静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的 观察静脉麻醉下单肺通气（OLV）对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数（BIS）在40～60、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min（TLV）、侧卧位单肺通气15 min（OLV＋ 15）、30 min（OLV＋ 30）、60 min（OLV＋ 60）各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率（CBFv）、BIS值和鼻咽温度（NPT）;在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑动-静脉乳酸含量差（Da-jvLac）和脑动-静脉血糖含量差（Da-jvGlu）.结果 在OLV期间,患者的MAP[（70±10） mmHg与（81±11）mmHg、（71±12）mmHg与（81±11）mmHg]和PaO2[（172±85） mmHg与（428±42） mmHg、（162±54） mmHg与（428±42） mmHg、（185 ±61）mmHg与（428±42） mmHg]明显降低,差异有统计学意义（t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05）;在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）明显下降[（54.0±1.2）％与（65.0±0.8）％、（55.0±1.5）％与（65.0±0.8）％]（t=3.12、2.14,均P＜0.05）,Ca-jvO2[（50±12）％与（40±12）％、（54±11）％与（40±12）],CMRO2[（186±40）与（162±35）、（191±24）与（162±35）]和CERO2[（36±12）与（30±11）、（35±10）与（30±11）]明显升高,差异有统计学意义（t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05）;OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大[（0.45±0.10）与（0.22 ±0.30）、（0.52±0.20）与（0.22±0.30）、（0.40±0.20）与（0.22±0.30）]（t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05）,Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.     

经不同途径应用氯胺酮超前镇痛的临床观察

近几年．超前镇痛受到重视，它在减少或消除围手术期疼痛及炎症反应过程中发挥着同等重要的作用，而术前运用亚麻醉剂量氯胺酮可延长术后镇痛时间，有超前镇痛作用。本研究旨在比较氯胺酮经不同途径超前镇痛的效果。     

氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组予以常规麻醉;观察组在对照组基础上予以氢吗啡酮超前镇痛。观察2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分、视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS);观察麻醉前(t_0)、麻醉后5 min(t_1)、麻醉后10 min(t_2)和手术结束时(t_3)的呼吸和血液流动学变化;观察t_0和t_3时点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的变化。结果观察组术后躁动评分和VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),而BCS评分明显高于对照组(P0.05),2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和镇静评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组的MAP和HR在t_1,t_2和t_3时高于t_0时(P0.05),而对照组的升高水平更为明显(P均0.05)。2组各个时点RR和Sp(O_2)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t_3时点对照组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t_0时点和观察组明显升高(P均0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学具有稳定作用,缓解应激反应及拔管时躁动,可明显缓解术后疼痛。     

肺心病患者舒适护理的探讨

目的：：对肺心病患者接受舒适护理后的临床效果进行探讨。方法：选取2013年3月~2016年3月期间于我院接受治疗的肺心病患者100例,随机分为研究组和对照组,每组各50人。其中,对照组采取常规护理手段,研究组在该基础上进行舒适护理。分别记录两组患者的护理效果、护理满意度等,并进行对比。结果：研究组的护理效果、护理满意度较对照组有显著提高,p<0.05,两组的组间对比具备统计学意义。结论：将舒适护理应用到肺心病患者的护理干预中能够有效提升护理的效果,提高患者对护理工作的满意度。     

比较不同容量局麻药硬膜外规律间断注射分娩镇痛的效果

目的 比较硬膜外规律间断注射不同容量局麻药在分娩镇痛中的临床效果.方法 行分娩镇痛初产妇60例,随机分为4 ml组（A组）、6 ml组（B组）和8 ml组（C组）.分别规律间断硬膜外注射0.125％罗哌卡因与舒芬太尼0.4μg·m1-1 4、6、8 ml·h-1,均无背景输注剂量.记录疼痛VAS评分、PCEA追加次数、麻醉药物用量、最高阻滞平面、不良反应发生率等.结果 与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P＜0.05）,但3组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与B、C组相比,A组PCEA追加次数明显增多（P＜0.05）;与A、B组相比,C组罗哌卡因与舒芬太尼用量明显增加（P＜0.05）.宫口开全时,A组最高阻滞平面最低（P＜0.05）,C组最高阻滞平面最高（P＜0.05）.结论 硬膜外以4、6、8 ml·h-1规律间断注射0.125％罗哌卡因与0.4 μg＆#183;ml-1舒芬太尼镇痛效果均确切.由于4 ml组PCEA追加次数多而8 ml组用药量大,建议选择硬膜外规律间断注射镇痛液6 ml·h-1行分娩镇痛.     

0.125％罗哌卡因不同时间间隔硬膜外规律间断注射分娩镇痛的效果

目的 探讨不同时间间隔硬膜外规律间断注射0.125％罗哌卡因在分娩镇痛的临床效果.方法 有分娩镇痛要求的初产妇60例,随机分为45 min组（A组）、60 min组（B组）和75 min组（C组）.分别规律间隔45、60、75 min注射0.125％罗哌卡因6 ml,均无背景持续输注剂量.记录VAS、爆发痛、罗哌卡因用量、阻滞平面及不良反应发生率.结果 与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P＜0.05）,但3组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与A组相比,B组和C组罗哌卡因用量减少（P＜0.05）,而B组与C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组最高感觉阻滞平面＜T8例数差异无统计学意义,但爆发痛次数以C组产妇最多.结论 硬膜外规律以6 ml/45min、6 ml/60min和6 ml/75min间断输注0.125％罗哌卡因均可有效用于分娩镇痛,如按“全程无痛、最小药物用量”的原则,则6 ml/60 min较好.     

免疫磁性微珠在HCG定量检测中的批间稳定性研究

用悬浮聚合法制备了六批磁性微珠，其表面有相同量的胺基功能基团，用戊二醛一步法，对α－ＨＣＧ单抗标记了碱性磷酸酶，用β－ＨＣＧ单抗制备了磁珠一抗，测得ＨＣＧ浓度为５００ｍＵ／ｍｌ，２５０ｍＵ／ｍｌ，１００ｍＵ／ｍｌ时的ＯＤ值ＣＶ偏差分别为４．６％，６．８％和７．０％。     

右美托咪定对下肢踝关节手术使用止血带引起的缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察右美托咪定对下肢踝关节手术使用止血带引起下肢缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择2019年1月至2020年12月在该院行下肢踝关节手术患者90例,并将其分为观察组和对照组,各45例.两组患者均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组术中常规使用止血带,观察组在使用止血带前予以右美托咪定.观察两组患者使用止血带前(T0)及松止血带后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、2 h(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、一氧化氮(NO)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,以及两组患者不良反应发生情况.结果 两组T0～T4各时点HR、MAP、PaCO2和PaO2水平差异无统计学意义(P>0.05).两组T0时点血清TNF-α、IL-10、8-iso-PGF2α、NO、LDH、CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T1～T4时点血清TNF-α、8-iso-PGF2α、NO、LDH、CK和CK-MB水平较T0时点明显升高,血清IL-10水平较T0时点明显降低,且对照组升高或降低水平较观察组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组低血压和心动过缓发生率明显高于对照组,而高血压和止血带疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可通过降低机体炎症因子水平,缓解下肢肌肉损伤,从而达到对使用止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的保护作用.