臂丛神经卡压综合征的诊治

目的探讨位于臂丛神经及其前中斜角肌周围的神经卡压综合征的特点及其诊治方法。方法2003年7月～2006年1月,采用门诊收集病例,根据病情轻重分组,分别采用药物、局部封闭及手术方法治疗179例确诊为臂丛神经和(或)其属支卡压综合征的患者。其中采用药物、手法治疗89例；注射治疗74例,其中需要第二次注射32例；手术治疗16例,同时或分别进行双侧手术2例,需要第二次手术者1例。结果128例患者得到1个月～2年5个月随访。其中,药物手法治疗55例,症状均有不同程度改善或能维持现状。局部注射治疗58例(其中接受第二次注射者24例),2例出现心跳减缓,其余病例无并发症发生,VAS评分情况：1分2例,2分16例,3分20例,4分12例,5分3例,6分3例,7分2例；第二次注射结果：2分5例,3分16例,4分3例。手术治疗15例,其中10例术后症状得到明显改善,恢复工作。结论臂丛神经及其属支涉及其周围众多神经,可产生众多症状；明确病因后,治疗上以保守治疗为主,效果欠佳者采用手术治疗,均可取得较好疗效。     

神经干细胞移植延缓失神经肌萎的作用机制

Objective To study the effect and mechanism of transplanting spinal fetal neural stem cells (NSCs) into the peripheral nerve for delaying muscle denervation atrophy. Methods Spinal. fetal NSCs were separated from spinal cord of enceinte 10 to 12 days SD rats, cultured and purified. After three passages, the formed NSC spheres were blew into single cell suspension ( 106/μl×5 μl) and transplanted into the distal part of the transected tibial nerve. 5 μl of cell culture medium was injected into the distal tibial nerve in the control group. Three and 5 months after the transplantation, the distal part of the tibial nerve and the triceps suraes were harvested and identified with specific markers, by means of indirect immunofluorescent staining to evaluate survival and differentiation of transplanted NSCs in the nerve, and to observe the neuromuscular junctions.Results Compare to the control group, atrophy of the triceps suraes muscle was less severe 3 and 5 months after NSCs transplantation. Postsynaptic membrane was also better preserved in NSCs transplanted group. Five months after NSCs transplantation, new synapses (neuromuscular junction) formed in the denervated muscle.Conclusion NSCs transplantation can delay atrophy denervated muscles. NSCs transplantation can not only maintain the structure of postsynaptic membrane, but also form new synapse with the denervated muscle.     

自体血注射治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,即网球肘,起因于桡侧腕短伸肌起点处的急性拉伤,更常见的是反复的劳损。患者中1/3还累及指总伸肌的起点。组织病理学研究证明:网球肘并非是一种炎症状态,而是纤维母细胞和血管的反应,称为“肌腱变性”。其目前的非手术治疗方法很多,但疗效均不确切。大多数方法主要集中在抑制一种假定的炎症过程,实际上该过程在肌腱变性中是不存在的。故有些学者不但怀疑这些方法的疗效,而且还认为它们有害,尤其是局部类固醇注射及各种各样的制动方式。该研究则对自体血治疗顽固性肱骨外     

神经干细胞移植防治骨骼肌失神经肌萎缩的电生理研究

目的探讨采用神经干细胞移植的方法防治骨骼肌失神经萎缩的可行性。方法采用机械分离的方法从孕14～16 d的SD孕鼠中获取神经干细胞,并于神经元限定性培养基中进行传代培养,制备神经干细胞单细胞悬液。采用切断右侧胫神经的方法建立腓肠肌失神经支配的动物(SD大鼠)模型。将108只SD大鼠按注射药物的不同随机分为3组,每组36只大鼠。实验组:将神经干细胞悬液注射到切断的胫神经远端。损伤组:注射等量的生理盐水。对照组:注射等量的细胞培养液。术后8、12周采用HRP逆行示踪技术检测失神经骨骼肌重获神经再支配的情况,并应用肌肉电生理方法对重获神经再支配的骨骼肌进行功能评价。结果术后8、12周实验组用电刺激细胞移植部位的腓肠肌,均可引出肌肉收缩活动;且随着时间的延长,单次收缩的波幅、速度,和强直收缩的时间和强直收缩波幅的恢复率均进一步得到改善。对照组和损伤组均未能引出肌肉活动。结论神经干细胞移植能够实现失神经骨骼肌的神经再支配,并且能够与骨骼肌建立起功能性突触连接,有效预防骨骼肌的萎缩。     

断指再植的骨固定

本文简要回顾了目前断指再植中使用的骨固定方法及其优点和缺点，强调了解剖(或近解剖)复位、稳定可靠的骨固定、较小的软组织损伤、早期积极的关节活动对再植断指的可存活性和功能恢复的重要意义．     

