前列腺增生症术后排尿困难的原因与防治(附26例分析)

目的 分析各种常见前列腺切除术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法 回顾分析26例前列腺切除术后发生梗阻患者的资料。耻骨上前列腺切除术后排尿困难22例，TURP术后4例。患者均有不同程度的排尿困难、尿线变细，12例呈滴沥状排尿，5例发生急性尿潴留。结果 膀胱颈挛缩6例(23％)．后尿道狭窄6例(23％)，腺体残留或复发4例(15．4％)，膀胱颈水肿3例(11．6％)，血块或脱落组织堵塞2例(7．7％)．逼尿肌无力2例(7．7％)，输尿管间嵴肥厚2例(7．7％)，前尿道狭窄1例(3．9％)。除2例逼尿肌无力者分别行自家清洁导尿和永久性膀胱造瘘外，余经处理均愈。结论前列腺增生症术后排尿困难的原因较多，主要是手术操作及术前、术后处理不当所致。一旦发生，则可根据不同原因采取不同方法治疗，效果较佳。     

吞咽功能训练在食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍的应用研究

目的探讨临床干预对食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者的影响。方法选取101例食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者,随机分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组采取常规临床干预措施,观察组在对照组的基础上采取以吞咽功能训练为主的干预措施,比较两组患者标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果治疗2、3、4周后,观察组SSA评分优于对照组,t=8.905、11.30和5.794,P均0.001,差异有统计学意义;观察组治疗后2、3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001;对照组治疗后3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001。结论在常规临床干预基础上结合以吞咽功能训练为主的综合干预,能更有效地改善患者的吞咽功能,缩短治疗时间,减少并发症,提高生活质量,值得在临床推广。     

钬激光治疗泌尿系结石36例

目的:探讨钬激光腔内治疗泌尿系结石的有效性及安全性。方法:2005年10月至2006年2月采用钬激光治疗泌尿系结石36例,其中输尿管结石28例,膀胱结石8例。对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行分析比较。结果:36例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达92%(33/36)。2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后行体外冲击波碎石术治疗。1例因输尿管狭窄进镜失败改为开放手术。结论:钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法。     

药品检定机构剧毒化学品库管理初探

目的 为食品药品检定工作提供安全、科学的后勤服务保障.方法 从药品检定机构的实际工作出发,对剧毒化学品库的管理模式进行探讨.结果与结论 形成了比较有效的安全管理规章制度和管控体系,提高了剧毒化学品库的管理水平.     

非小细胞肺癌胸腔镜术后并发症及其对预后的影响

目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic回归探讨影响术后并发症或严重并发症的危险因素。以复发为终点进行生存分析,比较不同组别患者之间无复发生存率的差异。结果:在纳入的102例患者中,我们发现,患者年龄(OR=4.009,95%CI:1.209～13.299,P=0.023)、糖尿病(OR=3.515,95%CI:1.045～11.819,P=0.042)、手术时间(OR=1.014,95%CI:1.002～1.026,P=0.020)、术中出血量(OR=1.016,95%CI:1.008～1.025,P<0.001)均为术后并发症的影响因素。同时,手术时间(OR=1.123,95%CI:1.008～1.252,P=0.036)为术后严重并发症的影响因素。并发症组的术后住院时间较无并发症组明显延长(P<0.001)。无并发症患者的无复发生存率显著高于有并发症患者(HR=1.43...     

