基于内容分析法的近3年腰椎间盘突出症治疗方法、不足及建议

腰椎间盘突出症乃骨科常见病与多发病,与生理年龄、物理损伤、生物代谢、免疫反应及化学刺激等诸多因素有关。渐进式发展的病情预后逐渐恶化,临床难以显著逆转病情的转归且易复发,严重降低了患者的工作质量及生活指数。文章基于内容分析方法,对中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)、Cochrane Library、Pubmed全文数据库进行腰椎间盘突出症治疗的数据资源检索分析,检索时间区间设置为2016年8月—2019年8月。发现治疗方法主要为手术与非手术治疗,手术治疗包括微创介入技术、经皮椎间孔镜技术与显微内窥镜技术等;非手术治疗包括推拿、针灸、中药复方、超短波、微波与低频脉冲等。文章认为目前的方法存在一些不足,应将医院治疗与家庭治疗有机结合,肌体治疗与心理治疗并重,针对不同类型的患者个体,制订因人施策的靶向性方案,探索更为有效的治疗方法与针对性药物。     

基于CONSORT及STRICTA评价浮针治疗腰椎间盘突出症RCT报告的质量研究

目的采用CONSORT声明、STRICTA标准和Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评估浮针治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验(RCT)文献报告质量。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WF、Cochrane Library、Pubmed数据库,辅以手工检索的方式。年限从1998年1月至2018年7月,文种限制为中文和英文。由两位评价者根据纳入和排除标准"背靠背"筛选文献,运用CONSORT、STRICTA和Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评估报告质量。结果最终纳入的RCT报告25篇。根据Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,结果表明大多数文献方法学质量较低,偏倚风险较高。根据CONSORT条目,15(60%)篇文献提及随机分组方法,其余均以"随机"描述。没有文献详细描述分配隐藏及盲法的实施、随访和失访、样本量的估算以及试验注册。根据STRICTA标准,大部分文献对于浮针引发的机体反应,浮针的类型描述不详细。没有文献明确报告试验开展地点的相关信息和针灸师的背景。结论目前浮针治疗腰椎间盘突出症的RCT报告质量相对较低,今后应注意提高研究方法的科学性与严谨性,降低偏倚风险,严格按照国际公认的CONSORT及STRICTA进行规范化报告。     

桡骨远端骨折的中医非手术治疗及相关并发症的研究进展

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一。中医非手术治疗桡骨远端骨折常采用的方法有手法整复、小夹板固定、中药内服与外用等。这些方法具有操作简便、创伤小、费用低、疗效好、易于被患者接受等优点,但亦存在并发桡骨短缩、掌倾角与尺偏角丢失、下尺桡关节脱位、正中神经卡压和腕管综合征、前臂筋膜室综合征、骨萎缩及肩手综合征等的风险。为进一步了解桡骨远端骨折的中医非手术治疗及相关并发症,本文从这两大方面进行了综述。     

吴门清热化浊方联合外敷金黄膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的 观察吴门清热化浊方联合外敷金黄膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法 将62例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组予以吴门清热化浊方及外敷金黄膏治疗,对照组口服依托考昔片及外用七叶皂苷钠凝胶治疗,两组均连续治疗1周。观察比较两组患肢疼痛VAS评分、肿胀程度、皮肤温度、白细胞、C反应蛋白及血尿酸变化情况,以及药物的不良反应发生率。结果 与对照组比较,治疗组患者治疗6 h VAS评分无显著性变化(P>0.05),治疗1 d、治疗7 d后VAS评分显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后患肢肿胀评分、皮温评分、C反应蛋白水平显著降低(P<0.05),白细胞、血尿酸水平为无显著性变化(P>0.05);治疗组不良反应发生率为9.68%,对照组为12.90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吴门清热化浊方联合外敷金黄膏能较好地缓解痛风性关节炎急性期症状、改善关节功能、减轻炎症反应,且不增加药物不良反应发生率。     

基于内容分析法的腰椎间盘突出重吸收影响因素分析

目的通过文献样本分析腰椎间盘突出重吸收的主要影响因素。方法基于内容分析法,以中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库为数据检索平台,进行数据资源分析。结果影响因素主要为20种,包括周期类型因素、炎性反应因素、生长因子因素、信号通路因素与其他影响因素5大类。结论临床应将腰椎间盘突出症患者的机体治疗与心理治疗并重,进一步探索未知影响因素及各因素组合影响的宽度与深度,提出有效促进重吸收的针对性药物及靶向性方案。     

巨大型腰椎间盘突出症保守治疗的影像学转归及诊疗意义

目的 根据巨大型腰椎间盘突出症首次MRI检查特点进行分组研究,观察治疗后不同影像学分型的转归预后情况。方法 收集自2019年1月～2019年12月就诊的首选保守治疗的巨大型腰椎间盘突出症病例,按Komori分型、突出髓核游离方向,增强MRI上“牛眼征”进行分类,并测量首次就诊时影像学的突出率,治疗后复查MRI并测量其影像学突出率,计算治疗后椎间盘的吸收率;根据不同影像学类型进行统计分析,并计算巨大型腰椎间盘突出症患者的手术率。结果 共有41例患者纳入研究,其中6例进行了手术治疗,手术率14.63%。35例获得持续保守治疗,并进行了1年以上随访,突出率(85.05±15.06)%,吸收率为(34.61±41.08)%,其中“牛眼征”阳性组患者吸收率明显高于平均值,头侧游离型腰椎间盘突出症患者的吸收率明显低于其他类型(P<0.05)。结论 巨大型腰椎间盘突出症患者经保守治疗可发生椎间盘重吸收现象,增强MRI显示“牛眼征”阳性的腰椎间盘突出症发生重吸收的概率较大,头侧游离型腰椎间盘突出症重吸收的概率较小。     

经皮椎间孔镜治疗青年钙化型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨运用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗青年钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效.方法 自2015年12月～2017年3月,本院采用P...     

姜宏教授治疗巨大/破裂型腰椎间盘突出症经验总结

目的 巨大/破裂型腰椎间盘突出症由于突出物巨大,临床往往行手术治疗。姜宏教授总结多年临床经验,根据突出物MRI表现进行临床转归预测,提出中医保守治疗腰椎间盘突出症的专方“消髓化核汤”,认为黄芪、威灵仙、木瓜等为促进突出物重吸收的专药,尤其适用于巨大/破裂型突出。在辨病采用专方、专药论治的基础上结合辨型、辨证、辨期论治,可有效改善临床症状,促进突出物重吸收,临床疗效显著。