药物性肺损伤三例

药物性肺损伤是药物不良反应的一种,指在正常使用药物进行诊断、治疗和预防疾病时,由所用药物直接或间接引起的肺部疾病[1].近年来,药物引起相关性肺损伤的报道逐渐增多.现回顾性分析2009年7月至2010年5月在我院收治的3例药物性肺损伤病例.     

不同临床特征的支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平比较

目的比较不同临床特征的支气管哮喘(哮喘)患者呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的差异。方法纳入2013年3月至2016年3月于杭州市富阳区第一人民医院确诊的161例哮喘患者,登记年龄、性别、身高、体重、吸烟史、ACEI服用史、过敏性鼻炎和过敏性皮炎病史等资料,分别测定患者Fe NO值、血Ig E、血嗜酸性粒细胞百分比(血EOS%)以及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比(诱导痰EOS%)。结果1周内吸烟的哮喘患者Fe NO水平显著低于1周内没有吸烟的患者(P0.05);合并过敏性皮炎的哮喘患者Fe NO水平显著高于没有合并过敏性皮炎的患者(P0.05);血EOS%≥5%的哮喘患者Fe NO水平显著高于血EOS%5%的患者(P0.05);Ig E≥200 KU/L的哮喘患者Fe NO水平显著高于Ig E200 KU/L的患者(P0.05);诱导痰EOS%≥10%的哮喘患者Fe NO水平显著高于EOS%10%的哮喘患者(P0.01);在所有哮喘患者中,男性哮喘患者与女性哮喘患者的Fe NO水平差异无统计学意义,在无吸烟史的哮喘患者中,男性哮喘患者Fe NO水平显著高于女性哮喘患者(P0.05);不同年龄、BMI、ACEI药物服用史、呼吸道感染史等临床特征的哮喘患者Fe NO水平差异不明显,无统计学意义。哮喘患者Fe NO水平与血嗜酸性粒细胞百分比、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r值分别为0.504和0.792,均P0.01)。结论 Fe NO是一种能反映气道嗜酸性粒细胞炎症水平的指标,性别、吸烟以及合并过敏性疾病等因素会影响哮喘患者的Fe NO水平。     

丹参素改善脂多糖诱导的支气管上皮细胞损伤研究

目的 探讨丹参素（DSS）对脂多糖（LPS）诱导的支气管上皮16HBE细胞损伤的影响及其机制。方法 采用噻唑蓝（MTT）法检测DSS对16HBE细胞活力的影响以筛选无毒性的DSS作用浓度。用LPS诱导构建支气管上皮细胞损伤模型。将细胞分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组。空白组细胞正常培养,模型组以25μg·mL^-1LPS诱导细胞24 h,低、中、高剂量实验组分别向LPS诱导的细胞中加入20,40,80μmol·L^-1 DSS处理24 h。以MTT法检测细胞活力;以流式细胞术检测细胞凋亡情况;以酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞炎症因子分泌和氧化应激指标含量;以二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯（DCFH-DA）法检测细胞内活性氧（ROS）水平;以蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞沉默信息调节因子1（SIRT1）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）蛋白的表达水平。结果 空白组、模型组和低、中、高剂量实验组细胞存活率分别为（96.11±5.14）%,（50.23±4.30）%,（51.12±4.08）%,（60.57±4.56）%和（...     

血清血管紧张素Ⅱ水平与重症社区获得性肺炎预后的关系

目的 探讨血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平与重症社区获得性肺炎（SCAP）预后的关系。方法 选择30例SCAP患者纳入观察组,30例社区获得性肺炎（CAP）患者纳入对照组,比较SCAP组与CAP组患者血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度,以及PSI评分;根据SCAP预后情况进行分组,比较存活组与死亡组患者血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度,以及PSI评分。并分析血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度与PSI评分的相关性。结果 SCAP组患者血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度及PSI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;死亡组SCAP患者血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度及PSI评分均明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,SCAP患者血清CRP、D-二聚体浓度与AngⅡ浓度均呈正相关（r=0.615、0.623,P<0.05）;并且血清CRP、D-二聚体、AngⅡ浓度与PSI评分均呈正相关（P<0.05）。结论 血清AngⅡ浓度与CRP、D-二聚体均可反应SCAP患者的病情严重程度及预测预后,且与肺炎严重指数具有较好的相关性。     

