动静脉直接穿刺进行血液透析的探讨

目的　探讨动静脉直接穿刺进行血液透析的实用性及安全性; 方法　选择挠动脉、足背动脉或肱动脉为穿刺血管,建立临时血管通路; 结果　本组１５７ 例共穿刺１４８４人次,一次成功率９８％ ,每次透析时间３ ～５ｈ,血流量达１５０～３００ｍｌ／ｍｉｎ 者达９６ ％ ,出血并发症仅０．１５％ ; 结论　动静脉的直接穿刺是一种安全有效的暂时性血管通路。     

农药中毒的解救探要

1临床表现农药中毒的临床表现为流泪、流汗、瞳孔缩小、唾液增多、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头痛、头晕、肌束震颤等。病情进展迅速,可出现肺水肿、脑水肿、休克、呼吸衰竭、严重者呼吸骤停等,甚至死亡,胆碱酯酶可降低。2解救探要①充分洗胃：药用甘草绿豆汤或生理盐水洗胃,反复洗到液体清亮、无味为止。若服毒量大的患者,每隔4小时洗胃1次。②内服甘草绿豆汤：药用甘草200g,绿豆300g。煎煮方法：第一次加水5倍量,文火煎煮20分钟,取液。第二次加水2倍量,文火煎煮20分钟取液。第三次加水2信量,文火煎煮20分钟取液,合并…     

人造血管在血液透析中的护理

对于终末期肾衰竭患者进行血液透析,良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件。然而高龄、高血压动脉硬化、肥胖、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗竭,尤其在继发性甲状腺功能亢进伴血管钙化、糖尿病血管病变时,患者的自身血管不能建立良好的动静脉内瘘,人造血管的应用解决了内瘘闭塞或自体血管缺陷难以造瘘带来的困难,很大程度地提高了透析患者的生命质量。     

索拉非尼不良反应的观察与护理

索拉非尼(多吉美)是一种口服多激酶抑制剂,目前主要用于治疗肾癌和肝癌,其不良反应主要是皮疹、乏力、脱发及皮肤毒性.我科自2007年8月～2009年5月对11例原发肝癌或肾癌患者采用索拉非尼治疗并针对不良反应进行护理,取得较满意效果.现报告如下.     

持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏8例的护理

脑脊液漏是脊柱手术后的一种常见并发症,国内文献报道,发生率1．8％～5．1％,治疗方法是抬高床尾减少脑脊液漏出使漏口慢慢愈合,然而该方法的治疗时间长,且引起患者不适,使用持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏在国外已有报道,而国内尚无相关报道,属国内新技术,     

口服药提示卡在安全用药护理中的应用

目的探讨口服药提示卡在派发口服药中的应用效果。方法自行设计及制作口服药提示卡,应用于派发口服药中;护士在派发药时发现患者不在病房或患者外出做检查时,将提示卡放置在床头柜上,提示护士尽早派发药。结果应用口服药提示卡后,请假或外出检查患者返回病房至服药的平均时间从18 min缩短至5 min;非管床护士对患者仍未服药的知晓率从40%提高到100%。结论应用口服药提示卡进一步完善了＂发药到口＂的服务流程,确保了用药安全。有利于全体护士掌握患者服药情况、关注患者去向。随时提醒患者及陪护人员,增强记忆。充分发挥患者的主动参与及避免了护士因为工作繁忙而导致的＂忘记派药＂或＂超时派药＂;提高了用药安全。     

用PDCA法控制维持性血液透析患者透析间体重的增长

《护理管理学》上的Ｐ (计划 )、Ｄ (实施 )、Ｃ (检查 )、Ａ (总结 )管理法是广泛用于质量管理标准化、科学化的管理体系。我院血液净化中心将此法用于控制血液透析 (ＨＤ)患者两次透析间体重的增长 ,收到较好效果。现将做法介绍如下。1　临床资料本组 2 6例中男 8例 ,女 18例 ,平均 45 7岁 ,两次透析间体重增长 >5 % ,占 5 0 2 % ,应用ＰＤＣＡ管理法后降到 2 1 3% (Ｐ <0 0 1) ,减少了患者的痛苦和医疗费用。2　ＰＤＣＡ的应用2 1　计划阶段 (Ｐ)2 1 1　血透患者两次透析间体重增长必须控制在 5 %以下 ,否则可造成以下严重后果 ,(1)…     

单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者的护理

目的 探讨后路单节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的护理.方法 对81例胸腰椎骨折惠者予单节段椎弓根钉复位固定治疗,围术期做好心理疏导、体位护理、脊髓神经功能的观察与治疗,脊髓神经功能的观察,肺部并发症护理、功能锻炼、佩戴支具与离床活动、出院指导等.结果 81例患者未发生护理并发症,随访12～35个月,无1例内固定断裂或松动,全部获得骨性融合.结论 对后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者采取有效的护理,可保证及促进患者早日康复,提高手术成功率.     

经动脉导管脾栓塞术致上消化道出血1例

1　临床资料男性 ,4 8岁 ,两年前患者经常低热、乏力、食欲不振 ,易发创伤性皮下瘀血 ,症状加重 1ｍ而入院。查体 :全身多处陈旧及新发皮下瘀血、脾肿大、下界在左肋也3 0ｃｍ、双下肢轻度浮肿。检查 :血色素 1 1 1 ｇ/Ｌ ,血细胞总数 :3 0× 1 0 9Ｌ ,血小板 1 0 2× 1 0 9Ｌ ,肝肾功能正常 ,复部Ｂ超 :肝硬化、脾大。骨髓穿刺涂片 :细胞增生改变。诊断 :“肝硬化、脾肿大、脾功能亢进”。介入治疗采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经股动脉穿刺 ,选择性脾动脉插管 ,行部分脾栓塞。造影剂为 50 %泛影葡胺 ,总量1 0 0ｍｌ,栓塞材料为明胶海棉…