心脏破裂存活1例

患者女,７４岁,因突发晕厥２ｈ入院。该患者２ｈ前起床欲上厕所时突感头晕,摔倒在地,呼之不应,持续１５ｍｉｎ左右,伴大便失禁,黑色水样便,量约５０ｇ。清醒后有持续性胸闷,短暂呼吸困难,无抽搐及口吐白沫,无呕吐,无发热,急送人病房。 既往史：患者１５ｄ前因胸闷在本院住院治疗,心肌酶谱超过正常高值约１倍余,心电图胸导联Ｔ波普遍倒置,诊断为“冠心病,急性非Ｑ波心肌梗死”,经治疗后症状缓解,７ｄ前行“胃肠钡餐透视”检查“未见异常”,２ｄ前出院;无高血压及糖尿病史。 入院时查体：血压５．３／０ｋＰａ,体温３６…     

社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%-80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗~([1]).脑卒中后遗症期临床上多指发病后1-2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等.     

一种值得注意的心脏急症——性交猝死

例1男,36岁。1959年10月某日,晚餐时饮酒100ml。翌日晨2时许与妻子性交。患者刚射精后全身出冷汗,随即抖动一下心跳呼吸即停止。尸检见心脏广泛前壁急性梗塞。例2男,32岁。1973年5月12日午夜,正在性交时突发胸痛、气短而来院急诊。心电图胸前各导联     

SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用

目的:通过比较三种结直肠癌筛查的方法,为结直肠癌早期诊断寻找一种非侵入性、检测性能良好的新型筛查方法。方法:收集2017年3月至2019年3月在广州医科大学第六附属医院确诊结直肠癌的153例患者的病例资料,分析SDC2基因甲基化检测、粪便潜血试验(FOBT)、血清癌胚抗原(CEA)检测三种方法阳性检出情况。结果:153例结直肠癌患者中,SDC2基因甲基化检测阳性为114例,灰度区为9例,阴性30例,FOBT阳性78例,阴性75例,血清CEA检测阳性36例,阴性117例,SDC2基因甲基化检测阳性检出率明显高于FOBT、血清CEA检测,且SDC2阳性+灰度区检出率达到80.39%。按照结直肠癌病理和临床分期分析,原位癌、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌患者中SDC2基因甲基化检测阳性检出率显著高于FOBT、血清CEA检测,Ⅳ期结直肠癌患者中SDC2基因甲基化检测阳性检出率略低于FOBT。结论:SDC2甲基化检测诊断结直肠癌及癌前病变有高的准确性,有望在结直肠癌及癌前病变早期筛查中发挥重要的作用。     

流行性出血热常见继发症

流行性出血热(Epidemic Hamorrhagic Fever,EHF)是由虫媒病毒引起的一种自然疫源性疾病。本病好发于农村,病情发展迅速,重症者,治疗困难,病死率高,但死亡往往并非直接死于汉坦病毒(Hantaan Virees)本身的作用,而死于其继发症。本文对EHF继发症的研究现状综述如下:     

256层螺旋CT低剂量对比剂在标准体重患者肺动脉血管成像检查中的应用

目的 探讨低剂量对比剂在标准体重患者256层螺旋CT行肺动脉CT血管成像(CTA)检查中应用的可行性.方法 60例标准体重(体质指数18.5～24.0 kg/m2)患者应用256层螺旋CT行肺动脉CTA检查,按照对比剂使用剂量分为常规剂量组(70md)和低剂量组(30 ml),每组30例,根据原始图像和重组图像测定血管内对比剂浓度,测定图像噪声,并评估图像质量.结果 肺动脉在所有病例中均显示良好,两组肺动脉平均CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比及主观图像质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 256层螺旋CT行肺动脉CTA时使用低剂量对比剂可以满足诊断及临床需要.     

256层螺旋CT低管电压技术在标准体重患者行CT血管造影前瞻门控扫描应用的可行性研究

目的探讨256层螺旋CT低管电压技术在冠状动脉CT血管造影(CTA)前瞻门控扫描应用的可行性。方法 90例标准体重患者CTCA病例分为3组,以前瞻门控扫描并采用不同的管电压:120、100、80kV。根据原始轴位图像及重组图像评价3组病例冠状动脉显示程度,并测量冠状动脉内造影剂的浓度。结果冠状动脉在3组病例中均清晰显示。显示程度评分上,虽然图像噪声与管电压呈负相关性。但100kV和80kV管电压扫描完全适用于正常体重病例的检查。冠状动脉内造影剂浓度均维持在较高的水平,图像质量无损失,差异无统计学意义。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA使用低电压扫描可以满足标准体重患者CTCA前瞻门控检查的需要,降低患者承受的辐射剂量。     

清远地区1152例慢性乙型肝炎病毒耐药突变分析

目的通过检测慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物治疗后耐药情况,了解清远地区乙型肝炎病毒基因突变流行情况。方法采集1152例乙型肝炎病毒耐药高危患者血清,采用硅胶柱体法提取HBV核酸,用PCR技术扩增DNA,使用反向斑点杂交技术检测突变位点并分析结果。结果1152例CHB患者中,检测出基因突变患者271例,突变率为23.52%(271/1152);271例基因突变患者中,rt204突变率为14.67%,rt180位点突变率为12.07%,rt236位点突变率为7.38%,rt181位点突变率为7.64%,rt184位点突变率为2.43%,rt202位点突变率为0.95%,rt250位点突变率为1.48%;LAM总耐药率为19.62%(226/1152),ADV总耐药率为9.46%(109/1152),ETV总耐药率为18.58%。结论清远地区乙型肝炎病毒存在较高的耐药基因突变率,定时监测CHB患者体内是否出现耐药基因突变,有利于判断抗病毒药物治疗的疗效,指导临床合理选择抗病毒药物,及时调整治疗方案,实现个体化诊治。     

血清lncRNA UBE2CP3在肝细胞癌筛查中的应用价值

目的检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清中lncRNA泛素结合酶E2C(VBE2C)假基因3 (UBE2CP3)的表达水平,并分析其临床应用价值。方法收集79例健康人对照者、92例HCC患者以及23例HCC合并肝内外转移HCC患者的血清标本,另收集18例接受HCC根治术的患者术前及术后30 d的血清标本;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清中UBE2CP3的表达水平。结果血清UBE2CP3在健康人对照组(12.90±4.96)、HCC未转移组(17.39±3.11)、HCC转移组(22.54±3.96)中的表达水平差异具有统计学意义(F=59.23,P0.01); UBE2CP3筛查HCC的ROC曲线面积(AUC~(ROC))为0.794,95%CI为0.728～0.859,当cut-off值为14.035时,其敏感性为56.96%,特异性为90.35%;术后30 d HCC患者血清UBE2CP3的表达水平显著低于术前水平,差异具有统计学意义(t=3.934,P0.01)。结论血清lncRNA UBE2CP3对HCC的诊断、预后及疗效判断具有一定的价值。     

脑卒中偏瘫患者的社区康复

<正>自上世纪70年代以来,社区康复在全球不断深入发展,人们已逐渐认识到社区中残疾人的长期健康和康复需求问题。社区康复已成为社区卫生服务的组成部分,正在得以健康有序的发展。在我国社区康复是实现2015年残疾人"人人享有康复服务"战略目标的根本保障,是满足广大残疾人基本康复需求的主要途径。