进行性核上性麻痹的自然史与生存的临床预示值

进行性核上麻痹(PSP或称Steele—Richardson —Olszewski综合征)主要表现姿势不稳,进行性核上性垂直眼肌麻痹,帕金森氏综合征及轻度痴呆。本文对尸检证实的24例典型病例的自然史与存活的临床预示值示进行了分析。 24例患者由神经病理学家选自四个国家(澳大利亚、英格兰、法国、美国)的七个医学中心。女9例,男15例。平均发病年龄63岁(SD 7),初次就诊年龄66.4岁(SD 7),死亡平均年龄69.5岁(SD 6.6)。其中9例有家族性帕金森氏病史。最常见的初发症状     

高胰岛素血症与急性脑血管病的相关性研究

放射免疫法测定１０５例住院ＣＶＤ病人空腹血清胰岛素值为２５．０９±１９．１１μｕ／ｍｌ，与２２例非ＣＶＤ病人（１４．２７±７．０７μｕ／ｍｌ）和６０例健康供血员（１３．２５±９．７３μｕ／ｍｌ）比较有显著差异，但是脑出血与脑梗塞间无明显差异。推测高胰岛素血症（ＨＩ）病人患ＣＶＤ的相对危险率明显增高，而且ＨＩ可能是脑出血与脑梗塞的共同危险因素。ＨＩ发生ＣＶＤ后预后较差。ＨＩ常伴高血压、ＮＩＤＤＭ、脂代谢紊乱，而且先于这些疾病出现，ＨＩ可视为ＣＶＤ早期预防对象。     

电离子手术治疗慢性扁桃体炎的疗效观察

目的：探讨以电离手术治疗慢性扁桃炎患者56例的疗效；方法：用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机，输出电压调整至10～14v，短火，用直径0．03～0．05cm电离绝缘探针分别插入扁桃体隐窝及扁桃体组织内约O．5～0．8cm，根据扁桃体大小每侧约5～10点，同时启动脚踏开关，时间1．0s，使扁桃体电离。结果：56例术后均随访1年以上，其中54例扁桃体隐窝内炎性分泌物消失，充血症状消退，治愈率为96．4％。讨论：电离子手术治疗慢性扁桃体炎是应用电离产生的高温，使病变组织气化或凝固，改变扁桃体的组织形态；同时坏死的病原体作为抗原物质，刺激机体产生免疫应答，达到既消除炎症又保留免疫功能的目的。     

感染性心内膜炎致病菌分布与临床特征

目的 分析感染性心内膜炎患者致病菌分布情况与临床特征。方法 选择2016年10月~2019年9月我院收治的80例感染性心内膜炎患者作为研究对象,收集其临床资料,观察患者致病菌分布情况及临床特征。结果 80例患者血样共检出病原菌株36株,检出病原菌株中革兰阳性菌占比8889%,真菌占比1111%。革兰阳性菌中占比最高的为酿脓链球菌（3889%）,其次为金黄色葡萄球菌（1944%）、D链球菌（1111%）和表皮葡萄球菌（1111%）。感染性心内膜炎患者中最常见临床表现为发热（9250%）,其次为心脏杂音（8875%）、疲乏（8375%）、盗汗（8125%）。9750%的患者超声心动图检查可见心脏赘生物。80例患者中有6例死亡,死亡率为750%。死亡组先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜90g/L、ALB＜30g/L和栓塞所占比例均高于存活组（P＜0.05）,外科手术治疗占比低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜90g/L、脑栓塞是感染性心内膜炎患者预后的危险因素（P＜0.05）,手术治疗是其保护因素（P＜0.05）。结论 感染性心内膜炎患者血样病原菌中革兰阳性菌占比最高,绝大多数患者超声心动图可见心脏赘生物,部分伴有基础心脏疾病,及早诊断并合理使用抗菌药物,警惕预后危险因素,及时给予外科手术治疗,对改善患者预后具有重要价值。     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的双重抗血小板治疗

2013年美国心脏协会/美国卒中协会颁布的缺血性卒中早期处理指南推荐单用阿司匹林进行抗血小板治疗,并未推荐其他抗血小板药,更未推荐联合应用多种抗血小板药.然而,2013年之后发表的大量文献显示,双重抗血小板药在防治缺血性卒中和短暂性脑缺血发作方面优于单个抗血小板药,并评估了双重抗血小板药治疗的安全性.     

痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎临床效果及安全性的Meta分析

目的 系统评价痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法 计算机检索CBM,CNKI,WanFang Data,VIP,PubMed,The Cochrane Library,Embase等数据库,遴选痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的随机对照试验,检索时间限定为从建库至2019年12月。由两位录入员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 14.0软件进行Egger检验以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用剪补法评估偏倚对结果的影响。结果 共纳入48个研究,包括4 356例老年慢性支气管炎患者。Meta分析结果显示,与常规抗生素治疗相比,联合痰热清注射液组在有效率、降低血清C反应蛋白（CRP）水平等方面均优于对照组,差异均有统计学意义。发表偏倚检验结果显示有效率存在发展偏倚,运用非参数剪补法进一步分析结果提示Meta分析结果较稳定,可能存在的发表偏倚未对结果造成影响。不良反应的发生不具有统计学意义。结论 该研究表明痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎疗效显著,可以降低患者血清CRP水平,且与常规治疗组相比,不良反应发生率没有明显增加,结果尚有待临床进一步检验。     

提高县级疾病控制中心分析决策能力培训效果评价

目的评价提高县级疾病控制中心专业人员应对突发公共卫生事件分析决策能力培训效果.方法通过培训前后的测试和问卷调查,比较培训前后的专业技能水平及培训满意度,从教与学两个方面进行评价.结果通过培训,学员的专业技能水平有了明显提高,及格率从40.79%提高到100.00%,平均分从55.06分提高到81.63分,统计分析显示,培训前后的专业技能得分有统计学差异(P《0.001);培训前不同性别、年龄、文化程度、所学专业、从事业务人员的专业技能水平均无统计学差异(P》0.05),而培训后学历高、所学专业为预防医学、从事业务为流行病学人员的专业技能提高程度显著高于其他人群(P《0.05);80%以上的学员对培训的效果感到满意,提示教与学都达到了预期设想的目标和要求.结论提高县级疾病控制中心专业人员应对突发公共卫生事件分析决策能力培训的模式和方法是有效的,该模式值得推广.     

足背动脉与股动脉采血血气分析标本临床效果比较

目的　比较采集血气标本的两种不同方法的临床效果。方法　对ICU 30例需严密监测血气分析变化的病人 ,分别选用 5号针头 1ml注射器行足背动脉采血法与 7号针头 2ml或 5ml注射器行股动脉采血法 ,对两种采血方法的临床效果进行评价。结果　两种采血方法的成功率相近 ,但 5号针头足背动脉采血法在疼痛、瘀斑、血肿、需按压时间上明显优于股动脉采血法。结论　 5号针头足背动脉采血气分析标本 ,可减少对病人的影响 ,又可节约护士按压时间 ,值得在ICU护理工作中提倡。     

护理人员职业危险因素分析及对策

护理人员是一个从事特殊工作的群体，他们工作在临床第一线，与各种病人及各类病原微生物零距离接触，直接面临医院感染的危险。在日常护理工作中，每天完成大量的注射、取血、输液、输血等病人的治疗工作，由于频繁地接触医疗锐器，发生锐器伤及针刺伤的机会较多，若被污染的针头、锐器刺伤，有可能发生血源性传播疾病的潜在危险。