胃癌组织细胞程序性死亡配体1表达情况和CD8+肿瘤浸润T淋巴细胞密度及其与患者临床病理特征和预后的关系研究

背景 目前,胃癌组织细胞程序性死亡配体1（PD-L1）表达情况和CD8+肿瘤浸润T淋巴细胞（TILs）密度是否可作为胃癌患者预后的评估指标尚不明确。 目的 分析胃癌组织PD-L1表达情况、CD8+ TILs密度及其与患者临床病理特征和预后的关系。 方法 选择2016年1月至2018年3月在南阳市第一人民医院行手术治疗的胃癌患者125例,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测其胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量,采用免疫组化方法检测其胃癌组织CD8+ TILs密度。分析胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量、CD8+ TILs密度与患者临床病理特征的关系;胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量与CD8+ TILs密度的相关性分析采用Pearson相关分析;通过电话随访至术后36个月,以患者死亡或失访为终点事件,绘制Kaplan-Meier曲线以进行生存分析;胃癌患者预后的影响因素分析采用单因素和多因素Cox回归分析。 结果 所有患者胃癌组织平均PD-L1 mRNA相对表达量为3.1,癌巢内平均CD8+ TILs数量为36个,最终归为低水平组73例（PD-L1 mRNA相对表达量<3.1）和高水平组52例（PD-L1 mRNA相对表达量≥3.1）,低密度组55例（CD8+ TILs数量<36个）和高密度组70例（CD8+ TILs≥36个）。低水平组与高水平组患者淋巴结转移、脉管侵犯、腹膜转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;低密度组与高密度组患者浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯、腹膜转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量与CD8+ TILs密度呈负相关（r=-0.412,P<0.001）。中位随访时间为36.0个月,125例患者中预后不良37例,预后良好88例;低水平组与高水平组、低密度组与高密度组患者Kaplan-Meier曲线比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,高水平PD-L1 mRNA〔HR=3.021,95%CI（1.632,5.045）〕、低密度CD8+ TILs〔HR=2.158,95%CI（1.854,4.632）〕为胃癌患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。 结论 高水平PD-L1 mRNA、低密度CD8+ TILs均是胃癌患者预后不良的独立危险因素,有望成为胃癌患者预后不良的生物标志物。     

唑来磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的 观察唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗效果.方法 对南阳市第一人民医院2009年2月至2011年3月收治的57例恶性肿瘤骨转移患者应用唑来磷酸钠治疗后进行疗效分析,评定止痛效果、影像学及血清碱性磷酸酶的变化.结果 唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗疗效评估有效率为73.7%,影像学评价有效率为66.7%,血清磷酸酶评价有效率为86.0%.结论 唑来磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效.     

特发性血小板减少性紫癜病因与发病机制的研究进展

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)现已证实是因免疫机制引起血小板破坏增加的临床综合征,又称免疫性血小板减少性紫癜(immunothrombocytopenic purpura,ITP)。该病机制错综复杂,目前尚未明确。本文就ITP的病因及发病机制作一综述。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂(奥正南)治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应及对生活质量的影响。方法:65例老年晚期胃腺癌患者中,19例为初次化疗患者,15例为曾接受术后化疗,31例为未手术而接受过化疗的患者。紫杉醇80mg/m2d1,d8,静脉滴注3小时;奥沙利铂85mg/m2d2;21天为1个周期。结果:所有患者均接受2个周期的化疗后进行评效,完全缓解11例,部分缓解21例,有效率为49.2%,临床控制率为87.7%。主要不良反应为胃肠道反应,脱发,关节肌肉疼痛及骨髓抑制。结论:紫杉醇联合奥沙利铂对老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应小,是治疗老年晚期胃癌的有效方案之一。     

CIK细胞治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的观察细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）胸腹腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效。方法将46例恶性胸腹腔积液患者随机分为2组,对照组（化疗药物灌注）：顺铂60mg＋地塞米松5mg,每3d1次;试验组（CIK细胞灌注）：CIK细胞每次2—5×1010个,每天1次,连续灌注3d。结果恶性胸腹腔积液缓解率试验组高于对照组（P〈0．01）,毒副反应试验组少于对照组（P〈0．01）,患者的生活质量改善试验组优于对照组（P〈0．01）。结论CIK细胞胸腹腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效确切,且安全性好。     

