功能锻炼与心理护理缓解类风湿性关节炎疼痛效果观察

目的:探讨功能锻炼与心理护理缓解类风湿性关节炎疼痛效果.方法:将我院2015年3月至2017年3月间收治的类风湿性关节炎患者108例作为研究对象,随机分为研究组(n=54)及对照组(n=54).对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施功能锻炼与心理护理,对比两组患者疼痛状况.结果:治疗前,两组患者PI-NRS评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者PI-NRS评分均有所下降,但研究组水平要低于对照组(P<0.05).结论:在类风湿关节炎患者治疗过程中通过实施功能锻炼及心理护理可进一步缓解其疼痛症状.     

基于“三因制宜”理论探讨两地COVID-19的中医证治特点

目的:通过分析河北邢台及云南瑞丽新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证治的异同,探讨三因制宜理论在COVID-19防治中的指导价值,对其在新突发传染病防治中的指导意义展开思考。方法:通过电子病历系统(HIS)回顾性收集两家医院COVID-19患者一般资料及中医四诊信息,获得中药处方信息,采用SPSS 18.0对一般信息及证候资料进行描述性统计;使用广东省中医院大数据智能处理与知识服务系统对中药进行频数统计及关联规则分析,并对症-药进行热图-层次聚类分析。结果:共纳入COVID-19患者175人,其中河北邢台70人,以中青年男性为主,临床多见发热、汗出异常、疲倦乏力等表现,主要病机为寒湿困表、郁热伤阴,寒、湿、虚征象明显,治疗上以宣表化湿为主,兼泻郁热,核心方药包括茯苓、苦杏仁、石膏、陈皮、藿香等。云南瑞丽105人,以青年女性为主,临床症状不明显,多为无症状或轻型患者,湿阻肺胃为其主要病机,湿、热征象明显,治疗上以健脾化湿、轻清宣肺为主,核心方药包括茯苓、白术、甘草、薏苡仁、桔梗、金银花、藿香等。结论:两地病例临床特征、中医证候特点及处方用药存在差异,与COVID-19发生的时间、地域及人群特征可能存在内在联系,三因制宜理论有助于理解其内在关联,并在临床论治中发挥理论指导作用。     

广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

目的:探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法:采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果:纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例;其中男性69例（41.6%）,女性97例（58.4%）,年龄（47.0±23.5）岁。39例（23.5%）已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%,但三组对比差异无统计学意义（ P>0.05）。临床症状最常见为发热（134例,83.2%）,且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃;其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例（97.4%）显著高于非重症病例（76.4%）（ P<0.01）,且重症病例发热峰值超过39℃的比例（65.8%）也显著高于非重症病例（30.9%）（ P<0.01）。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例（ P<0.01）。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大（ P<0.01）, OR均大于>3：95% CI 2~7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。 结论:广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。     

基于脏腑和气血辨证理论探讨新型冠状病毒肺炎的肺外表现＊

新型冠状病毒肺炎现已被认为是具有广泛表现的多器官疾病，除肺以外，可累及多系统。张忠德教授根据临床抗疫经验，结合温病理论和中医脏腑、气血辨证理论，提出疫疠之气从口鼻入肺，借助肺朝百脉随气血抵达深层脏腑，继而相应脏腑气血功能失常的病机观念。在消化道，可表现为邪留三焦，里结阳明等证候；在心脏血管系统，可表现为心肾阳衰，热入营血等证候。在治疗中，张教授主张治肺为本，平调五脏，早期扶正，全程扶正。强调在疾病传变阶段，面对多系统表现时，抓住主（重）症和变化的症状。此外，张教授在《伤寒论》大柴胡汤和四逆汤基础上加减化裁，自拟柴胡解毒方和扶正救肺方，治疗重症新冠肺炎收到良好疗效，为中医药治疗本病提供了经验和思路。     

574例新型冠状病毒肺炎康复者舌象特征分析＊

目的 观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）康复人群舌象特征，探讨中医药防治对策。方法 采用DS01-G手持式舌象仪记录并导出舌象资料，比较不同年龄层次、性别及临床分型康复人群的舌象特点。结果 整体舌象以淡红舌，薄、白、润苔为主。病态舌象中红舌、暗红舌、裂纹舌、齿痕舌、点刺舌、黄白相兼苔、腻苔检出率较高。随年龄增大，紫暗舌、裂纹舌、瘀斑舌有增加趋势（P<0.017）。女性老舌、点刺舌检出率高于男性（P<0.05），男性淡紫舌、嫩舌、裂纹舌、腐苔较女性多（P<0.05）。重症组厚苔多于轻症组（P=0.018）。结论 新冠康复者仍存在正虚邪恋、余邪未尽的病理特点，女性多邪实，男性多正虚，老年人则多虚多瘀，治疗上当以驱余邪、复正气为目标，并根据虚实性质多少的不同，合理选用健脾、益气、养阴、清热、化湿之法。     

哮喘中医证候与外周血及气道嗜酸性粒细胞的相关性研究

【目的】探讨慢性持续期哮喘不同证候与外周血及气道嗜酸性粒细胞（EOS）的相关性,为哮喘辨证分型提供客观参考依据。【方法】采用横断面调查研究设计,收集122例慢性持续期哮喘患者,观察患者的外周血及诱导痰EOS水平,探讨支气管哮喘中医证候分布与外周血及气道EOS之间的相关性。【结果】（1）122例慢性持续期支气管哮喘患者中,虚哮证70例,风哮证42例,冷哮证7例,热哮证3例。考虑热哮证患者例数太少,检验效能较低,故分析时未将其纳入,最后实际纳入统计分析的样本量为119例。（2）不同证候患者外周血和诱导痰EOS水平从高到低均依次为虚哮证＞冷哮证＞风哮证,其中风哮证患者的外周血和诱导痰EOS水平均明显低于虚哮证患者,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,其余各个证候之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】不同证候哮喘患者的外周及气道变应性炎症程度分布存在差异,外周血及诱导痰EOS水平可为哮喘辨证分型提供参考依据。     

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景 新型冠状病毒感染（简称新冠感染）可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的 对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法 于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷（AD8）评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组（AD8≥2分）、无极早期认知功能障碍组（AD8<2分）。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、创伤后应激障碍检查表（PCL-C）、健康状况调查简表（SF-36）评估患者焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新...