紫苏叶的临床应用及其量效关系

通过搜集古医籍及现代医家临证经验,总结出紫苏叶具有以下量效特点:临床汤剂用量多为1.24～27.6 g。结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如发挥其解表散寒功效时,治疗咳嗽、感冒等表证,为1.24～15 g;行气宽中,治疗喘证、肺痨、嗳气等,为5～27.6 g;和胃功效,治疗呕吐、慢性胃炎、胃脘胀痛等,为6～15 g。为发挥其最佳功效,常根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如解表散寒常配伍枳壳、荆芥、桔梗等;行气宽中常配伍陈皮、杏仁、枳实等;和胃常配伍半夏、生姜、厚朴等。     

X线肺门部病变误漏诊分析

肺门部解剖较复杂,肺门的大小、位置、形态和密度改变,可由多种病变引起.肺门增大可见于肺血管病变,淋巴结增大及支气管腔内、外肿瘤等[1].     

30例小肾癌的多层螺旋CT的影像表现与病理对照分析

目的对照分析小肾癌的多层螺旋CT的影像表现及病理结果。方法回顾性分析30例的肾脏CT及病理学结果。结果 30例小肾癌患者的病理报告中,透明细胞癌最多见,共23例,颗粒细胞癌4例,混合细胞癌3例,均为单侧。静脉注射造影剂后,25例为富血供,强化程度明显,其中22例细胞排列为实性,含丰富血窦;23例增强不均匀。小肾癌平扫可为低密度、等密度、高密度,以低等密度多见。增强特点呈典型＂快进快退＂的特点,在皮质期强化明显,实质期下降。多层螺旋CT对肾形改变、假包膜、囊变、出血的诊断具有重要价值,并可通过CT表现与肾血管平滑肌脂肪瘤、高密度肾囊肿等小占位性病变相鉴别。结论多层螺旋CT多期薄层扫描对小肾癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

干蟾皮、硇砂、三七治疗胃癌经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士提出中医"靶药"的概念,其中干蟾皮、硇砂、三七正是治疗胃癌的三味靶药。蟾皮攻毒抗癌,清扫无形之癌毒;硇砂软坚消积,消除有形之癌块;三七化瘀止血,兼有温补之性。干蟾皮用量范围为3～9 g,硇砂用量范围为1.5～6 g,三七用量范围为15～30 g。运用干蟾皮和硇砂时,应严密监视不良反应和肝肾毒性。     

白及的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结白及具有以下临床应用特点:临床用量多为3.7～50 g。结合疾病、证型及症状选择白及的最佳剂量及配伍,如收敛止血治疗脾胃系统疾病(如酒精性胃溃疡等),用量为10～50 g;治疗消化系统疾病(如脾络瘀阻型肝硬化伴有衄证明显、慢性结肠炎等),用量常为6～15 g;治疗肺痨时,用量为30 g;收敛止痛治疗肛裂、糖尿病以及妇科疾病(如子宫颈癌、宫颈糜烂等),用量为7.14～30 g;敛疮生肌治疗各种皮肤病(如牛皮癣、痤疮等)、舌疳以及颔下肿核溃、口腔溃疡等,为3.7～30 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如收敛止血常配伍海螵蛸、仙鹤草、藕节炭等;收敛止痛常配伍三七、地榆等;敛疮生肌常配伍白蔹、黄芪等。     

多层螺旋CT评价经皮肾穿刺活检后出血及其临床相关因素分析

目的 探讨多层螺旋CT在经皮肾脏穿刺活检后出血评价中的应用价值.方法 90例患者经皮肾脏穿刺活检后行多层螺旋CT平扫,其中32例同时行增强扫描.结果 48例(53.3%,48/90)患者发现血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型:肾包膜下血肿39例(81.3%,39/48),合并轻度肾挫伤1例(2.6%,1/39);吉氏筋膜下血肿6例(12.5%,6/48),合并轻度肾挫伤2例(33.3%,2/6);腹腔血肿3例(6.3%,3/48),合并中度肾撕裂伤2例(66.7%,2/3).3种类型血肿出血量大小分别为(9.47±10.13) ml、(214.60±125.74) ml、(1 645.80±283.62) ml;经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01).90例患者中IgA肾病51例(56.7%,51/90),发现血肿27例(52.9%,27/51);非IgA肾病39例(43.3%,39/90),发现血肿21例(53.8%,21/39);IgA肾病与非IgA肾病患者血肿发生率经统计学检验无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05).无血肿组、血肿组的活化部分凝血酶原时间、血纤维蛋白原的差异有统计学意义(t=-2.259、-2.042,P值均<0.05).结论 多层螺旋CT对评价经皮肾脏穿刺活检后出血有很重要临床意义,为临床治疗方案提供重要信息.     

