从“风”探讨对眼外肌麻痹的中医认识

中医从风论治的理论对眼外肌麻痹的治疗具有明确的优势。眼外肌麻痹常见复视、斜视、眼睑下垂、眼球运动障碍等临床症状,这与风邪致病特点相似,其病机由于目络气血津液亏虚或者运行不畅,加之风邪为患,痰瘀挟风,发为本病。以从风论治的辨证思想来指导风药以及针刺的使用,在此基础上形成以祛风扶正、化痰祛瘀为主的治法,不仅可以提高中医治疗眼外肌麻痹的临床疗效,更体现了中医理论体系在眼科中独特的治疗优势。     

实体器官移植术后新发结直肠癌临床病理特征及预后分析（基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究）

目的 对比分析实体器官移植术后新发结直肠癌与散发结直肠癌的临床病理特征及预后差异。方法 回顾性分析2004—2020复旦大学附属中山医院收治的21例行实体器官移植术后新发结直肠癌病人（移植术后新发组）的临床病理资料,并采用倾向性评分匹配方法,从2008—2013年行原发灶切除的散发结直肠癌病例中按照1∶4的比例匹配84例病人作为对照（散发组）。比较两组病人术中及术后情况,采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log‑rank检验进行生存分析。结果 21例实体器官移植术后新发结直肠癌病人中,男性18例,女性3例;年龄60.2（43~73）岁;其中11例既往行肝移植手术,5例行肾移植手术,5例行心脏移植手术。倾向性评分匹配后,与散发组比较,移植术后新发组病人手术时间延长,手术相关并发症（吻合口漏、副损伤、胃肠动力障碍）发生率更高,术后恢复排气和饮食时间、术后住院时间均延长,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中位无病生存期（55个月 vs. 58个月）和总体生存期（118个月 vs. 未达到中位生存期）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与散发结直肠癌相比,实体器官移植术后新发结直肠癌病人行根治性切除手术后并发症增加,术后恢复明显较慢,但二者远期生存相同。因此,对于此类病人须进行严格的术后管理。     

从“瘀”论治视网膜动脉阻塞

血瘀理论为中医病因病机学说的重要组成部分，本文以治“瘀”为切入点，探讨视网膜动脉阻塞（RAO）的治疗思路。RAO属中医“络阻暴盲”范畴，“瘀血”为RAO的主要病因，并据此建立活血化瘀通络的治疗法则。本研究将RAO辨证分为实证及虚证，认为早期多从肝脾论治，用药以行气活血通窍为主；中晚期多从脾肾论治，用药以益气活血通络为主。此外，针对视网膜水肿者应辅以利水渗湿之法，陈旧性RAO者适当予破血逐瘀之品。中医将治“瘀”作为治疗法则对RAO进行辨证论治，结合整体观及“治未病”理念，辨证选用方剂、成药、针刺推拿等治疗方法，可以在治疗RAO的同时降低继发性疾病的发病风险。中医在RAO诊治中具有独特优势，重视中医治疗对RAO患者的视功能恢复及预防继发性疾病具有重要意义。