内镜技术治疗乳腺良性肿瘤12例报告

目的探讨内镜技术在治疗乳腺良性肿瘤中的价值。方法2004年11月～2005年11月，我院对经影像学检查诊断为乳房良性肿瘤的12例实施内镜手术，其中乳腺纤维腺瘤8例、乳腺囊性增生病4例。采用经腋窝入路6例，乳腺外缘入路3例，乳腺下缘入路3例。所有入路均采用10、5、2mm三孔法创建皮下隧道，在CO2充气下应用超声刀完成手术。结果12例均在内镜下成功完成乳腺良性肿瘤切除。手术时间25～126min，平均75min。术后皮下积液1例，局部皮肤轻度凹陷1例。术后住院2～5d，平均3d，病人均对手术效果满意。结论内镜技术治疗乳腺良性肿瘤兼顾了治疗与美学的优点，具有一定应用价值。     

老年坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法,以期减少胆囊穿孔及医源性胆管损伤的发生。方法 回顾分析47例患者诊治资料结合文献加以总结。结果 术前B超确诊42例,达89、4%,心肺功能衰竭1例。结论 本病临床隐蔽性强,早期诊断困难,B超有助于早期诊断,血白细胞计数是预测本病的敏感参数。胆囊大部分切除是老年人坏疽性胆囊炎胆囊切除困难的一种较理想术式。     

3TSR治疗裸鼠胃癌的实验研究

目的： 探讨血管形成抑制剂3TSR对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用及机制。方法: 建立人胃癌裸鼠皮下种植瘤模型,实验分为对照组(腹腔注射PBS 0.2 mL)、3TSR组(腹腔注射3TSR 3 mg/kg BW)，每组8只。给药3周后处死动物,提取瘤体，测量各组荷瘤体积，HE染色检测肿瘤坏死面积百分比，免疫组织化学方法检测肿瘤微血管表达、肿瘤细胞增殖指数，原位末端标记法(TUNEL法)检测肿瘤细胞凋亡率,CD31/TUNEL/DAPI重复染色法测定肿瘤血管内皮细胞凋亡率。结果: 3TSR组平均肿瘤体积为(648.34±126.90) mm3,较对照组显著缩小(P<0.05)； 3TSR组平均肿瘤坏死面积百分比为（39.6±7.8）%,较对照组扩大69.2%，2组间有显著差异(P<0.05)。3TSR组肿瘤平均微血管数为12.8±4.1,平均微血管面积为（689.3±118.6）μm2，均显著低于对照组(P<0.05)，3TSR组增殖指数和凋亡率分别为(40.0±7.1)%和(3.4±1.2)%，与对照组比较无显著差异(P>0.05),3TSR组肿瘤血管内皮细胞凋亡率为(11.6±2.8)%,显著高于对照组的(2.9±1.5)%,P<0.05。结论: 3TSR能抑制裸鼠胃癌新生血管形成，具有显著减少肿瘤体积、肿瘤血管和增加肿瘤细胞坏死的作用，但对胃癌细胞无直接抑制作用，其机制可能与诱导内皮细胞凋亡有关。     

肝癌组织中c-MET基因突变的研究

目的 研究肝癌原癌基因c-MET突变和缺失。方法 采用PCR-SSCP和DNA测序方法，对37例肝癌患者肿瘤组织标本的c-MET基因15-19外显子进行检测，研究c-MET基因的缺失和突变情况。结果 发现5例有c-MET基因外显子15-19存在点突变，突变率为7．4％。结论 c-MET基因的突变与肝癌的发生和发展有一定的联系。     

袖带胃减容加残胃捆扎术的减重疗效和残胃扩张的实验研究

目的通过建立袖带胃减容加残胃捆扎手术实验动物模型，观察减重效果及残胃扩张情况。方法20只SD大鼠接受袖带胃减容加残胃捆扎手术（实验组），另20只SD大鼠接受袖带胃减容手术（实验对照组），10只SD大鼠接受剖腹探查手术（空白对照组）；在术前、术后第1天和术后16周内每隔2周测量体质量。结果实验组15只SD大鼠存活，实验对照组13只SD大鼠存活．空白对照组10只SD大鼠均存活。空白对照组术后体重增长明显；实验对照组术后2周体重恢复至术前水平：实验组在术后4周恢复至术前水平，其体质量增长明显较前两组慢（P〈0．01）。与实验组相比，实验对照组术后胃扩张明显。结论袖带胃减容加残胃捆扎手术限制了术后胃的扩张．减重效果好．且安全可行。     

单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.     

全微创技术治疗下肢静脉曲张57例报告

目的：探讨全微创技术（腔内钬激光、腔镜筋膜下小腿交通静脉超声刀离断与透光法动力曲张静脉切除术）治疗下肢静脉曲张的近期治疗效果。方法：对57例（80条）下肢静脉曲张的患者进行CEAP分类诊断，根据患者病情选择联合使用多种微创静脉外科技术行微创手术治疗。结果：患者住院天数3～10d，平均4.52d。40条溃疡肢体在术后7～60d内愈合（其中5例溃疡直径大于8cm，术中同时行自体植皮术），术后1个月69条色素沉着肢体术后明显减轻，46条肢体的皮炎湿疹全部治愈。未见复发病例。结论：全微创技术治疗下肢静脉曲张的近期疗效是令人满意的。     

腔镜甲状腺切除术患者围手术期护理的意义

腔镜技术应用于甲状腺切除术．因该术式具有创伤小、恢复快、颈部无瘢痕等优点，得到快速发展，被临床广泛应用，受到众多患者尤其是青年女性患者青睐。由于腔镜甲状腺手术不同于传统手术，患者对新技术缺乏了解。对手术的治疗效果存在恐惧心理。为了使患者在住院期间能更好的配合手术治疗。争取最佳的治疗效果，加强围手术期的护理工作具有重要的意义。本院自2004年7月开展该术式以来，分别采用经胸前径路、经腋前径路、经乳晕径路3种非颈部径路行腔镜甲状腺切除术．治愈174例甲状腺疾病患者，效果满意。现报道如下。     

胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术患者的围手术期护理方法.方法 回顾我院2年来手术治疗的18例胃肠间质瘤患者的围手术期护理及手术治疗效果.结果 本组18例患者的间质瘤均在腹腔镜下切除,手术时间平均为70min.手术出血量20～150ml.术后住院4～9d.术后患者均恢复良好.随访6～22个月,元复发及转移.结论 腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的,围手术期护理对患者的机体恢复具有重要作用.     

新型完全经脐“单孔双套管三器械”腹腔镜儿童阑尾切除术的临床应用

目的探讨完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析笔者医院2009年12月～2011年1月13例行完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料。结果 13例手术均获成功,手术时间35～75min,平均46min,术后3～6天出院,无并发症发生,术后随访1～3个月患儿脐部未见明显瘢痕。结论完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜儿童阑尾切除术创伤小,并发症少,安全有效且美容效果好。