早期肠内免疫营养在全腔镜食管癌根治术后老年病人中的应用

目的通过对全腔镜食管癌根治术后的老年病人早期给予肠内免疫营养(EIN),观察EIN对术后营养、免疫状况及临床结局的影响。方法 2015年5月～2017年6月在我院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术病人96例,将病人按随机表分为肠内免疫营养组(EIN组,47例)和普通肠内营养组(EN组,49例)。两组均经空肠造口管给予EN。观察两组术前1天和术后第1、3、7天的营养、免疫指标及术后首次肛门排气时间、术后肺炎发生率、住院时间等。结果术后第1天两组病人各指标较术前均明显减低(P0.05);术后第3天两组病人各指标均呈上升趋势(均P0.05);术后第7天两组病人各指标继续呈上升趋势(均P0.05),其中EIN组上升幅度较快(P0.05)。两组病人术后首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后肺炎并发症例数及住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全腔镜食管癌根治术后的老年病人,早期应用EIN可改善营养及免疫状态,促进快速康复。     

胃镜检查诱发大量自发性气腹1例

患者，女，68岁。主因吞咽不顺1个月入院。入院后行常规胃镜检查见：距门齿26am食管腔内新生物，局部扩张差，镜身未能通过。内镜检查后，患者即诉腹胀，无腹痛等其他不适。体格检查发现：腹部膨隆，触诊腹胀，无肌紧张、压痛、反跳痛，叩鼓音。     

雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌疗效观察

目的 观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展.2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应.结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1％),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1％),疾病稳定(stabledisease,SD)8例(25.0％),进展(progressive disease,PD)14例(43.8％),总有效率(CR+PR)为31.2％(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2％(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者.结论 雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好.     

早期肠内免疫营养对食管癌根治术后近期生存质量及临床结局的影响

目的 观察肠内免疫营养(EIN)对全腔镜食管癌根治术患者近期生存质量(QOL)及临床结局的影响.方法 选取2015年5月至2016年11月在该院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术的患者110例,分为EIN组(n=56)和肠外营养组(PN组,n=54).EIN组经空肠造口管给予肠内营养,PN组经中心静脉给予肠外营养.观察两组术前及术后生存质量、术后首次肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后并发症例数、住院时间等.结果 (1)术后EIN组全部功能项目得分均显著高于PN组(P＜0.05),症状项目得分显著低于PN组(P＜0.05).(2)两组患者术后首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后肺炎并发症例数及住院时间等相比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者吻合口瘘发生率差异无统计学意义(x2=0.621,P=0.431).(3)两组患者生存质量问卷评分(以总体健康状况为代表)与临床各指标(术后首次排气时间、拔管时间、住院时间)呈负相关(P=0.000),其中EIN组相关系数绝对值高于PN组.结论 全腔镜食管癌根治术后早期应用EIN可提高患者的生存质量、改善患者的预后、促进患者的快速康复.     

HPLC法测定参乌益肾片中8种成分及其化学计量学综合评价

目的 建立HPLC法同时测定参乌益肾片中β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、大车前苷、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、木通苯乙醇苷B和2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷8种成分,联合化学计量学方法对参乌益肾片的产品质量进行综合评价。方法 采用Sepax Bio-C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;以乙腈–0.1%甲酸进行梯度洗脱;检测波长分别为250 nm（0～20 min测定β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮和25S-牛膝甾酮）、330 nm（20～60 min测定大车前苷、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、木通苯乙醇苷B和2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷）;柱温30℃;体积流量1.0 mL/min;进样量10 μL。采用聚类分析、主成分分析和偏最小二乘法–判别分析法对8种指标成分检测结果相关性进行分析评价。结果 β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、大车前苷、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、木通苯乙醇苷B和2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷分别在1.47～36.75、0.66～16.50、0.74～18.50、5.80～145.00、15.77～394.25、4.58～114.50、1.29～32.25、8.78～219.50 μg/mL有良好的线性关系;平均回收率分别为97.78%、96.90%、97.96%、99.67%、100.01%、99.54%、98.03%、100.11%,RSD值分别为1.17%、0.82%、1.48%、0.93%、0.77%、0.69%、1.13%、0.65%。成分8（2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷VIP＝1.503）、成分4（大车前苷AVIP＝1.404）、成分5（毛蕊花糖苷VIP＝1.274）、成分1（β-蜕皮甾酮VIP＝1.030）是影响参乌益肾片样品质量的关键成分。结论 建立的方法简便快捷、准确可靠,可用于参乌益肾片中多指标成分的质量综合评价模式。