糖尿病专科护士跟踪回访出院患者工作体会

由江苏省省级机关医院糖尿病防治研究中心组织牵头,开展了江苏省糖尿病达标管理模式探讨研究工作。这是一项具有多中心、前瞻性的临床研究项目,目的是通过运用团队化的达标管理模式,帮助患者提高治疗达标率,改善病情,延缓并发症,提高患者的生活质量。     

糖足泡液对糖尿病足的疗效观察

自 1997年我们自拟了糖足泡液 ,对糖尿病足实行局部浸泡疗法 ,通过 4 4例临床观察 ,随机将 2 4例患者用糖足泡液、2 0例患者用普通换药 ,发现糖足泡液对干性坏疽和混合性坏疽疗效满意 ,观报告如下。1　临床资料本组 4 4例患者 ,观察组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例、年龄最大 70岁 ,最小 39岁 ;糖尿病史最长 2 8年 ,最短 3年 ;发病时空腹血糖最低 11 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;餐后 2小时血糖最低15 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 30 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;干性坏疽 10例 ,混合性坏疽 14例。对照组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 4 0…     

授权教育在糖尿病患者自我管理能力及血糖控制中的应用效果

目的：探讨授权教育在糖尿病患者自我管理能力及血糖控制中的应用效果。方法选择我院2012年11月至2013年12月接诊的80例糖尿病患者的临床病例资料,按照随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用授权教育措施,而对照组患者采用常规护理措施,比较两组患者的自我管理能力,并对两组患者的血糖控制情况进行比较与分析。结果护理前,两组患者的自我管理相关指标基本相当,组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而护理后,观察组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理、预防及处理高低血糖以及总分均明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（P＜0.05）,护理前,两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖基本相当,组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而护理后,观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论采用授权教育措施可显著提高患者的自我管理能力,提高患者对疾病的认识和主观能动性,从而有效降低糖尿病患者的血糖水平,有利于患者的预后,值得临床应用。     

标准化临床路径在提高糖尿病患者健康教育效果中的应用研究

目的：探索标准化临床路径对糖尿病患者健康教育效果的影响以及其应用价值。方法选取2012年6月至2012年12月在我院住院的糖尿病患者180例,随机分为对照组与观察组,每组患者均为90人,对照组在进行糖尿病治疗的同时进行常规健康教育,观察组参照2型糖尿病标准化临床路径进行健康教育。结果观察组的患者在住院时间、血糖控制水平以及对治疗的依从性和生活质量改善方面均优于对照组。结论标准化临床路径可以明显提高糖尿病患者健康教育的效果,规范医疗护理水平,对提高临床疗效有着积极的意义,值得临床推广。     

100例糖尿病患者跟踪管理效果分析

[目的]探讨跟踪管理服务对100例糖尿病患者的效果及分析. [方法] 2008～2009期间,随机抽取的某院糖尿病病区100例住院患者,待患者出院后,对其进行跟踪管理服务.每月回访1次,每次大约20～30 min. [结果]与跟踪管理前的FBG、PBG和HbA1c相比,跟踪管理后3个月的FBG、PBG和HbA1c有所降低；跟踪管理后6个月的FBG、PBG和HbA1c明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义；跟踪管理后12个月的FBG、PBG和HbA1c显著性降低,P＜ 0.01,差异有统计学意义.与跟踪管理前的收缩压(136.9±16.3) mmHg和舒张压(81.3±8.8) mmHg相比,跟踪管理后3个月有所下降,但跟踪管理后6和12个月的收缩压和舒张压明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前对药物治疗的依从性好、自觉进行食疗和主动参与运动相比,跟踪管理后3个月有所提高,跟踪管理后6和12个月明显提高,P＜ 0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前的发生低血糖、漏诊相比,跟踪管理后3个月、后6个月和后12个月都明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义. [结论]通过跟踪管理服务,患者的病情得到了满意的控制,患者自我管理能力得到了明显的改善,值得临床广泛推广.     

