活血化瘀中药对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响

目的 探讨活血化瘀中药(抵挡丸)对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响.方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、脑出血模型组(模型组,20只)和抵挡丸治疗组(治疗组,20只);后两组又分别分为术后12 h、24 h、72 h、7 d 4个时间点亚组.采用自体血尾状核注入法制备大鼠脑出血模型.治疗组大鼠予以0.08 g/L抵挡丸3 ml灌胃治疗,每日2次.应用CT灌注对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)进行定量测量,同时进行Be-derson评分与脑组织病理学检查.结果 模型组和治疗组Bederson评分显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.05);术后7 d时治疗组Bederson评分明显低于模型组(P<0.05).治疗组各时间点病理损害均较模型组轻.与正常对照组和假手术组比较,模型组和治疗组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组各时间点亚组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05).结论 脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态,抵挡丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,减轻其病理损害,促进神经功能恢复.     

颅内压与颅骨骨窗压的动物实验及临床初步应用

目的 探讨颅内压(ICP)与颅骨骨窗压(CFP)之间的关系,了解CFP能否监测ICP。方法 采用开颅咬骨窗的方法建立狗的动物模型,侧卧位用西德产HAKO牌腰穿测压仪测得ICP,同步用自制颅骨骨窗测压仪(国家专利号:ZL 99 2 20811.4)测得CFP。在动物实验的基础上,选择16例有颅骨骨窗的颅脑疾病的患者用腰穿测压仪和颅骨骨窗测压仪同步测量ICP和CFP。将所有数据输入电脑采用直线回归方法进行统计。结果 动物实验:ICP和CFP统计相关系数为0.94,P<0 .01。16例患者ICP和CFP统计相关系数为0.88,P<0.01。结论 CFP能反映ICP的变化。     

B超引导下颅内占位性病变切除术的临床应用

微侵袭神经外科的发展要求手术更精细和准确,同时手术方式更趋个体化和微创化.目前虽然有先进的影像学诊断设备和技术(如CT、MRI)辅助手术,但外科定位、寻找病灶的方法和病灶切除程度仍主要依赖于术者经验判断.为最大限度地减少术中的损伤,笔者在18例颅内占位性病变切除术中应用B超引导切除病变,现报告如下.     

国内川崎病中医药临床文献的质量评价

目的对国内川崎病中医药临床文献进行质量评价。方法按照循证医学有关治疗性文献的评价原则,对1979～2009年间的川崎病中医药文献进行全文检索,并进行统计、分析。结果中医药治疗川崎病的研究文献数量呈增长趋势,符合纳入标准的临床研究文献共47篇,其中随机对照试验文献仅9篇,占19.1%,且均未指出具体随机化方法。有纳入标准的文章1篇,所有文献均未明确指出排除标准。此外,在诊断标准、疗效判定、盲法的使用、样本量、组间的均衡性比较,统计方法、退出与失访病例及不良反应的记录及分析等方面都存在较多的不足。结论国内川崎病的中医药临床文献质量普遍较差,研究水平不高,研究结论的真实性、可信度较差。需进一步加强广大中医工作者临床科研方法的普及教育。     

CT灌注观察脑出血后血肿周围组织血流灌注变化

目的:探讨脑出血患者血肿周围组织血流的动态变化规律。方法:脑出血患者59例,分别在入组时、入组后7d、14d、28d应用CT灌注测量血肿周围组织的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)参数数值,计算脑岀血侧(患侧)与其健侧镜像部位各参数的比值,并进行对比分析。结果:脑出血后rCBF、rCBV 7d时最低,随后逐渐升高,其患侧与健侧比值各时相点均<1。MTT与TTP 7d时达高峰,随后逐渐缩短,其患侧与健侧比值各时相点均>1。结论:脑出血后血肿周围组织存在持续的低灌注状态,且这种低灌注状态随时间改变呈波动性的变化规律。     

头孢曲松配合2%温盐水清洁灌肠治疗细菌性痢疾的临床体会

急性细菌性痢疾是儿科常见的消化道传染病。尽管近几年随着人们生活水平的提高和抗生素的广泛应用,发病有所减少,但发病者多为耐药菌株感染,抗生素应用疗程长,治疗较困难。我院于2000年1月至12月收治急性细菌性痢疾患儿     

实时超声在开颅术中对病灶定位的临床应用价值

我们在35例开颅术中(掀开颅骨骨瓣后)进行了实时超声扫查病灶定位的临床应用研究。现报告如下。1临床资料与方法1·1一般资料男25例,女10例。年龄31~73岁。病灶在左侧半球16例,右侧半球12例,后颅凹2例,双侧半球5例(脑积水)。神经胶质瘤14例,高血压性脑内血肿9例,慢性硬膜下血肿     

脑出血大鼠血肿周围脑组织含水量与基质金属蛋白酶-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1及谷氨酸表达水平的关系

目的 探讨脑出血大鼠血肿周围脑组织含水量与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及谷氨酸表达水平的关系.方法 雄性Wistar大鼠48只,随机分为正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、脑出血组(n=32),脑出血组又分为脑出血后12h、24h、72 h、7d4个亚组,每亚组8只大鼠.采用自体血尾状核注入法制备脑出血模型.采用干湿重法测定脑含水量,免疫组化法检测血肿周围脑组织MMP-9、TIMP-1及谷氨酸的表达.结果 脑出血组各时间点亚组大鼠血肿周围脑组织含水量与MMP-9、TIMP-1及谷氨酸表达水平均显著高于正常对照组和假手术组(均P＜0.01).脑出血组中,72 h亚组大鼠脑组织含水量及MMP-9、TIMP-1表达水平最高(P ＜0.01);24 h亚组大鼠脑组织谷氨酸表达水平最高(P＜0.01).多重线性回归分析结果显示,脑组织含水量(Y)与脑组织MMP-9(X1)及谷氨酸(X3)表达水平呈直线关系,多元回归方程为Y=68.894+0.281X1-0.052X3.结论 脑出血后血肿周围组织含水量及MMP-9、TIMP-1、谷氨酸的表达水平明显增高,MMP-9、谷氨酸在脑出血后血肿周围组织水肿的发生发展中具有重要作用.