循环肿瘤细胞、BRCA1检测在卵巢癌复发转移预测中的价值

目的:探讨循环肿瘤细胞(CTC)、乳腺癌易感基因(BRCA1)检测在卵巢癌复发转移预测中的价值。方法:选取某院接受药物化疗的120例卵巢癌患者,术后1年根据CT显像检测卵巢癌病灶复发或转移情况将其分为复发转移组(48例)和未复发转移组(72例)。分别于化疗前后,采用流式细胞术检测CTC,免疫组织化学—链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测BRCA1的表达水平;评估CTC阳性率、BRCA1水平及联合检测对卵巢癌复发转移的预测价值。结果:复发转移组患者CTC阳性率明显高于未复发转移组患者,BRCA1低表达率明显高于未复发转移组患者(P<0.05);ROC分析显示,CTC阳性检测率预测卵巢癌患者复发转移的AUC为0.762(95%Cl=0.672～0.852,P<0.001);BRCA1表达水平预测卵巢癌患者复发转移的AUC为0.717(95%Cl=0.622～0.812,P<0.001);联合检测预测卵巢癌患者复发转移的AUC为0.786(95%Cl=0.070～0.873,P<0.001)。结论:CTC阳性率、BRCA1检测及联合检测均可用于临床预测卵巢癌复发转...     

DC、CIK白体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的研究树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）自体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法将92例胃癌患者随机分为观察组及对照组各46例,两组均行常规化疗,观察组于化疗结束后1个月实施DC、CIK自体回输治疗,治疗时间〉2个疗程。采集两组化疗前后及观察组DC和CIK自体回输之后4周的外周血,以流式细胞仪对外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞进行检测。结果两组化疗后CD;、CD4＋、CD4＋／cDf、NK水平均明显降低,观察组DC与CIK回输后CD^＋3、CD^＋4、CD^＋4／co^＋8、NK水平明显高于本组及对照组化疗后,P均〈0．05。结论化疗后胃癌患者DC、CIK白体回输后CD^＋3、CD4^＋4、CD^＋4／CD^＋8、NK水平升高,即细胞免疫功能得到改善。     

左旋门冬酰胺酶在鼻型NK/T淋巴瘤治疗中的疗效观察

目的:观察左旋门冬酰胺酶在治疗鼻型NK/T淋巴瘤中的疗效及不良反应。方法:对23例鼻型NK/T淋巴瘤患者采用CHOP+L-ASP方案治疗,CTX 600mg/m2,第1天静脉注射;VCR 1mg/m2,第1天静脉注射;ADM 50mg/m2,第1天静滴;强的松45mg,1次/日,连用5天;左旋门冬酰胺酶6000U/m2静滴,1次/日,连用10天。结果:初治患者14例,完全缓解12例,部分缓解2例,9例复发患者中完全缓解6例,部分缓解2例,进展1例。结论:左旋门冬酰胺酶治疗NK/T淋巴瘤疗效好,不良反应小,患者耐受性好。     

磷酸甘油酸变位酶1与成纤维细胞激活蛋白-α在大肠癌组织中的表达情况及与腹水的相关性分析

目的:探讨磷酸甘油酸变位酶1(PGAM1)与成纤维细胞激活蛋白-α(FAP-α)在大肠癌组织中的表达情况及与腹水的相关性分析。方法:本研究为回顾性研究,选取2019年8月至2021年3月南阳市第一人民医院肿瘤内科收治的120例大肠癌患者,年龄(45.96±1.96)岁,年龄范围为30~65岁。根据患者是否合并腹水分为合...     

地奥司明及氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效分析

目的:对比分析地奥司明、氢氯噻嗪单用及联用对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法:将2018年10月至2020年04月在我院治疗的乳腺癌术后淋巴水肿的患者共104例,随机分为3组,分别使用氢氯噻嗪单药、地奥司明单药及地奥司明联合氢氯噻嗪进行治疗,观察疗效和生活质量改变情况。结果:和氢氯噻嗪组相比,地奥司明组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）;和地奥司明组相比,地奥司明+氢氯噻嗪组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）。结论:地奥司明联合氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿效果显著。