周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗近期疗效探析

目的 探讨周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗的可行性及其临床应用价值。方法 对19例骨肉瘤患者周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗前活检病理标本和化疗后手术切除的病理标本分别应用DNA原位末端标记法、免疫组化S-P法检测骨肉瘤细胞凋亡及Survivin蛋白表达，同时记录患者化疗前后的临床疼痛症状、邻近关节功能及患肢瘤体的最大周径。结果 化疗后骨肉瘤细胞凋亡指数为15．47％，明显高于化疗前的7．21％。化疗后Survivin阳性表达率(42．1％)较化疗前(78．95％)明显减少，患者疼痛症状明显减轻，邻近关节功能改善。瘤体最大周径缩小。结论 周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗可以诱导骨肉瘤细胞凋亡的增加。降低骨肉瘤组织Survivin蛋白的表达，是骨肉瘤综合治疗的有效措施之一。     

改良TAP技术与DK-CRUSH技术治疗冠状动脉分叉病变疗效的对比研究

目的 比较改良TAP技术和DK-CRUSH技术在治疗冠状动脉真性分叉病变上的疗效。方法 纳入2017年9月至2021年3月在我院就医的冠状动脉真性分叉病变患者,随机分为改良TAP组及DK-CRUSH组,比较两组间在主要研究终点(术后9个月复查冠状动脉造影支架内再狭窄、术后1年患者主要心血管不良事件、支架内血栓)及次要研究终点(PCI相关心肌梗死、X线暴光时间、PCI成功率、对比剂用量)上的差异。结果 两组间在主要终点事件、PCI相关心肌梗死及手术成功率上差异无统计学意义(P>0.05),但改良TAP组的X线暴露时间、对比剂用量明显低于DK-CRUSH组(P<0.05)。结论 改良TAP技术将TAP技术和JBT技术相结合,在保留TAP简便、降低费用等优点的同时,改良TAP术式与DK-CRUSH术式疗效相当,但改良TAP术式X线暴露时间及手术对比剂量使用降低,建议基层医院推广改良TAP技术。     

雷公藤红素抑制磨损颗粒诱导细胞炎症反应的研究

【摘要】目的 通过体外细胞培养,探讨雷公藤红素抑制人工关节磨损颗粒诱导的无菌性炎症反应的效果。方法 使用真空球磨法制备人工关节磨损颗粒并用无血清培养基配制颗粒悬液。使用RAW264.7巨噬细胞进行传代培养,并将其按不同处理因素随机分成4组：空白对照组（A组）、磨损颗粒组（B组）、磨损颗粒+雷公藤红素组（C组）和雷公藤红素组（D组）。分组处理24h后行CCK-8毒性检测;通过ELISA检测各组肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β表达情况;RT-PCR检测TNF-α、IL-1β和核因子（NF）-κB的基因表达量;Western Blot在蛋白水平检测NF-κB的表达情况。结果 1mg/L雷公藤红素的细胞毒性作用不明显;磨损颗粒组促炎症因子TNF-α、IL-1β的表达和NF-κB的激活明显高于空白对照组（P＜0.05）,加入雷公藤红素后以上各指标表达均明显降低（P＜0.05）。结论 雷公藤红素可在基因和蛋白水平抑制磨损颗粒诱导RAW264.7细胞促炎症因子的表达,并可抑制NF-κB通路的激活。     

姜黄素抑制磨损颗粒诱导炎性介质产生及作用机制

目的观察姜黄素对磨损颗粒刺激炎性介质产生的影响,进一步探讨炎性介质表达调节机制。方法构建小鼠air-pouch动物模型成功后,于囊腔中注射高分子聚乙烯颗粒悬液。随机分为实验组和对照组,分别每日每次0.6ml,浓度为3.2g.L-1姜黄素溶液灌胃和等量6%的聚乙二醇溶液灌胃,共2wk,给药后2wk处死取材,进行组织学观察,采用ELISA法及半定量RT-PCR检测假体周围组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9的表达。Western blot检测囊壁组织核蛋白中NF-κBP65蛋白的表达。结果组织学观察发现对照组的囊腔范围及囊壁厚度明显大于给药组。HE染色囊壁中有大量炎性细胞,两组间炎性细胞计数差异有统计学意义;两组囊壁组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9、NF-κBP65表达有统计学意义。结论姜黄素可以抑制air-pouch动物模型界膜组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9的表达,可能是通过下调囊壁组织中核蛋白NF-κB完成的。     

