探讨HBV X、TGF-alpha,c-myc及beta-catenin基因与高发区肝癌的相关性

目的　研究HBVX基因、TGF alhpa、c myc、beta catenin等癌变相关基因及 2 49密码子突变的p5 3蛋白在高发区肝细胞癌癌变发生及其恶性表型维持所发挥的作用。方法　以肝癌高发区启东的肝癌细胞株 770 1和 770 3标本作为研究对象 ,以PCR及DNA测序分析方法确定HBVX基因在细胞DNA水平的整合。以RT PCR及Western blot检测HBVX基因的转录与表达。用PCR RFLP方法确定 p5 3基因 2 49密码子的错义突变。应用免疫组织化学法分析TGF alhpa ,c myc ,beta catenin的表达。结果　 2株细胞在DNA水平都存在HBVX基因片断的整合 ,但未见完整的转录和蛋白水平表达。序列分析显示 2株细胞的HBVX基因的序列各有特异性 ,并存在 13 0、13 1密码子的热点突变。PCR RFLP分析说明 2个细胞株中p5 3基因 2 49密码子均属野生型。免疫组化显示 2株细胞中TGF alpha ,c myc和beta catenin蛋白均有显著的积累。 结论　本实验的结果显示HBVX基因对这 2株细胞恶性表型的维持并不存在必然的关联 ,而是 1种HBV感染的遗传标志。未见HBVX基因蛋白表达 ,可能由于X基因 3′端缺失变异所致。免疫组化的结果显示TGF alpha ,c myc和beta catenin蛋白的显著积累 ,说明多种癌基因的相互协同 ,可能与肝癌的发生、发展及恶性表型的维持相关联     

不同年龄段胃癌患者卵巢转移的危险因素与预后

目的探讨不同年龄胃癌患者卵巢转移的危险因素及预后。方法回顾性分析1994年至2001年经手术治疗的345例女性胃癌患者的临床病理资料,利用Logistic回归及Cox回归分析胃癌卵巢转移的危险因素及预后因素。结果同时性卵巢癌患者22例,转移率为6.4%;根治术后卵巢转移的患者24例,2年累计卵巢转移率为8.9%(24/271)。淋巴结转移数目大于7个(相对危险度9.186,95%可信区间3.773～22.365,P<0.001)、年龄小于50岁(相对危险度6.713,95%可信区间2.633～17.115,P<0.001)是卵巢转移的独立危险因素。有35例患者行手术切除,其中位生存时间11个月,多因素分析显示根治性切除是患者生存的独立相关因素(相对危险度0.056,95%可信区间0.015～0.215,P<0.001)。结论年轻患者更容易出现卵巢转移,年龄小于50岁和淋巴结转移数目超过7个是胃癌卵巢转移的重要危险因素。其预后取决于病变是否可获根治性切除。     

混合细胞性肝癌14例的诊断及外科治疗效果分析

目的：探讨混合细胞性肝癌（MHC）的临床特征、诊断及外科治疗效果。方法：对我院近30年来病理学检查证实的14例MHC临床资料进行回顾性分析研究，结果：本组男性9例，女性5例，发病年龄33－62岁（平均50岁），10例（71例）伴有乙型肝炎病史，9例（64％）合并肝硬化，血清甲胎蛋白（AFP）升高9例，阳性率64例，全组病例手术切除率为86％（12／14），总的1、3、5年生存率分别为71％（10／14），43％（6／14），29％（4／14），其中切除癌灶病例的1、3、5年生存率分别为83％（10／12），50％（6／12），33％（4／12）。结论：本病缺乏特异性临床表现，术前明确诊断较为困难，最终诊断有赖于病理学检查，根治性手术切除是MHC的有效治疗手段，癌灶内胆管细胞癌成分可能是影响预后的关键因素。     

四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的治疗与预后影响因素分析

目的分析四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的临床特征与预后的影响因素,为临床治疗及预后评价提供依据。方法对1999年1月至2014年9月,我院收治并获随访的72例四肢或躯干侵袭性纤维瘤病患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式,记录术后复发等相关数据。以患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、切缘情况、肿瘤为初发或复发、有无放疗、有无化疗为因素,进行影响复发的相关因素分析。结果本组无死亡病例,5年总生存率为100%。72例均获随访,随访时间为2~184个月,中位时间为96个月。2年复发率为13.9%,5年复发率为20.8%。单因素分析,影响2年复发率的因素为切缘情况、有无放疗,其中,R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的2年复发率均高于后者(P<0.05);影响5年复发率的因素为肿瘤发生部位、肿瘤大小、切缘情况、有无放疗,其中肿瘤>5 cm与≤5 cm相比、发生于四肢与发生于躯干相比、R1切除与R0切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比,前者的5年复发率均显著高于后者(P<0.05)。多因素分析发现,肿瘤大小为独立的复发危险因素(RR=5.541,P=0.040)。结论四肢与躯干侵袭性纤维瘤的复发与肿瘤大小、肿瘤部位、切缘情况及有无放疗具有相关性,肿瘤大小为其独立的复发危险因素。为了减少复发,手术切除瘤体时,应尽可能达到R0切除;对于发生于四肢和(或)肿瘤最大径>5 cm的侵袭性纤维瘤病,应建议其放疗,以获得更好的预后;在此基础上,如果手术切缘为阳性,辅助放疗的适应证则更为明确。     