128排双源CT Flash Spiral扫描模式在冠状动脉成像中的应用

目的 评价128排双源CT Flash Spiral(FS)扫描模式在冠状动脉成像中的应用价值.方法 248例胸痛、胸闷且心率＜65次/min的患者行冠状动脉CTA检查,其中68例检查前服用β-受体阻滞剂控制心率.根据患者身高体重指数(body mass index,BMI)大小不同(BMI＜19、19≤ BMI ≤ 25、BMI ＞25)分别采用3种(80 kV、100 kV、120 kV)不同的管电压进行前瞻性心电门控技术触发的FS模式扫描,数据采集开始于60%时相并在1个心动周期内完成.图像质量根据4级分法(1:优秀～4:不能诊断)评价标准,由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 248例均扫描成功,Z轴扫描范围为(118±8) mm,扫描时间为(259±19) ms.根据BMI不同采用3种不同管电压扫描,获得可诊断影像比率分别为99.3%、99.4%、99.6%,其辐射剂量分别为(0.36±0.02) mSv、(0.92±0.06) mSv、(1.52±0.13) mSv,辐射剂量3者间存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 128排双源CT的FS模式是真正实现1个心动周期完成扫描且辐射剂量超低的理想方法.根据BMI大小不同采用不同的管电压,能显著降低BMI较低患者的辐射剂量.     

三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

目的：通过对比三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）与非特异性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous mastitis, IGM）的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考。方法：回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查;行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例;行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例。钼靶X线表现包括：病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大。超声表现包括：病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等。MRI表现包括：肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线（Time-signal intensity curve, TIC）以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号。结果：①钼靶X线表现：TNBC组肿块影占67%（30/45）,其中边缘光滑占60%（18/30）;非对称性局限致密影占22%（10/45）;钙化占9%（4/45）;局限性结构扭曲占2%（1/9）。IGM组非对称性局限性致密影占50%（9/18）;肿块影占39%（7/18）,其中边缘光滑占29%（2/7）;局限性结构扭曲占11%（2/18）。②超声表现：TNBC组低回声肿块影占92%（34/37）,其中边缘光滑占62%（21/34）;腋窝淋巴结肿大占38%（14/37）;皮肤增厚占14%（5/37）。IGM组低回声肿块影占89%（16/18）,其中边缘光滑占37%（6/16）;腋窝淋巴结肿大占17%（3/18）;皮肤增厚占22%（4/18）。另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56%（10/18）。③MRI表现：TNBC组肿块型占91%（30/33）,肿块呈环形强化占67%（20/30）,其中边缘光滑占70%（14/20）,在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85%（17/20）,TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例。IGM组肿块型占86%（12/14）,非肿块型占14%（2/14）。肿块呈环形强化占75%（9/12）,其中边缘光滑占11%（1/9）,在T2WI序列肿块周边存在高信号占21%（2/9）,TIC表现为I型或II型,无III型病例。另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化。结论：TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别。     

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像方法及影响因素分析

作者应用多层螺旋CT（MSCT）结合回顾性心电门控的冠状动脉造影对冠状动脉成像技术进行了初步探讨。现报道如下。     

防己的临床应用及其用量探究

通过搜集古代医籍及现代医家临床应用,总结出防己具有以下特点:临床应用范围为9～41.4 g。临床根据疾病、证型、症状的不同而选择不同的防己剂量,如利水消肿、祛风止痛浊治疗湿热痹症、腰椎间盘突出症、慢性肾病等,用量为9～15 g;通经活络、行水消肿治疗顽固性水肿、膜性肾病,用量为15～20 g;祛风透邪、利湿止痛治疗中风、急性期痛风、慢性肾小球肾炎等,用量为20～30 g;利水除湿、祛风止痛治疗肿满喘咳、皮水、支饮,用量为30～41.4 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如水湿内蕴,气血凝滞常配伍黄芪、土茯苓、白术、红花等;湿热痰浊互结常配伍生石膏、苦参、知母、黄柏等。