神经网络重建仪在脑梗死偏瘫患者中的应用价值

脑梗死是神经内科最常见的疾病之一,是老年常见的脑血管病,由于神经功能障碍导致患者不同程度肢体瘫痪,对患者生活造成严重影响,生活质量显著下降,已经成为社会问题[1]。对偏瘫肢体进行功能恢复是首要任务,我们采用神经网络重建仪治疗脑卒中偏瘫,取得良好效果,现报告如下。     

大面积脑梗死患者血清 let-7f 表达的初步研究

目的：本研究拟初步探讨let‐7f与大面积脑梗死的诊断及发展的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,收集神经重症IC U的缺血性脑卒中患者血标本（128例）,并收集年龄、性别匹配的正常人群、脑出血患者作为对照。将血清标本进行miRNA提取、反转录及实时荧光定量PCR ,以检测血清中let‐7f的相对表达量。结果血清let‐7f在大面积前循环脑梗死患者中表达较正常人群显著下调（ P＜0.05）;在后循环脑梗死患者中的表达水平较正常人群无显著性差异。血清let‐7f在大面积脑梗死合并出血转化患者中表达较正常人群显著上调（ P＜0.05）,但较脑出血患者无显著性差异。血清let‐7f在脑出血患者中的表达水平较正常人群显著上调（ P＜0.05）。血清let‐7f在非大面积脑梗死患者中的表达水平较正常人群显著上调（P＜0.05）,但低于脑出血患者。血清let‐7f表达水平与肺部感染无显著性差异（P＞0.05）。血清let‐7f与脑出血或脑梗死合并出血呈高度正相关性,其次与梗死面积呈负相关。结论血清let‐7f表达水平对于大面积前循环脑梗死的诊断及发展具有一定的相关性。     

产前超声诊断肝内门静脉-肝静脉瘘的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的超声图像特征,并追踪其预后。结果 5例肝内门静脉-肝静脉瘘中,1例多处吻合伴静脉导管缺如,经引产及血管铸形证实门静脉与肝静脉有5处吻合,其他4例均为单支吻合,经产后追踪3例已闭锁,1例仍有小的交通支。肝内门静脉-肝静脉瘘的主要超声特征有:(1)肝静脉扩张;(2)门静脉与肝静脉交通;(3)门静脉与肝静脉瘘的门静脉端血流频谱呈三相波形。结论产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘具有较高的准确率,可为临床干预提供重要参考。     

血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性

目的:探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法:选择于2013年11月~2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例,包括短暂性脑缺血发作(TIA)患者36例(TIA组),可逆性缺血性脑损害(RIBD)患者29例(RIBD组)和局限性脑梗塞(FCI)患者27例(FCI组),另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果:与正常对照组比较,TIA组,RIBD组和FCI组的血清抵抗素[(0.26±0.42)μg/L比(0.63±0.38)μg/L比(0.91±0.45)μg/L、(0.89±0.42)μg/L]、ox-LDL[(334.3±142.5)mg/L比(451.7±15.8)mg/L比(518.3±205.7)mg/L、(520.7±198.9)mg/L]和hsCRP[(5.8±4.9)mg/L比(8.7±7.6)mg/L比(13.5±9.1)mg/L、(13.6±7.4)mg/L]水平均显著升高,(P均<0.01),且RIBD组和FCI组显著高于TIA组(P均<0.01),RIBD组和FCI组间无显著差异(P均>0.05)。Pearson相关分析表明,血清抵抗素、oxLDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关(r=0.473~0.902,P均<0.01)。结论:血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度,值得推广。     

无保护助产护理在促进初产妇阴道分娩中的应用分析

目的 探讨在初产妇阴道分娩中采取无保护助产护理的应用效果.方法 选取2021年4月到2022年4月在我院进行阴道分娩的200例初产妇作为研究对象.随机采用数字表法将产妇分成对照组和研究组,每组各100例.对照组给予传统会阴保护法护理;研究组给予无保护助产护理.分析对比两组的负性情绪(SAS、SDS评分)及疼痛程度(NRS评分)、会阴裂伤程度及会阴侧切率、产程时间.结果 护理后,研究组的SAS、SDS、NRS评分均显著降低(P<0.05).研究组的会阴完整率显著提高,会阴侧切率显著降低(P<0.05).研究组的产程时间与对照组相比显著缩短(P<0.05).结论 对阴道分娩的初产妇实施无保护助产护理,能改善产妇的心理状态,减轻会阴裂伤程度,减少会阴侧切率以及并发症发生率,改善分娩结局.     

Let-7b 慢病毒载体构建及对大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化为神经细胞的影响

目的：探讨Let‐7b过表达和Let‐7b抑制慢病毒载体在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）向神经细胞分化中的作用。方法构建Let‐7b过表达和Let‐7b抑制慢病毒载体并感染大鼠MSCs ,筛选最适感染复数（MOI）;实验分未感染组、感染组1（感染LV‐rno‐Let‐7b‐up）、感染组2（感染LV‐rno‐Let‐7b‐inhibition）、阴性对照组（感染空病毒）;采用法舒地尔诱导感染后大鼠M SCs分化为神经元细胞。倒置荧光显微镜下观察M SCs感染后荧光表达情况;采用免疫细胞化学染色检测神经元烯醇化酶（NSE）、神经微管结合蛋白（MAP‐2）的表达变化;PT‐PCR检测MAP‐2 mRNA的表达变化;MTT 法检测细胞存活率。结果倒置显微镜下观察大鼠LV‐rno‐Let‐7b‐up和LV‐rno‐Let‐7b‐inhibition慢病毒载体感染成功,MOI值为10,感染3 d时大鼠LV‐rno‐Let‐7b‐up慢病毒感染率最高,细胞存活率较高,感染率可达（92.1±4.3）％;MOI为20,感染5 d时大鼠LV‐rno‐Let‐7b‐inhibition慢病毒感染率最高,细胞存活率较高,感染率可达（90.3±4.2）％。法舒地尔可以诱导MSCs向神经细胞分化,感染组1诱导MSCs为神经细胞显著高于阴性对照组和感染组2,NSE、MAP‐2表达率明显高于阴性对照组和感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结论 LV‐rno‐Let‐7b‐up可更高效感染大鼠 MSCs ,感染LV‐rno‐Let‐7b‐up后大鼠MSCs经法舒地尔诱导向神经细胞分化比率增加。     

微创外科时代的机遇与挑战

近年来微创外科技术迅猛发展,其具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、能较早下床活动、可避免术后切口和肺部感染等并发症的优点,还具有住院时间短、病床周转快、瘢痕小、美容效果好、视野更清晰、手术更安全、肿瘤切除与清扫根治更彻底等诸多优点,医生和患者均易于接受,已成为临床工作的重要手段。因此,以最小的手术创伤,换取最佳的治疗效果,使疗效不因手术“小”而下降,患者反而因手术的微创化更加安全、更快康复,最后达到医疗资源的有效分配。     

抗菌药物的合理使用

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也成为临床最广泛应用的药物之一。抗菌药物是对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，其包括抗生素和人工合成的抗菌药物如喹喏酮类、磺胺类等。抗菌药物大概可分为四类：一类为繁殖期杀菌剂，如β-内酰胺；二类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类、多粘菌素类等，它们对静止期、繁殖期细菌都有杀菌作用；