826例老年患者医院感染的临床分析

为加强老年病房管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高护理质量，作者对2000～2002年南京军区南京总医院老年病房医院感染病例进行了调查分析，现将结果报告如下。     

川东北地区成年体检者血浆同型半胱氨酸分布及与生化指标的关系

目的了解川东北地区成年体检者血浆同型半胱氨酸(HCY)在不同年龄和性别中检出结果情况及与其他生化指标的关系。方法回顾性分析川北医学院附属医院体检中心的31378例体检者HCY和其他生化结果。结果HCY在川东北地区人群中呈正偏态分布,总人群检测中位数为11.00μmol/L,男女性别组检出中位数分别为12.2μmol/L和9.5μmol/L,经秩和检验比较差异有统计学意义(Z=-81.59,P=0.00)。以>15μmol/L为异常,总人群异常检出率为14.43%,男女性别组分别为21.70%(3960例)和4.33%(568例)经卡方检验比较差异有统计学意义(χ~2=1873.58,P=0.00);在各年龄阶段男性异常检出率均高于女性,且随年龄增加异常检出率有增加趋势。经相关分析知HCY与性别和肌酐呈中等程度的相关(r=-0.46,r=0.45),与空腹血糖没有相关性。结论川东北地区人群的HCY值偏高,异常检出率也高男性检测结果高于女性,多关注男性的HCY值,以期减少脑卒中和其他疾病的发生。     

“醒脑开窍”针法治疗缺血性卒中的脑网络机制研究

目的观察"醒脑开窍"针法对缺血性卒中患者脑网络重塑作用并与临床疗效建立联系, 从脑网络重塑的角度探讨"醒脑开窍"针法治疗缺血性卒中的神经机制。方法前瞻性病例系列研究。招募2018年8月-2019年10月上海市闵行区中西结合医院神经内科的13位急性脑梗死受试者, 在常规治疗基础上进行"醒脑开窍"针法治疗, 1次/d, 连续治疗10 d。分别于治疗前和治疗后14 d对患者进行临床量表评估, 同时在首次针灸治疗过程中(进针前、留针时和拔针后)采集患者脑电数据。基于相锁值构建脑网络并对其聚类系数(CC)、特征路径长度(PL)和小世界指数(S)等特征参数进行单因素重复测量方差分析, 采用Pearson系数检验脑网络拓扑特征变化与临床量表评分改善的相关性。结果首次"醒脑开窍"针法治疗过程中, 进针前与留针时比较, 患者脑网络CC在delta频段(稀疏度为0.10时:t=3.306, P=0.006;0.12:t=2.909, P=0.013;0.14时:t=2.331, P=0.038), PL在delta频段(稀疏度为0.12时:t=3.236, P=0.007;0.14时:t=2.754, P...     

华南地区汉族人群ABCG2基因多态性与原发性痛风的相关性

目的探讨华南地区汉族人群三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2基因(ATP-bindingcassette subfamily G member2,ABCG2)rs2231142位点基因多态性与原发性痛风发病的相关性,为该地区人群痛风早诊、早治提供合适的方法。方法采用高分辨率熔解曲线技术分别对426例华南地区原发性痛风患者和200例正常健康人群检测,并分析该位点基因型携带频率、等位基因频率与本地区人群原发性痛风发病的相关性。结果对照组和痛风组CC、A/C、AA基因型携带频率分别为:59.98%、31.02%、9.00%和30.05%、52.82%、17.14%,痛风患者AA基因型携带频率及A等位基因频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);AA基因型携带者与CC基因型携带者相比,发病风险提高了3.802倍,A/C杂合型携带者发病风险提高了3.402倍,A等位基因携带者发病风险与C等位基因携带者相比提高了2.377倍;rs2231142位点AA+AC基因型人群的收缩压、尿素氮、肌酐和尿酸检测值均显著高于CC基因型人群。结论 ABCG2基因rs2231142位点与华南地区汉族人群原发性痛风发病有显著相关性,可将其作为该地区人群痛风早期诊断的一个遗传标记。     

