男性医生吸烟现状调查及肺功能检测分析

目的 调查咸宁市男性医生的吸烟状况及控烟知识掌握情况,探讨吸烟对肺功能的影响.方法 采用自行设计的调查问卷于2013年6月对我市30家医院的男性医生进行吸烟状况调查及肺功能检测.结果 共发放问卷1200份,有效问卷1123份,有效回收率为93.6％（1123/1200）,男医生的吸烟率为31.0％,其中市属医院、区县医院、乡镇医院吸烟率分别为21.1％（80/380）、28.4％（101/356）和43.2％（167/387）,不同医院、年龄、文化程度、职称的医务人员吸烟率比较差异有统计学意义（P＜0.01）.医务人员对烟草所造成的心肺系统危害知晓率高,有72.1％的吸烟者尝试过戒烟或有戒烟计划,58.6％的医生在医院会劝阻患者吸烟.吸烟者的肺功能指标低于非吸烟者.结论 咸宁市男性医生吸烟率较高,吸烟者肺功能与非吸烟者比较有不同程度下降.     

苯那普利对心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、血栓素B_2和6酮-前列腺素浓度的影响

目的　探讨苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)对肾素 -血管紧张素系统和前列腺素系统的影响。方法　用放射免疫法测定 40例 CHF患者苯那普利治疗 2周前后血浆血管紧张素 (Ang )、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮 -前列腺素 (6- keto- PGF1 a)。结果　 CHF患者经苯那普利治疗 2周后血浆 Ang 、TXB2 浓度明显下降 ,6- keto-PGF1 a水平显著升高 ,TXB2 / 6- keto- PGF1 a比值明显下降 (P<0 .0 1) ;血浆 TXB2 的降低与 6- keto- PGF1 a升高呈负相关 (r=- 0 .5 9,P<0 .0 1) ;平均动脉压的下降与 6- keto- PGF1 a的升高呈负相关 (r=- 0 .41,P<0 .0 5 )。结论　苯那普利治疗 2周有利于恢复心力衰竭患者体内环境的稳定     

沙利度胺联合丹参川芎嗪治疗大鼠肺纤维化的实验研究

目的探讨沙利度胺联合丹参川芎嗪对肺纤维化大鼠肺组织病理改变及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原、α-SMA表达的影响。方法选取SPF级SD雄性大鼠100只,根据随机数字表法分为正常组、对照组、研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组。除正常组外,余4组均制备大鼠肺纤维化模型。在造模28d后,沙利度胺组给予沙利度胺灌胃、丹参川芎嗪组给予丹参川芎嗪灌胃、研究组给予沙利度胺联合丹参川芎嗪灌胃、对照组及正常组灌注相同体积的生理盐水。连续灌胃28 d,灌胃结束后,取肺组织进行HE染色,分别检测5组大鼠血清及肺泡灌洗液VEGF、TNF-α及TGF-β1水平,比较5组大鼠肺组织Ⅲ型胶原mRNA及α-SMA阳性细胞数的变化情况。结果肺组织病理学观察结果显示,对照组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚、肺泡腔及肺间质内有大量炎性细胞浸润,部分肺泡消失。研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组肺泡壁厚度、炎性因子浸润程度及肺泡破坏程度均有所改善。相较于对照组,研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组大鼠血清及肺泡灌洗液VEGF、TNF-α及TGF-β1水平及肺组织Ⅲ型胶原、α-SMA表达水平均有所改善,且研究组改善程度更优(P0.05)。结论沙利度胺联合丹参川芎嗪可有效抑制肺纤维化大鼠VEGF、TNF-α、TGF-β1、Ⅲ型胶原及α-SMA水平,从而减轻肺纤维化程度。     

Bcl-2和Bax在吸烟诱导大鼠肺血管重建中的作用研究

目的探讨Bcl-2和Bax在吸烟诱导大鼠肺血管重建中的作用。方法制备大鼠慢性吸烟动物模型;右心导管法测定并记录肺动脉平均压(mPAP);计算右心室肥厚指数(RV/(LV+S));HE染色计算腺泡内环肌型动脉(CMA)、部分肌型动脉(PMA)和非肌型血管(NMA)3种类型血管的构成比;免疫组织化学方法检测肺小动脉SM-α-actin、Bcl-2蛋白及Bax蛋白的表达;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺小动脉Bcl-2mRNA、Bax mRNA的表达。结果吸烟组大鼠mPAP均高于正常对照组(P均<0.01);吸烟能明显引起右心室肥厚(P<0.01),且随时间的延长差异更显著(P<0.05);吸烟组大鼠CMA占血管总数的百分值、肺小动脉SM-α-actin、Bcl-2蛋白、Bcl-2 mRNA表达均高于正常对照组(P均<0.05),Bax蛋白、Bax mRNA表达及Bax mRNA/Bcl-2 mRNA、Bax/Bcl-2比值均显著低于正常对照组(P均<0.01),并随时间的延长吸烟组Bax mRNA/Bcl-2 mRNA、Bax/Bcl-2比值降低均更显著(P均<0.05)。直线相关分析发现各组大鼠SM-α-actin与Bcl-2 mRNA均呈正相关(P均<0.01),与Bax mRNA均呈负相关(P均<0.05)。结论慢性吸烟可导致肺血管重建、肺动脉高压、肺动脉Bcl-2和Bax的表达异常和Bax/Bcl-2平衡失调,Bax/Bcl-2平衡失调可能是吸烟引起肺动脉平滑肌细胞增殖、肺血管重建及肺动脉高压形成的机制之一。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,在急性加重期且容易并发Ⅱ型呼吸衰竭以至于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴有二氧化碳潴留,如不积极改善通气,往往预后极差,从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱。     