颈7神经根的组化研究及其临床意义

目的：了解臂丛神经颈７神经根内运动及感觉纤维的分布，为健侧颈７神经根移位术时最大限度利用运动纤维及减少术后感觉障碍提供理论依据。方法：健侧颈７神经根移位术者１２例．Ｋａｒｎｏｖｓｋｙ－Ｒｏｏｓ法ＡｃｈＥ组化染色，ＴＪＴＹ－３００图像分析系统测定。结果：颈７神经根神经纤维数２７２１３±５４１７；后股运动纤维含量多于前股，感觉纤维主要分布在前股，其又以前内侧占优。结论：健侧颈７神经根移位术时，保留前内侧感觉纤维将最大限度地降低术后感觉障碍，而达到充分利用运动纤维的目的。     

安氏Ⅱ类青少年患者Twin-block矫治前后上气道及舌骨位置变化的研究

目的：探讨应用Twin-Block(TB)矫治下颌后缩伴上牙弓狭窄的安氏Ⅱ类1分类的青少年患者前后上气道矢状向宽度及舌骨位置的变化。方法：选择符合标准的青少年患者22例,使用TB矫治10～12个月,比较矫治前后上气道矢状向宽度与舌骨位置的变化。结果：与矫治前相比,矫治后患者的软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(PAS,TB-TPPW)和会厌谷-下咽壁距(V-LPW)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舌骨-颏后点距(H-RGn)增加、舌骨-眶下点的水平距[H-Or(hor)]减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用TB治疗安氏Ⅱ类1分类的青少年患者时,在口咽部及喉咽部矢状向气道可发生显著扩张,舌骨可有明显前移。     

静息状态皮肤电活动在孤独症谱系障碍群体应用的研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）是一种神经发育性障碍,其核心症状主要包括社会交流和互动缺陷,以及兴趣狭窄和重复刻板的行为。ASD核心症状的潜在原因可能为静息状态下存在异常的自主唤醒水平。自主唤醒水平可通过皮肤电活动（electrodermal activity,EDA）来反映。目前研究显示ASD群体的EDA相比正常群体有所差异,并且利用EDA对ASD群体进行亚型划分有潜在的临床意义。EDA检测客观、简便易行,在ASD群体有一定应用优势。但EDA检测仍存一定局限性,目前研究方法尚不统一,结果异质性较高,未来仍需统一规范,并结合其他生物标志物及现代脑功能检测技术进一步揭示ASD群体静息状态异常自主唤醒水平和自主神经系统失调机制。ASD的干预目前以非侵入式脑刺激（non-invasive brain stimulation,NIBS）为主要趋势,尚未形成规范统一的临床治疗方案,有待进一步研究。EDA对ASD群体亚型划分的潜力可能有助于NIBS精准干预方案的制定。该文综述近10年静息状态EDA在ASD群体中的应用进展,以期为进一步研究ASD生物标志物和...     

不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中S-100蛋白的变化

目的探讨不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中Ｓ－１００蛋白的变化规律,为临床进行术中检测与判定提供理论依据,以进一步指导临床,提高臂丛神经损伤的诊治效果。方法建立ＳＤ大鼠不同病理类型的臂丛神经损伤,用免疫组织化学方法分别在损伤后１、２、３和６个月检测变性的远端神经中Ｓ－１００蛋白的分布和含量变化。结果Ｓ－１００蛋白主要沿轴突四周分布,节后组损伤１个月后Ｓ－１００蛋白呈阴性反应,而节前组术后６个月仍有阳性轴突。结论Ｓ－１００蛋白主要分布于雪旺细胞,节前与节后这两种不同病理类型的臂丛神经损伤中神经变性的程度不同,节前损伤远端神经在术后仍能持续保持Ｓ－１００蛋白阳性。     

噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究

目的观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将76例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者随机分为对照组38例和试验组38例。对照组予以常规治疗配合呼吸机辅助通气治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸,bid,吸入治疗+噻托溴铵粉雾剂每次18μg,qd,吸入治疗。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、动脉血气指标、降钙素原和免疫功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11%(35例/38例)和73.68%(28例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉血氧分压分别为(86.35±7.04)和(77.49±6.85)mm Hg,氧合指数分别为(310.89±29.87)和(281.34±27.53)mm Hg,降钙素原分别为(1.42±0.54)和(1.93±0.61)ng·m L^-1,肿瘤坏死因子-α分别为(275.49±48.62)和(310.05±54.73)ng·L^-1,白细胞介素-8分别为(312.62±75.64)和(389.75±78.76)pg·m L^-1,超敏C-反应蛋白分别为(4.73±2.45)和(8.34±2.53)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效确切,其能显著降低患者的降钙素原水平,改善患者的血气指标和免疫功能,且安全性较好。