较强的镇静效果 ,但其镇痛作用较弱[1] ,为进一步减少行无痛人流术患者的痛苦 ,减少手术并发症 ,本文分别应用芬太尼[2 ] 、氯胺酮与异丙酚合用 ,观察镇痛效果及各种并发症的发生率。现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料3 0 0例行无痛人流术的患者 ,随机分为三组 :芬太尼组 (A组 1 0 0例 ) ,氯胺酮组 (B组 1 0 0例 ) ,对照组(C组 1 0 0例 )。所有病人心、肝、肾功能正常 ,术前均禁食、禁饮 4h以上 ,均选桡静脉或肘正中静脉穿刺给药 ,术中监测血压 (BP) ,心电图 (ECG) ,脉搏血氧饱和度(SpO2 )。1 .2　麻醉方法在人…     

气管内肿瘤切除术麻醉处理1例

患者,男性,41岁,体重61 kg,诊断为气管内肿瘤入院.术前无紫绀,活动后明显吸气性呼吸困难,休息后好转,体位对呼吸无影响,夜间无憋气惊醒现象.