急性白血病伴粒细胞缺乏患者预防性应用抗生素的疗效及安全性分析

目的：探讨急性白血病伴粒细胞缺乏患者采用预防性应用抗生素的疗效及安全性。方法：收集我科38例成人急性白血病伴粒细胞缺乏患者感染发热事件的发生率,其中预防组(n = 18)在粒缺时给予万古霉素联合头孢吡肟(2g,q12h)或单用哌拉西林/他唑巴坦(4.5g,q12h)预防细菌感染。对照组患者(n = 20)没有接受预防性抗生素治疗。结果：预防组(59个治疗周期)发热事件频率低于对照组(0.4,0.9; p <0.001),粒细胞缺乏与发热间隔较长(6.4天,3.8天; p = 0.007),住院时间较短(21.5天,28.5天; p <0.001),肺部感染率较低(38.8％,80.0％; p <0.001)。一名应用万古霉素的患者出现皮疹,3名应用哌拉西林/他唑巴坦的患者出现腹泻,抗生素停药后,这些副作用消退。结论：在急性白血病患者中伴粒细胞缺乏症预防性使用抗生素可有效降低感染性发热的发生率,缩短住院时间。     

结核菌素纯蛋白衍生物皮试对吸毒肺结核患者的检测及其意义

目的研究结核菌素纯蛋白衍生物皮试 (PPD)对吸毒肺结核病人的检测及其临床意义。方法设立吸毒组 (G1)和非吸毒组 (G2 ) ,两组均为临床确诊为活动性肺结核患者 ,给予PPD皮肤试验。结果G1PPD皮试阳性率较G2低 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而PPD皮试强阳性率亦较G2为低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论对吸毒的肺结核可疑患者尽管其PPD试验阴性 ,仍应常规行胸片及痰涂片检测 ,以提高诊断符合率。     

纤维支气管镜确诊肺癌83例临床分析

目的：通过对纤雏支气管镜（简称纤支镜）确诊肺癌患者进行分析。方法：回顾分析2009年1月到2011年9月经纤雏支气管镜确诊为肺癌的83例患者的病例资料。结果：确诊的83例肺癌患者中,男女之比为3．6：1年龄34～82岁,平均58．9岁。其中鳞癌发生率（44．6％）,腺癌发生率（16．9％）,小细胞肺癌发生率（20．5％）其它类型肺癌发生率（18．1％）绝大多数患者为局限性单侧肺部病变,右肺多与左肺,上叶多与下叶。结论：纤维支气管镜检查为临床早期发现明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系。具有快速方便、痛苦小、费用低、定位可靠等优点,并可为合理制定治疗方案提供依据,值得推广应用。     

白细胞介素-18对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-18(IL-18)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院住院的未经治疗胸腔积液患者52例,其中结核性胸腔积液组23例,恶性胸腔积液组29例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果两组患者在胸腔积液中IL-18浓度显著高于血清中IL-18浓度,(P0.05),结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组在胸腔积液IL-18浓度相对比,差异具有统计学意义(P0.05),但两组在血清IL-18浓度相对比,差异无统计学意义(P0.05);以胸腔积液中IL-18诊断临界值为503.58 pg/ml,ROC曲线下面积97.7%,敏感度89.2%,特异性92.6%,准确度90.4%。结论检测胸腔积液中IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床诊断鉴别价值。     

COPD合并T2DM患者血清visfatin与CRP的关系

目的探讨COPD合并2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与C反应蛋白（CRP）的关系;研究visfatin与CRP对机体糖脂代谢与炎症免疫的影响。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清visfatin水平;速率散射免疫比浊法检测CRP;全自动生化仪测定生化指标。结果 COPD合并2型糖尿病组血清visfatin与CRP水平较正常对照组明显升高[（36.20±3.62）μg/L/（69.75±8.92）mg/Lvs（15.04±0.71）μg/L/（4.75±2.43）mg/L],有统计学差异（P〈0.05）。结论 COPD合并2型糖尿病患者血清visfatin与CRP水平明显升高。