NICU早产儿给予母亲心音联合语音刺激优化体格发育的临床实践

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)早产儿给予母亲心音联合语音刺激对其体格发育的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于南京医科大学附属儿童医院NICU接受治疗的86例早产儿为研究对象,按随机数字表法分2组,每组43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予母亲心音联合语音刺激进行干预,比较2组的体格发育情况、进奶量和家长的护理满意度。结果 观察组出生后第5、10天的头围分别为(32.76±1.57)cm、(33.78±1.68)cm,对照组分别为(31.89±1.53)cm、(32.71±1.71)cm,观察组出生后第5、10天的头围大于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的身长分别为(45.98±2.71)cm、(46.83±2.77)cm,对照组分别为(44.71±2.51)cm、(45.45±2.63)cm,观察组出生后第5、10天的身长长于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的体重分别为(2 109.59±136.81)g、(2 389.71±146.71)g,对照组分别为(2 002.63±132.27)g、(2 215...     

152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的：预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率。方法：152例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定。结果：本组病例有3例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院。结论：减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施。     

负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿胸骨切口深部感染中的应用

目的 探讨负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿先心病术后胸骨切口深部感染护理中的安全性及有效性。方法 对13例发生胸骨切口深部感染的先心病术后新生儿,在伤口彻底清创和静脉抗生素治疗的基础上,使用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术,采用专科护士为主导的医护一体化模式,对患儿伤口进行精细化管理。结果 13例手术结束至诊断胸骨切口深部感染的时间为5～17(8.73±3.84)d;使用负压封闭引流联合持续微氧渗透治疗6～18(11.92±3.48)d;手术至完全愈合16～40(25.35±7.41)d。1例大动脉转位患儿行Switch术后第20天心脏骤停死亡;其余12例患儿予负压封闭引流联合持续微氧渗透技术辅助治疗后伤口愈合良好,住院时间24～64(44.62±13.51)d。出院后门诊或微信随访,没有因伤口相关问题再次入院。结论 采用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术处理伤口安全有效,能促进胸骨切口深部感染伤口快速愈合。     

152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.     

45例复杂漏斗胸患儿行改良Nuss手术的围术期护理

总结45例复杂漏斗胸患儿在全麻下行改良Nuss手术的护理。护理时重视患儿和家长的心理护理和健康教育,关注合并症的护理,术后重点做好疼痛管理、康复护理及出院指导。45例患儿手术均获得成功,术后未发生严重并发症,随访效果满意。     

护士主导的协同一体化护理模式在尿道下裂手术患儿中的应用

目的探讨护士主导的协同一体化护理模式在尿道下裂手术患儿中的应用效果, 为协同医护患一体化, 提高护士护理水平和患儿护理质量提供借鉴。方法采用类实验研究方法, 2020年1月至2021年12月, 选取南京医科大学附属儿童医院泌尿外科行尿道下裂手术84例男性患儿的临床资料进行回顾性分析, 并将对应的84位陪护人员纳入研究对象。其中2020年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为对照组, 2021年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为干预组。对照组采用常规围手术期护理模式, 干预组采用护士主导的协同一体化护理模式。比较2组陪护人员的焦虑情绪评分及满意度, 2组患儿的医疗恐惧、医疗依从性及术后疼痛, 2组患儿的术后并发症发生率。结果干预后干预组陪护人员满意度评分为(96.46 ± 3.27)分, 患儿医疗依从性评分为(2.93 ± 0.89)分;对照组分别为(85.24 ± 5.71)、(1.75 ± 0.63)分, 2组比较差异均有统计学意义(t=9.52、-8.40, 均P<0.05)。干预后干预组陪护人员焦虑情绪评分为(44.33 ± 2.43)分, 患儿医疗恐惧...     

儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现况调查

目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。     

急性胰腺炎患儿肠内营养喂养不耐受的因素分析及风险预测模型的建立

目的 通过分析急性胰腺炎(AP)患儿发生肠内营养喂养不耐受(ENFI)的影响因素,建立ENFI发生风险预测模型。方法 采取目的抽样法收集2017年6月—2020年6月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的AP患儿401例为研究对象,采用7∶3比例随机分为建模组280例和验证组121例,建模组根据是否发生ENFI分为ENFI亚组113例和非ENFI亚组167例。收集临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析AP患儿发生ENFI的影响因素;采用R软件构建预测AP患儿发生ENFI的列线图模型,并评估模型预测效能。结果 ENFI亚组患儿的腹内压(IAP)≤20 cmH₂O、APACHEⅡ评分≤20分、血清Alb水平>25 g/L、肠内营养开始时间≤72 h、CVP≤12 cmH₂O的比例均小于非ENFI亚组(χ²/P=8.450/0.004、7.453/0.006、8.717/0.003、8.551/0.003、6.771/0.009),未添加可溶性纤维比例大于非ENFI亚组(χ²/P=7.4...     

低体重婴儿先天性心脏病术后呼吸的护理体会

目的　总结低体重婴儿先天性心脏病体外循环术后呼吸道管理的经验 ,防止和减少呼吸道并发症的发生。方法　回顾分析 136例低体重婴儿先心病体外循环术后 ,呼吸机应用期间及脱机后呼吸道管理的经验。结果　 136例患儿中治愈 130例 ;死亡 6例 ,死亡率 4 4 % ;并发症 13例 ,并发症发生率 9 6 %。术后平均机械通气时间 (14 8± 7 5 )h。结论　由于低体重婴儿其病理生理的特殊性 ,体外循环术后呼吸道管理不同于年龄较大的儿童 ,同时呼吸系统并发症是影响术后存活率的重要因素。