ABCG2mRNA的表达与乳腺癌蒽环类药物化疗效果的关系研究

目的分析乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2）mRNA表达的变化,探讨其与化疗效果的关系。方法选取乳腺癌根治术后接受蒽环类药物化疗的患者60例,采用qRT-PCR法检测化疗前后ABCG2mRNA表达水平,观察患者化疗效果及预后[分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、疾病进展（PD）,CR或PR视为化疗高反应,SD或PD视为化疗低反应]。结果60例患者经过4个周期的化疗后,CR9例,PR28例,SD18例,PD5例,化疗高反应37例、低反应23例,治疗有效（CR+PR）率为61.7%。化疗后,化疗后高反应患者ABCG2mRNA表达水平低于化疗低反应患者（P＜0.05）。化疗高反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平低于化疗前（P＜0.05）,而化疗低反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平高于化疗前（P＜0.05）。化疗后ABCG2mRNA低表达（表达水平＜中位数1.24）患者疾病无进展生存期长于高表达（表达水平≥中位数1.24）患者（54个月vs47个月,P＜0.05）。结论乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后,ABCG2mRNA低表达患者其肿瘤细胞对蒽环类药物的排出较高表达的患者少,化疗效果较好,且疾病无进展生存时间较长,预后较好。     

三种大剂量强阿片类药物治疗癌痛疗效及安全性的回顾性分析

摘 要 目的：回顾性分析我院三种大剂量强阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效及安全性。方法: 收集73例重度癌痛患者的病例资料,根据患者服用的强阿片类药物分类分为A组（吗啡缓释片,25例）、B组（羟考酮缓释片,36例）、C组（芬太尼透皮贴剂,12例）等3组。评估患者入院时及治疗4周后的24h内平均疼痛数字评分（NRS）、爆发痛次数、强阿片类药物平均使用剂量、生活质量,统计其他镇痛药物和辅助药物使用情况、药品不良反应发生情况。结果: 3组患者治疗4周后NRS评分较前明显降低(P<0.01),B组NRS评分最低,与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组爆发痛次数也较前明显降低(P<0.01),组间差异无统计学意义 (P>0.05);4周后各组阿片类药物剂量明显高于入院时(P<0.01),B组剂量低于另外两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后生活质量较前明显改善(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者其他镇痛药物及辅助用药使用差异无统计学意义 (P>0.05);不良反应发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。 结论: 规范化使用三种大剂量阿片类药物均能有效控制疼痛,提高癌痛患者生活治疗,值得临床推广,其中羟考酮缓释片效果最好,芬太尼透皮贴不良反应最少。     

非小细胞肺癌患者铂类药物化疗前后RMB5基因表达的变化及化疗预后分析

目的 探讨抑癌基因RBM5在非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物化疗前后表达的变化及化疗疗效与无进展生存期(PFS)的关系.方法 选取永康市第一人民医院2016年2月至2017年8月收治的接受铂类药物化疗方案的晚期NSCLC患者52例,根据疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(SD),疾病进展(PD);患者...     

某基层医院158例不良反应综合分析报告

目的：分析某基层医院不良反应（ ADR）发生特点。方法对该院2014年1月至12月医院医务人员呈报158份ADR报告进行回顾性分析。结果158份ADR报告中,ADR男女发生比例为1．2∶1;70岁以上老年人 ADR比例最高（45例,28．48％）;静脉注射较其他给药途径更易发生ADR（113例,71．52％）;其中抗感染药物引起的ADR比例最多（81例,51．27％）,其次是中药制剂（30例,18．99％）;ADR主要临床表现皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损伤为主（68例, 43．04％）,其次为消化系统损伤（34,21．52％）。结论 ADR 的监测和上报工作,有利于掌握更多的药品信息,规范临床合理用药,控制不良反应发生的风险,保证患者用药安全。     

辨证穴位敷贴治疗慢性持续期哮喘患儿的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨辩证穴位敷贴对慢性持续期哮喘患儿的疗效及对血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取80例慢性持续期哮喘患儿为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上联合辩证穴位敷贴治疗,比较两组患儿治疗前与治疗后临床评价指标、肺功能指标及血清T淋巴细胞亚群水平。结果两组治疗后各项临床症状、儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分、中医证候积分及哮喘发作次数均显著改善,并且研究组喘息、咳嗽、哮鸣音症状及C-ACT评分、中医证候积分、哮喘发作次数改善更加显著(P<0. 05)。两组患儿的肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)均有显著提高,并且研究组改善优于对照组(P<0. 05);对照组血清T淋巴细胞亚群水平无明显变化(P>0. 05),研究组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论辩证穴位敷贴可有效改善慢性持续期哮喘患儿的临床症状及肺功能,其机制可能与纠正T淋巴细胞亚群紊乱,改善细胞免疫功能有关。     