孔伯华治疗暑湿病用药规律研究

目的：探究孔伯华诊治暑湿病的用药规律和学术经验。方法：收集整理《孔伯华医案存真·暑湿》中的医案,建立孔伯华暑湿病医案数据库,对患者症状、舌象、脉象以及使用药物的性味、归经、种类、治法等进行分析,导入SpssModeler 18.0进行基于Apriori算法的关联规则分析,运用Gephi 0.9.2进行复杂网络可视化展示。结果：共纳入医案64则,药物143味。使用频次较高的中药分别为知母、旋覆花、莲子心、竹茹等,药性以寒、平为主,药味以甘、苦为主,多归胃、肺、肝、脾经;药物分类中以清热药多见,其次为化痰止咳平喘药;共涉及40个治法,以和中使用频次最多,其次为清芳;出现频次最多的症状为腹泻,舌象以腻苔和厚苔居多,脉象以数脉和滑脉居多。药物关联分析显示,竹茹与知母、代赭石与旋覆花、黄连与知母等组合最为常见;支持度梯度分析显示,最核心的药物组合分别为旋覆花-知母、旋覆花-代赭石、代赭石-知母;复杂网络展示可见旋覆花、代赭石、知母、黄柏四味药之间存在用量大、关联密切的药物关系,荷叶、莲子心、杏仁、牛膝、橘核、稻芽、莱菔子、黄连、乌药、鳖甲、石决明、竹茹等药物处在网络核心区域。结论：孔伯华所治暑湿...     

黄芪箭丸治疗糖尿病麻木疼痛的临床研究

目的观察益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组40例在饮食控制、运动治疗及西药降糖药物治疗的同时加用益气养血、活血化痰、通络止痛中药黄芪箭丸,对照组20例在同等条件下使用卡马西平治疗。结果治疗组改善麻木疗效优于对照组;对疼痛及腱反射改善两者无统计学差异。治疗过程中未见明显不良反应。结论益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸是治疗糖尿病周围神经病变麻木疼痛症状的有效方药。     

糖尿病患者出院后胰岛素注射剂量调整周期与治疗达标率相关性研究

目的研究出院患者胰岛素注射剂量调整周期与治疗达标率的相关性。方法采用跟踪管理的方式,按患者自愿进行分组,定期回访,汇总数据。结果对结果进行统计、比对后,研究调整周期与糖化血红蛋白、血糖、血压、体重指数等的关系。结论调整周期呈正态分布,即3周～4周是比较集中的调整时间,1周～2周调整周期短,各项指标控制得非常好,需要患者依从性高。     

益气养阴降糖丸干预糖耐量受损33例

糖耐量受损（IGT）指血糖水平已高于正常，但尚未达到糖尿病（DM）诊断分割点间的时期。近年来国内外用药物对IGT进行干预性治疗的报道增多，常用药物为二甲双胍、拜糖平等。但其长期服用有较大的副作用，我科近几年来使用院制中成药益气养阴降糖丸，干预IGT转化为2型DM取得了较好疗效。     

素基丸治疗磺脲类继发失效的临床研究

磺脲类降糖药是治疗 2型糖尿病的首选药 ,但每年约有 5～ 10 %接受治疗的患者产生磺脲类药物继发失效 ,5年累积失效率高达 5 0 %以上。目的 :观察素基丸治疗磺脲类继发失效的疗效。方法 :选择磺脲类继发失效的患者 10 0例 ,随机分成两组 ,治疗组口服素基丸 ,每服 4 g ,1日 3次 ;对照组口服二甲双胍 ,每服 0 .5g ,1日 3次 ,观察治疗后血糖的变化及临床症状的改善情况。结果 :经治疗后治疗组患者空腹血糖及餐后 2小时血糖较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,与二甲双胍组疗效相当 ,但在改善临床症状方面疗效明显优于二甲双胍 (P <0 .0 5 )。结论 :素基丸对磺脲类继发失效有较好的治疗效果。