食品级磷酸生产企业职业病危害及关键控制点分析

目的通过对食品级磷酸生产企业的职业病危害因素识别与分析,确定职业病危害关键控制点。方法采用现场卫生学调查和职业病危害因素检测检验方法。结果食品级磷酸生产存在的主要职业病危害因素为黄磷、磷酸、五氧化二磷、硫化氢、砷及其化合物、噪声,超标部位为熔磷岗位、磷酸巡检岗位和砷渣岗位,检测毒物合格率为85％。结论食品级磷酸生产职业病危害的防护应从职业病危害关键控制点人手,采取切实可行的职业病防护设施或措施,减少或降低职业病危害。     

我国HIV／AIDS患者社会支持系统分析

社会支持（Social support）一般是指来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、团体等个人或组织所给予的物质上和精神上的帮助和支援。一般可以分为2类：一是客观支持,包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与,是人们赖以满足他们的社会、生理和心理需求的家庭、朋友和社会机构的总和。     

6例急性血吸虫病误诊分析

１９９７－１９９８年，我院收治急性血吸虫病患者６例，均为本县各级医院初诊中误诊者，造成病人延误治疗，为总结教训，现简介如下，以期引起重视。１　临床资料　例１：男，４２岁，因发热，解脓血样便３天，于１９９７年８月４日入当地医院就诊，拟诊急性细菌性痢疾。治疗一周后，症状未见好转，仍发热，解脓血样便。仔细检查，发现患者肝脏轻度肿大，压痛，追问病史，有疫水接触史。而转入我院，检查间凝（ＩＨＡ）１∶１０（＋＋），大便血吸虫卵（＋），血检嗜酸粒细胞升高，确诊为急性血吸虫病。给予吡喹酮１２０ｍｇ／ｋｇ６日疗…     

隆突性皮肤纤维肉瘤85例临床分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析85例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果：85例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除术45例，扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术34例，术前放疗2例，术后合并放疗10例，全组病例复发率为64．7％，5例死于肿瘤转移，结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤，复发率高，首次治疗时彻底切除极为关键，外科手术是其主要的治疗方法，治疗作为辅助治疗有一定疗效。     

软组织肉瘤分子靶向治疗现状

软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤, 病理类型复杂, 目前仍以手术切除加放化疗的综合治疗为主, 具有较高的复发率和病死率。软组织肉瘤的治疗近几十年来未有明显进展, 目前急需新的突破, 提高软组织肉瘤患者的治愈率。软组织肉瘤遗传学分析的开展, 为了解其发病机制提供了新的见解, 并为开发新的分子靶点提供帮助。越来越多的分子靶向药物开展临床试验, 有些药物写入临床治疗指南, 为软组织肉瘤患者的治疗提供了新的选择。     

直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素

目的 研究直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素。方法 回顾性分析1983—2000年间单个医疗机构直肠癌根治性前切除的957例患者的临床资料，分析复发转移的危险因素。结果 共计有150例患者（15．7％）复发转移，复发转移部位依次为盆腔内局部复发57例（6．0％）、肝脏转移47例（4．9％）、肺部转移40例（4．2％）和其他部位转移6例（0．6％），中位复发转移时间18个月（2—85个月）。复发转移后中位生存8个月（1—62个月）。23例患者（15．3％）切除了肿瘤，术后中位生存30个月，生存超过5年者只有3例（13．0％）。低龄（P=0．024）、有肿瘤家族史（P=0．000）、癌胚抗原（CEA）水平（P=0．003）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．000）、印戒细胞癌或黏液腺癌（P=0．000）显著增加复发转移的风险。Logistic回归分析发现，肿瘤家族史（P=0．001）、CEA阻性（P=0．033）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．001）、印戒细胞癌或者黏液腺癌（P=0．012）是有显著统计学意义的复发转移的危险因素。结论 直肠癌根治性前切除后存在特定的复发转移危险因素。盆腔、肝脏和肺是肿瘤复发转移的主要部位。