肺癌化疗患者癌因性疲乏影响因素及其与生存质量相关性分析

目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏（CRF）影响因素及其与生存质量的关系。方法选取121例晚期肺癌化疗患者为研究对象,依据国际疾病分类标准第10版相关标准诊断CRF,使用Piper疲乏量表中文修订版（RPFS）、肺癌治疗功能评价系统（FACT-L）分别评估CRF程度及生活质量。采用多因素logistic回归分析CRF发生的影响因素,Spearman秩相关分析CRF与生存质量的相关性。结果发生CRF89例（73.6%）,以中度疲乏（59例,66.3%）为主。家庭月收入（OR=0.399）、临床分期（OR=4.809）、化疗次数（OR=5.287）及血白细胞计数（OR=0.763）、血红蛋白水平（OR=0.977）是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素（均P＜0.05）。肺癌化疗患者RFPS总体及4个维度（行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏）评分与FACT-L5个维度（生理状况、社会状况、情感状况、功能状态、肺癌相关症状）评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论家庭月收入、肿瘤临床分期、化疗次数及血白细胞计数、血红蛋白水平是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素。患者CRF程度越重,其生存质量越低。     

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2转运体与尿酸代谢研究进展

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2）作为一种转运蛋白定位于细胞膜,表达在肾小管上皮细胞刷状缘侧,具有转运尿酸功能.近年来对ABCG2的单核苷酸多态性分析证实,ABCG2是一个重要的尿酸转运蛋白,其功能性障碍将阻碍肾和肠道排泄尿酸,从而引起血清尿酸浓度上升,引起高尿酸血症,并引发痛风.本文将对ABCG2转运蛋白及其单核苷酸多态性与尿酸代谢功能调节的关系进行综述.     

永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性及按基因分型叶酸治疗疗效观察

目的探讨永康地区H型高血压患者的亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性,并评估MTHFR基因多态性指导叶酸剂量方案的有效性及安全性。方法采用PCR-荧光探针法分别对H型高血压组(60例)、非H型高血压组(50例)、健康人对照组(50例)进行MTHFR基因677C/T多态性检测。同时,将H型高血压患者根据MTHFR多态性分层后随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg/d),研究组给予精准马来酸依那普利叶酸片治疗(CC型与CT型服用10 mg/0.4 mg/d,TT型服用10 mg/0.8 mg/d),记录两组基线及治疗3、6、12个月时患者血压、血浆Hcy水平以及不良临床事件发生情况。结果等位基因位点的基因型频率均符合HWE检验(P0.05),MTHFR基因型频率及等位基因频率差异具有统计学意义(P0.01),其中H型高血压组患者TT型比例最高(35%),CC型比例最低(23.3%);健康人对照组患者TT型比例最少(16.0%),CC型比例最多(50.0%)。将H型高血压患者分组后,2组患者一般资料差异均无统计学意义(P0.05)。给予不同治疗方案治疗3、6、12个月后,2组患者血压及Hcy水平均出现下降,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。随访期间2组患者不良临床事件及药物不良反应发生情况并无差别。结论永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性分布情况具有地区特征性,且根据基因分型结果给患者补充适宜的叶酸,可准确、安全控制疾病,值得临床进一步推广。     

癌胚抗原、降钙素原与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）、降钙素原（PCT）与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液（MPE）的诊断价值。方法选取90例胸腔积液（均经病原学或组织病理学明确诊断）患者为研究对象,其中MPE43例,良性胸腔积液（BPE）47例。检测并比较两组患者血清及胸腔积液中CEA、PCT及D-二聚体水平,并评价上述指标单项及多项联合检测对MPE的诊断效能。结果与BPE组比较,MPE组患者血清PCT水平较低（P＜0.05）,血清及胸腔积液D-二聚体水平均较高（均P＜0.05）,胸腔积液CEA水平亦较高（P＜0.05）。MPE组患者胸腔积液CEA水平明显高于血清样本,BPE组患者胸腔积液PCT水平明显低于血清样本,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MPE组患者血清及胸腔积液3项联合检测阳性率明显高于BPE组（P＜0.05）。用于诊断MPE时,血清3项联合检测的特异度最高,胸腔积液3项联合检测的灵敏度、约登指数、符合率均最高;根据AUC确定单项指标的最佳诊断临界值及其灵敏度、特异度,诊断效能均较好;3项联合检测的AUC、灵敏度和特异度进一步提高,且胸腔积液好于血清样本。结论血清及胸腔积液CEA、PCT及D-二聚体联合检测对MPE的诊断效能较好,且胸腔积液好于血清样本。     

参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛的效果观察

目的观察参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）伴脑血管痉挛（CVS）的效果。方法选取tSAH伴CVS患者50例,其中25例患者在常规治疗的基础上单用尼莫地平治疗,为对照组;另25例患者在常规治疗的基础上联用参麦注射液和尼莫地平治疗,为研究组。观察并比较两组患者给药后1、3、5、7、14d的大脑中动脉平均血流速度（MFV）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清一氧化氮（NO）与内皮素-1（ET-1）水平,同时比较两组患者治疗前、治疗14d后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,以及疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者给药后5、7、14d的大脑中动脉MFV均明显低于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的GCS评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的血清NO水平明显高于对照组（均P＜0.05）。两组患者给药1、3、5、7、14d的ET-1水平比较无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者治疗前、治疗后MoCA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,两组患者MoCA评分均高于治疗前（均P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率高于对照组（92.0%vs68.0%,P＜0.05）。两组患者治疗期间肝功能异常、再出血、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论参麦注射液联合尼莫地平治疗tSAH伴CVS疗效确切,安全,值得临床推广应用。