清肺通腑方对急性加重慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察清肺通腑方对急性加重慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将90例急性加重慢性支气管炎型COPD患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例,A组采用常规治疗,B组采用常规治疗联合阿奇霉素,C组采用常规治疗加阿奇霉素联合清肺通腑方。比较3组的临床疗效以及治疗后肺功能指标。结果:经过治疗后,C组临床疗效最佳,总有效率为93.33%;其次是B组,总有效率为80.00%;临床疗效最差为A组,3组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。经治疗,C组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)及1 s率(FEV1%)均优于B组和A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组FVC、FEV1及FEV1%均优于A组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用清肺通腑方联合阿奇霉素治疗急性加重慢性支气管炎型COPD老年患者的临床效果显著,常规治疗联合阿奇霉素的疗效次之,常规方法疗效最次,但均能有效改善患者肺功能。     

三级医院联合社区卫生服务中心对COPD患者强化管理的研究

目的探究三级医院联合社区管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预防及安全用药的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择三级医院接受治疗的60例COPD患者作为研究对象,对所有患者予以三级医院联合社区卫生中心强化管理,对联合管理前后患者COPD健康知识得分情况、正确用药、呼吸功能训练等相关情况以及患者生活质量评分进行综合评价。结果三级医院联合社区卫生服务中心强化管理后,COPD患者的健康知识得分均明显优于三级医院联合社区管理前,差异均有统计学意义(χ2分别=8.24、9.48、18.43,P均<0.05)。经过三级医院与社区联合管理,COPD患者正确服药数、正确呼吸功能训练及戒烟数明显高于管理前,差异均有统计学意义(χ2分别=9.69、11.52、14.29,P均<0.05),且三级医院联合社区管理后,患者的躯体功能、心理功能及社会功能等生活质量评分明显优于管理前,差异均有统计学意义(t分别=5.39、6.38、3.30,P均<0.05)。结论对COPD患者给予三级医院联合社区管理,能够增强患者对COPD的认识,提高用药安全性与合理性,提升患者生存质量。     

基于血清学的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型的初步研究

目的 探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素,并建立筛查模型。方法 选取2020年2月至2021年12月在本院拟诊为OSAHS患者100例,根据多导睡眠监测结果分为OSAHS组(n=57)和对照组(n=43),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析获得独立影响因素,建立OSAHS筛查模型,绘制ROC曲线。结果 单因素分析显示,OSAHS组患者嗜睡、暂停或憋醒、上呼吸道异常例数及体重指数(BMI)、血IMA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,嗜睡、暂停或憋醒、上呼吸道异常例数及BMI、血IMA水平是OSAHS的独立影响因素(P<0.05),对其进行赋分并计算得分后绘制ROC曲线:AUC=0.948,95%CI:0.910～0.987 (P<0.05),最佳临界值为36分,诊断界值下评分系统诊断工具的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.7%、88.4%、90.9%、84.4%。结论 嗜睡、暂停或憋醒、上呼吸道异常例数及BMI、血IMA水平对OSAHS患者具有较高的预测价...     

缺血修饰蛋白对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内血清缺血修饰蛋白（IMA）水平变化,探讨IMA对OSAHS的诊断价值。方法选择门诊拟诊OSAHS的患者108例,根据多导睡眠监测结果,分为OSAHS组63例,控制组45例。两组患者于多导睡眠监测当天19:00及次日7:00分别抽取静脉血检测IMA,比较各组不同时点间及两组相同时点间IMA水平。进一步分析IMA水平与AHI的相关性,绘制ROC曲线评价IMA对OSAHS的诊断价值。结果OSAHS组7:00与19:00的IMA水平均明显高于控制组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。OSAHS组7:00的IMA水平显著高于19:00的IMA水平,差异有统计学意义（P＜0.01）。控制组7:00与19:00的IMA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。7:00及19:00的IMA水平与AHI均呈正相关（r=0.681和0.583,均P＜0.01）。根据7:00不同IMA临界值所对应诊断OSAHS的灵敏度和特异度描绘的ROC曲线,AUC为0.883,IMA最佳临界值为70.26U/L,以IMA≥70.26U/L为标准诊断OSAHS的灵敏度为0.84,特异度为0.78。结论IMA在OSAHS患者体内明显升高,是一个有助于诊断OSAHS的良好血清学指标。