复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌有效性与安全性的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌(PHC)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等,检索时限均为各数据库建库起至2020年9月,收集复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案(试验组)对比不同放化疗方案(对照组)的随机对照试验(RCT)、队列研究。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价;采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,采用GRADE Profiler 3.6.1证据等级质量评价工具对RCT和队列研究进行证据质量等级评价。结果:共纳入15项RCT,共计1148例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的治疗有效率显示高于对照组[RR=0.80,95%CI(0.73,0.88),P<0.00001];按化疗方案不同进行亚组分析的结果显示,试验组联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗方案、三维适形放疗方案患者的治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者的生存率显著高于对照组[RR=0.81,95%CI(0.74,0.89),P<0.0001];按生存时间不同进行亚组分析的结果显示,试验组患者1年、2年、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者骨髓抑制发生率显著低于对照组,自然杀伤细胞计数、T细胞亚群计数均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者甲胎蛋白含量、肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验序贯分析结果显示,复方斑蝥胶囊联合TACE介入治疗的治疗有效率更优的证据确切。GRADE评价结果显示,治疗有效率的证据等级为中级,生存率及骨髓抑制发生率的证据等级为低级,其余指标均为极低级。结论:复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案用于PHC的疗效显著且安全性较好,尤以联合TACE介入治疗的疗效最佳,且治疗有效率的证据等级为中级。     

金龙胶囊联合放化疗治疗肝转移瘤的疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价金龙胶囊联合放化疗治疗肝转移瘤的疗效及安全性。方法 根据Cochrane指南,通过计算机检索PubMed、CNKI、维普、万方和CBM数据库中有关金龙胶囊治疗肝转移瘤的随机对照研究的文献,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价。采用RevMan5.3软件进行分析。结果 最终纳入8项研究,共504例患者。金龙胶囊有效率（P=0.0006）及免疫功能的改善作用（CD3:P=0.0003、CD4: P<0.00001、CD4/CD8: P<0.00001）均显著优于对照组,但对CD8的影响与对照组比较差异无统计学意义（P=0.73）,消化系统不良反应恶心呕吐（P=0.01）、腹痛（P=0.05）等的发生率均显著低于对照组。结论 金龙胶囊可以提高患者免疫功能,减少不良反应,提高生活质量,对肝转移瘤具有明显的辅助治疗作用。     

基于网络药理学和分子对接分析豆根管食通口服液治疗食管癌的分子机制

目的:通过网络药理学和分子对接技术分析豆根管食通口服液治疗食管癌的分子机制.方法:检索多个数据库并筛选豆根管食通口服液有效活性成分和其作用于食管癌(esophageal carcinoma,EC)的相关靶点,并采用Cytoscape软件分别构建"药物-活性成分-靶点""靶点-通路"网络图;采用CytoHubba插件中多...     

中成药治疗脑出血术后疗效的贝叶斯网状 Meta 分析

目的 基于贝叶斯网状 Meta 分析 （Bayesian Network Meta-analysis,BNMA） 方法,评价临床常用的口服 或鼻饲中成药治疗脑出血（Intracerebral haemorrhage,ICH）术后的有效性及安全性。方法 检索中国知网 （CNKI） 、万方数据知识服务平台 （Wanfang） 、维普中文期刊 （VIP） 、中国生物医学文献服务系统 （SinoMed） 、 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 建库至 2023 年 8 月 25 日有关中成药干预 ICH 术后的随机 对照试验 （randomized controlled trial,RCT） ;使用 ROB 2.0 进行偏倚风险评估,运用 R 4.2.2 加载 BUGSnet 1.1.0 程序包进行 BNMA。结果 共纳入 28 项 RCT,总样本量 2 530 例,涵盖 9 种口服中成药[安宫牛黄丸 （AGNH） 、 苏合香丸 （SHX） 、脑血疏口服液 （NXS） 、脑心通胶囊 （NXT） 、脑血康片 （NXK） 、消瘀康胶囊 （XYK） 、养血清脑 颗粒（YXQN）、通天口服液（TT）、三七通舒胶囊（SQTS） ],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗 （conventional western medicine treatment,CWMT） ,试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA 结果显示,AGNH+ CWMT 组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health stroke scale, NIHSS） 和脑血肿周围水肿量方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;SHX+CWMT 组在提高总有效率方面排 第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;TT+CWMT 组在增加格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow Coma Scale,GCS） 方面排 第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;YXQN+CWMT 组在提高巴塞尔指数 （Barthel index,BI） 方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;NXS+CWMT 组在促进脑血肿吸收量方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＞0.05;NXT+ CWMT 组在缩短平均住院时间方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＞0.05。结论 与 CWMT 组比较,脑出血术 后患者在 CWMT 基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS 评分,提高 GCS 评分、BI 指数 方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH 综合疗效较好,可能为 治疗 ICH 术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。     

从胆分型论治情志病

总结名老中医王新志教授从胆论治情志病的独特观点和经验运用。根据胆的中医学生理功能和特性,提出“心神-胆-脏腑”轴主导情志的产生和变化,认为胆失决断是情志病的关键病机。倡导临证从胆分型论治,根据临床表现将情志病分为胆气不升型、少阳不利型、胆实热盛型、胆怯不足型和心胆失决型;以调整心、脾、肝、胆、肾等脏腑功能为基本原则,运用补脾益肾、升提胆气、和解少阳、清泄胆热、温阳益气、重镇安神及化痰逐瘀等治法,强调心胆共治、肝胆同调,使得心神安位、胆复决断、情志和畅。     

运用育阴法辨治多系统萎缩

认为阴虚是多系统萎缩的关键病机，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾，久积痰瘀是其病情进展的重要因素。提出以育阴法为基本治则进行辨证论治，髓海亏虚证，治以补肾益精、养阴封髓，自拟封髓丹加味；阴血不足证，治以养血充脉、滋阴舒筋，自拟养血舒筋汤；心肾阴虚证，治以滋肾潜阳、育阴降火，常用引火汤加减；阴虚风动证，治以敛肝滋肾、滋阴熄风，常用三才封髓丹加减；阴阳俱虚证，治以阴阳双补、化痰逐瘀，常用地黄饮子加减。     

肝阳上亢证动物模型和现代生物学研究述评

肝阳上亢证是临床常见证候,在多种疾病中扮演着重要的角色。构建动物模型是研究肝阳上亢证的重要手段,现代生物学研究有助于认识该证的物质基础、效应机制以及其在疾病中发挥的作用。本文检索了肝阳上亢证相关文献,发现该证模型制备方法包含药物注射、中药灌胃等,中药灌胃法运用最为广泛,附子汤是运用最多的中药。整理该证生化指标、影像学、蛋白质组学、代谢组学等相关文献,发现近期以病证结合研究为主,单纯对证候的研究有待于进一步开展。本研究为肝阳上亢证的研究方向提供了参考。