非酒精性脂肪性肝炎诊断研究进展

非酒精性脂肪性肝病是一种慢性非传染性疾病。近年来其患病率和发病率不断增高,发病年龄也出现低年龄化趋势,该疾病已取代慢性乙型肝炎成为第一大慢性肝脏疾病。重点综述非酒精性脂肪性肝病中的非酒精性脂肪性肝炎的诊断研究进展,介绍非酒精性脂肪性肝炎的临床病史、病理学诊断、非侵入方法诊断,为临床诊断提供参考。     

医院急诊科提高管理质量的有效策略

目的：分析医院急诊科提高管理质量的有效策略。方法：随机选取浙江省立同德医院急诊科于2013年1月到2014年1月收治的268例患者为实验组,对其实施管理质量高效策略;选择同期收治的268例患者为对照组,未实施高效管理;比较两组患者管理质量的效果。结果：实验组管理质量达标率、护理满意率均明显高于对照组,投诉率、安全事故发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：针对急诊科管理不足之处采取高效的管理策略,有利于提高患者满意程度,促进管理水平的提高。     

依托泊苷致食管黏膜损伤1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,45岁,以全身淋巴结多发肿大伴发热起病,脾脏穿刺活检病理提示周围T细胞淋巴瘤,行5程C-CHOPE方案（西达本胺W2D、环磷酰胺D1、表柔比星D1、长春地辛D1、泼尼松D1～5和依托泊苷D1～3）化疗后（4程后评估完全缓解,既往无化疗相关不良反应）,于2019年7月11日入院行下一程化疗。既往史:患者2013年行右乳肿物切除术,病理示炎性病变伴胶原纤维增生。     

SLCO2A1基因相关慢性肠病临床特点及遗传学特征分析

目的:总结分析SLCO2A1基因相关慢性肠病(CEAS)的临床特点及遗传学特征。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月北京协和医院收治的5例CEAS的病例,分析其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、治疗转归以及家系特点和基因检测结果。结果:5例患者均为男性,胃肠道症状在青春期后出现。主要表现为腹痛、腹泻、间歇性黑便或便血、不全肠梗阻,以及贫血、低白蛋白血症、低钾血症。除食管外的全胃肠道均可受累,以胃及回肠为最常见。小肠病变特征为多发浅溃疡并肠腔狭窄,累及黏膜层及黏膜下层。5例患者均伴发原发性肥厚性骨关节病,1例伴发骨髓纤维化及胸导管发育异常。基因检测提示5例患者均为SLCO2A1基因纯合突变或复合杂合突变。炎症性肠病的常规治疗方法及COX-2抑制剂对该病无效。结论:CEAS是一种可广泛累及胃肠道的常染色体隐性遗传病,可伴发皮肤及骨骼受累,目前尚无特效治疗药物,临床上需注意与其他炎症性胃肠道疾病相鉴别。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)治疗耐多药肺结核的疗效.方法 92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(50例)和对照组(42例),两组化疔方案相同,治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡.观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况.结果 治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40.0%、58.0%,54.0%、72.0%,66.0%、76.0%,对照组分别是19.0%、35.7%,33.3%、42.9%,38.1%、45.2%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,改善临床症状,可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物.     

天贝汤联合西药对支气管哮喘患儿免疫功能及血清IL-4水平的影响观察

目的:观察天贝汤联合西药对支气管哮喘患儿免疫功能及血清IL-4水平的影响。方法:选取2015年3月～2017年3月收治的支气管哮喘患儿120例,根据住院编号随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上另加服天贝汤,连续治疗30d。观察两组治疗前后免疫功能、血清白介素-4水平、中医证候积分及不良反应发生率。结果:治疗后,与对照组比较,观察组CD_4~+水平更高(P0.05),CD_8~+水平更低(P0.05),CD_4~+/CD_8~+更大(P0.05),lgG、lgE下降幅度更大(P0.05);观察组血清白介素IL-4、IL-13、IL-17水平下降幅度大于对照组(P0.05);观察组中医证候积分下降幅度大于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:天贝汤联合西药治疗可改善支气管哮喘患儿免疫功能,并降低血清IL-4水平。     

哮喘患儿中西医结合治疗前后肺功能和血清炎症指标变化分析

目的分析哮喘患儿中西医结合治疗(益气补肾止喘汤联合西药)前后肺功能和血清炎症指标变化。方法将本院2017年1月-2017年12月收治的94例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各47例。对照组采取常规西药治疗,联合组采取中西医结合治疗(益气补肾止喘汤联合西药),均连续治疗3个月。比较2组患儿临床疗效和治疗前、治疗后3个月肺功能指标和血清炎症指标的差异。记录2组患儿不良反应的发生情况。结果联合组治疗总有效率为95.74%,较对照组的74.47%明显升高(P 0.05)。2组患儿治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC较治疗前均显著升高,且联合组较对照组显著升高(均P 0.05)。2组患儿治疗后循环内皮细胞(CEC)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的水平较治疗前均显著降低,且联合组较对照组显著降低(均P 0.05)。结论哮喘患儿应用益气补肾止喘汤联合西药的中西医结合治疗方案能够有效改善患儿肺功能,降低血清炎症指标的浓度,减少气道损伤,改善临床症状。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗耐多药肺结核的疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例），两组化疗方案相同，治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡。观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40．0％、58．0％，54．0％、72．0％，66．0％、76．0％，对照组分别是19．0％、35．7％，33．3％，42．9％，38．1％、45．2％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，改善临床症状，可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物。     

溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病八例研究

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)并发坏疽性脓皮病(PG)患者的临床表现、组织病理特点及疗效.方法 2009年7月至2016年7月于北京协和医院住院的8例UC并发PG患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等资料.结果 8例中男5例,女3例,男女平均发病年龄分别为30.6岁和35.1岁.8例UC肠道症状发病时间均早于PG的出现时间,平均间隔时间为5年.均为全结肠型,且PG出现时,UC均处于活动期,6例为中度活动,2例为轻度活动.PG均表现为皮肤疼痛性溃疡,7例累及下肢.5例患者的皮损组织病理可见典型血管炎改变.5例患者并发关节痛.8例患者均以糖皮质激素和5氨基水杨酸制剂作为基本治疗,其中3例联合免疫抑制剂或米诺环素,2例接受英夫利西单抗治疗.结论 PG是UC的严重皮肤表现,常出现于全结肠型、疾病活动的UC患者,多累及下肢,皮肤组织病理为典型血管炎改变.