血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

123例创伤性休克院前急救体会

目的：探讨分析本乡镇管辖下各社区中高血压患者不遵医饮食行为.方法：采用自设问卷方法,对180例高血压患者的饮食相关问题进行调查.结果：有4%的高血压患者对饮食防治有一定的认识,并能采取良好的饮食综合治疗;27%的高血压患者对饮食防治认识模糊,只知道高血压应该饮食清淡,不懂得具体的实施措施;69%的患者根本不懂得饮食防治,能够坚持药物治疗而从未注意饮食控制,部分患者甚至药物治疗也不能遵守.结论：针对上述问题,提出有针对性地实施健康教育,使患者认识到遵医饮食行为的重要性,以提高原发性高血压患者的治疗率和生活质量.     

多学科协作护理对糖尿病合并高血压病患者的影响

目的 探讨多学科协作护理对糖尿病合并高血压病患者的影响。方法 选择医院2020年4月—2021年2月收治的120例糖尿病合并高血压病患者为研究对象,按照组间基础资料具有匹配性的原则分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者在住院治疗期间进行常规护理干预,观察组患者在多学科协作模式下进行护理干预,比较两组患者疾病管理能力、糖脂代谢水平、血压控制水平和生活质量。结果 干预前两组患者糖尿病、高血压病自我管理能力评分,TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR等糖脂代谢指标水平值和收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标水平值以及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预3个月后,糖尿病、高血压病自我管理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR等糖脂代谢指标水平值和SBP、DBP等血压指标水平值均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用多学科协作...     

急诊脓毒症患者血清降钙素原的变化及预后危险因素分析

目的 探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及影响脓毒症患者预后的危险因素.方 法 选取2012年1月至2016年5月该院急诊科诊断的206例脓毒症患者和184例非脓毒症患者,随访脓毒症患者28 d 的预后分为存活组(127例)和死亡组(79例),比较各组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、WBC、急性生 理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.应用多元Logistic回归分 析影响脓毒症患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测脓毒症死亡的价值.结果 脓毒症组血清 PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA均明显高于非脓毒症组(P<0.01).死亡组治疗治疗1、3、7 d后的血清PCT 水平均明显高于存活组(P<0.05).年龄、血肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分、SOFA、PCT及IL-6是影响脓毒症患 者预后的独立危险因素.ROC曲线显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及IL-6预测脓毒症死亡的曲 线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.804(0.742~0.871)、0.673(0.608~0.746)、0.827(0.763~0.896 )、0.764(0.718~0.814)、0.858(0.791~0.932)、0.715(0.643~0.797).血清PCT、年龄及APACHE Ⅱ评分的最佳阈值分别为7.2 μg/L、63.4岁、22.5分时,其预测脓毒症患者死亡的敏感度和特异度较好.结论 影响脓毒症预后的危险因素较多,需采取相应措施及时控制感染,以降低患者的病死率.     

123例创伤性休克院前急救体会

目的：探讨创伤性休克患者院前急救处理及快速转运,有效提高院前医护人员救治能力及降低患者死亡率。方法：对123例创伤性休克的患者现场急救处理及院前转运途中救治措施及护理。结果：123例病人,安全送入医院116例,死亡7例,其中3例现场抢救无效死亡,4例转运途中因循环衰竭死亡。死亡原因均为多发性创伤导致失血过多,引起多器官功能衰竭,未及时得到有效的救治。结论：重视现场急救,在短时间内得到有效的救治,提高创伤性休克抢救的成功率。     

乳酸/白蛋白比值对老年脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者的预后评估价值

目的探讨乳酸/白蛋白比值(Lac/Alb)对老年脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法回顾性研究2015年1月至2017年6月海南省人民医院急诊科和ICU收治的老年脓毒症并发MODS患者162例,根据MODS患者入院后14 d的生存情况,将其分为2组:存活组(n=56)和死亡组(n=106)。检测2组患者治疗后0、24、48 h的乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及Lac/Alb,并记录入院时急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分情况。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lac、Alb及Lac/Alb对MODS患者的预后评估价值。相关性分析采用Pearson相关分析。结果死亡组0、24、48 h的Lac[(7.84±2.65)vs(4.58±1.52)mmol/L,(9.23±4.16)vs(3.60±1.18)mmol/L,(10.58±4.72)vs(2.14±0.85)mmol/L]及Lac/Alb[(0.38±0.17)vs(0.19±0.12),(0.51±0.20)vs(0.14±0.08),(0.67±0.23)vs(0.08±0.03)]均显著高于存活组(P0.05),而Alb[(22.26±4.35)vs(25.38±4.72)g/L,(19.15±4.07)vs(27.14±5.20)g/L,(16.30±3.52)vs(31.73±6.82)g/L]显著低于存活组(P0.05)。ROC曲线显示,Lac/Alb48h的最佳截断点为0.45时,预测MODS患者预后的敏感度(93.6%)和特异度(86.5%)最好。Lac/Alb48h与APACHEⅡ(r=0.725)和SOFA(r=0.806)评分呈显著正相关(P0.01)。结论 Lac/Alb与MODS患者的病情严重程度及预后密切相关,Lac/Alb48h预测MODS患者预后的价值较高。