活化素A在未足月胎膜早破合并羊膜腔感染中的表达及临床意义

目的：探讨活化素A在未足月胎膜早破合并羊膜腔感染中的表达水平及其临床意义。方法将我院妇产科2014年4月至2015年3月收治的30例未足月胎膜早破合并羊膜腔感染(IAI)患者作为观察组,另选同期30例未足月胎膜早破患者为对照组,在征得两组患者知情同意下对其活化素A表达水平进行测定及比较,以分析活化素A在未足月胎膜早破合并羊膜腔感染诊断中的应用价值。结果观察组患者的血清活化素A表达水平和羊水中活化素A表达水平分别为(245.35±12.85) pg/mL、(396.21±5.33) pg/mL,均明显高于对照组的(132.44±11.46) pg/mL、(277.65±5.21) pg/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中轻度未足月胎膜早破合并羊膜腔感染者血清、羊水中活化素A表达水平分别为(120.85±11.84) pg/mL、(360.72±5.50) pg/mL,均低于中、重度未足月胎膜早破合并羊膜腔感染者的(370.44±12.92) pg/mL、(500.24±5.75) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活化素A表达水平与未足月胎膜早破合并羊膜腔感染息息相关,膜腔感染程度越高,则其表达水平越高,可作为临床判定是否发生羊膜腔感染以及感染程度的重要参照指标。     

高血压心肌纤维化与AngⅡ、TGFβ1相关性研究

目的：探讨原发性高血压病患者心肌纤维化与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)和转化生长因子β1（TGFβ1）之间的关系。方法：放免法测定60例原发性高血压病人和24例健康人的血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ），透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和血浆AngⅡ;ELISA法测其血清TGFβ1。结果：高血压伴左心室肥厚组PCⅢ、HA、LN、TGFβ1较非左心室肥厚组及对照组显著升高（P＜0．05）。高血压患者AngⅡ、TGFβ1与PCⅢ之间具有相关性（P＜0．05），而与HA、LN之间无明显相关（P＞0．05）。结论：血清PCⅢ、LN、HA增高提示心室肥厚过程中发生了心肌纤维化，AngⅡ及TGFβ1在心肌纤维化过程中发挥了重要作用。     

N末端脑钠肽前体、淋巴细胞亚群与原发性高血压的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）及淋巴细胞亚群等指标变化情况。方法 328例高血压确诊患者按照分级标准进行分组,其中EH1级组115例,EH2级组109例,EH3级组104例;以120例同期健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析测定NT-pro BNP水平和流式细胞仪分析CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋水平,组间进行比较。结果高血压组血清中NT-pro BNP、CD4^＋/CD8^＋、CD19^＋水平较健康对照组明显升高（P〈0.05）,其中EH3级组升高最显著;CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞明显低于正常对照组（P〈0.05）,EH3级组降低最显著。NT-pro BNP水平与CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋等指标均呈显著负相关（r=-0.951,r=-0.973,r=-0.955;P均〈0.01）,与CD19^＋细胞（B细胞）、CD4^＋/CD8^＋呈显著正相关（r=0.934,r=0.98;P均〈0.01）。结论 EH患者的血压的临床分级与NT-pro BNP、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋的水平密切相关,并可能参与EH的病理生理过程。     

妊娠高血压综合征患者血小板/T红细胞活化抗原1的表达及意义

目的 研究血小板/T红细胞活化抗原1(PTA1)的表达与妊娠高血压综合征发生、发展的关系.方法 用流式细胞术观察妊娠高血压综合征患者血清对于体外培养血管内皮细胞表达PTA1的作用以及该血管内皮细胞和活化血小板粘附后PTA1表达的变化.结果 妊娠高血压综合征患者血清刺激血管内皮细胞表达PTA1为15.51%(24 h)、6.32%(48 h),对照组为7.81%(24 h)、4.72%(48 h),差异有统计学意义(P<0.01);活化血管内皮细胞和活化血小板孵育后,血管内皮细胞表达PTA1为6.64%(24 h)、4.13%(48 h).妊娠高血压综合征患者血清刺激血管内皮细胞表达PTA1在用PTA1/IgG阻断后为8.11%(24 h)和4.28%(48 h),与阻断前比较明显降低(P<0.01).结论 妊娠高血压综合征患者体内存在某种非正常刺激因素,使血管内皮细胞敏感性增强,更易于活化.妊娠高血压综合征患者血海活化的血管内皮细胞与活化血小板孵育后表达的PTA1明显降低,提示PTA1分子直接或间接参与了妊娠高血压综合征血管内皮细胞和血小板的粘附.     

老年高血压病患者心率变异性临床研究

近年来的研究表明,高血压病与心脏自主神经功能有密切关系。业已证明心率变异性(HRV)测定是近几年发展起来的一项无创定量评估体内迷走神经、交感神经活动的方法。老年高血压病与HRV的关系,国内外报道结果不一,非线性分析尚未见报道。本研究将对老年前期及老年高血压病与HRV