冠状动脉介入术后服用多塞平对合并慢性失眠的冠心病患者睡眠和生活质量、临床症状改善的影响

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)后服用多塞平对合并慢性失眠的冠心病患者睡眠和生活质量、临床症状改善的影响。方法将110例合并慢性失眠的冠心病PCI术后患者随机分为多塞平组(57例)及对照组(53例)。PCI术后两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上多塞平组患者服用多塞平。于术前、术后3个月及术后6个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,于术前及术后6个月采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估其临床症状及生活质量。比较两组患者术前及术后1个月的血清学指标,观察不良反应发生情况。结果术后1个月,两组患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、AST、血肌酐及N-末端脑钠肽前体与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组LDL-C水平较术前降低,对照组的空腹血糖较术前降低(均P<0.05)。术后3个月及术后6个月,两组PSQI均较术前降低,且多塞平组PSQI均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者SAQ各项得分均高于术前,且多塞平组患者SAQ各项得分均高于对照组(均P<0.05)。结论 PCI术后采用多塞平治疗可更好地改善合并慢性失眠的冠心病...     

冠心病患者外周血DKK-1和骨桥蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系及其诊断意义

目的 探索冠心病患者外周血Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、骨桥蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系及其对冠心病病变程度的诊断效能。方法 回顾性选取2018年2月至2020年10月期间绵阳市中心医院收治的61名健康体检者(对照组)、135例冠心病患者(观察组)作为研究对象。观察组患者根据造影结果显示的冠状动脉病变累及血管支数分为3组,35例为三支病变组、45例为双支病变组、55例为单支病变组,均进行DKK-1、骨桥蛋白检测后,比较各组DKK-1、骨桥蛋白水平,分析DKK-1、骨桥蛋白与Gensini积分、冠状动脉病变程度相关性,再经受试者工作特征(ROC)曲线分析DKK-1、骨桥蛋白单独及两项联合检测对冠状动脉病变程度的诊断效能。结果 观察组患者DKK-1、骨桥蛋白水平以及Gensini积分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);三支病变组DKK-1、骨桥蛋白水平以及Gensini积分均明显高于双支组和单支病变组,差异均有统计学意义(P <0.05)。经Pearson法分析,Gensini积分与DKK-1、骨桥蛋白呈正相关性;经Spearman法分析,冠...     

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素n(Ang n)、血管内皮功能的影响.方法 将136例CHF患者随机分为对照组和试验组,每组68例.对照组给予基础治疗措施和美托洛尔,试验组在对照组基础上加用曲美他嗪.比较2组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左...     

后路cage椎体间植骨融合术在下腰椎融合的应用

目的 探讨后路cage椎间植骨融合术治疗下腰椎疾病的应用价值。方法 运用后路cage椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症10例,单纯腰椎滑脱症11例,腰椎管狭窄症3例,腰椎狭部不连2例。结果 术后经6。12个月随访,临床疗效优良率92．3％(优80．8％,良11．5％),植骨融合率96％,短时神经功能障碍1例。结论 后路cage椎间植骨融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的有效方法,临床疗效满意。     

依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制

目的 观察依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后caspase-3、Bcl-x1表达的影响,探讨其对脊髓损伤后神经细胞的保护作用。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组（A组,16只）,手术对照组（B组,32只）和依达拉奉治疗组（C组,32只）。采用改良Alien法,建立脊髓损伤大鼠模型。B、C组分别在建立模型后静滴Ns和依达拉奉。采用硫代巴比妥酸法和免疫组化sP法分别检测脊髓损伤后3、6、24、48h脊髓组织中丙二醛（MDA）水平和caspase·3、Bcl-x1的表达水平。结果B组MDA水平、caspase-3和Bd-x1阳性表达水平均明显高于A组（P〈0．05和P〈0．01）;C组MDA水平和caspase_3阳性表达水平均低于B组（P均〈0．05）,Bcl-x1表达水平高于B组（P〈0．05）。结论依达拉奉可抑制脊髓损伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化激化、减弱caspase-3表达和增强Bel-x1表达水平有关。     

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高（P〈0.05或P〈0.001）。术后3个月疗效评定：优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1）全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2）由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性（是否骨质疏松、骨缺损的程度）、内植物相对的稳定性（选择何种类型的假体固定）、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3）术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。