置管溶栓与系统溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨2种不同的溶栓方法治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法将青岛市中心医院血管外科2012年3月至2013年4月收治的65例混合型急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成置管溶栓组与系统溶栓组,置管溶栓组患者采用下腔静脉滤器置入、抗凝、患肢深静脉置管溶栓等方法治疗,系统溶栓组采用抗凝、经患肢足背静脉静滴溶栓等方法治疗,在治疗过程中测量并记录患者治疗前及治疗后3d时、7d时、14d时（出院时）、出院1个月时患侧、健侧3个不同部位的周径,通过观察患肢周径及患肢皮肤张力变化情况来判断治疗效果。结果在相同时间段将2组患者治疗前后患肢周径差进行比较,差异较大,有统计学意义。在治疗3d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差以M（P225,P75）表示分别为0．0（0．0,0．0）、1．0（0．5,1．2）、1．0（0．5,1．2）cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为0．0（0．0,0．0）、0．5（0．0,0．5）、0．5（0．0,0．5）cm]差异有统计学意义;在治疗7d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差分别为1．0（0．0,1．5）、3．5（2．8,4．5）、2．5（1．5,5．8）am,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为：0．0（0．0,0．5）、1．0（0．5,1．0）、1．0（0．0,1．0）cm]差异有统计学意义;在治疗14d时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差分别为1．0（0．0,2．0）、4．0（2．8,5．5）、3．0（1．8,7．8）cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为0．5（0．0,1．0）、2．0（1．0,2．5）、2．0（0．6,3．0）cm]差异有统计学意义;出院1个月时置管溶栓组患者踝关节处、膝关节下15cm处、膝关节上15cm处患侧治疗前后的周径差分别为1．0（0．0,2．0）、4．0（3．0,6．0）、3．5（2．0,7．8）cm,与系统溶栓组相比[其相应部位周径差分别为1．0（0．0,1．5）、3．2（1．1,5．4）、3．2（1．0,5．4）cm]差异无统计学意义。与系统溶栓组相比,置管溶栓组患者在治疗7d时患肢周径缩减幅度最大;出院后随访1个月,发现2组患者患肢周径与健侧相比差异均无统计学意义,但复查深静脉彩色多普勒超声发现置管溶栓组通畅率远大于系统溶栓组。结论深静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者具有见效快、治愈率高等特点,经患肢深静脉置管溶栓时尿激酶直接注入血栓处,局部浓度高,使血栓清除快,效果显著,症状缓解明显,能够迅速恢复深静脉血流,在无Cockett综合症的前提下,深静脉通畅率远远大于系统溶栓者。     

经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症对比研究

摘要：目的　分析经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的影响。方法　选取２０１５ 年８ 月至 ２０１７ 年５ 月,青岛市中心（肿瘤）医院拟接受手术治疗的１１６例下肢动脉硬化闭塞患者,随机分为观察组 与对照组,每组５８例。对照组患者在常规治疗基础上采取球囊扩张术,观察组在常规治疗基础上采取经皮 腔内支架成形术进行治疗。结果　观察组总有效率９６．５５％ （５６／５８）,对照组总有效率８２．７６％ （４８／５８）, 差异有统计学意义（χ ２＝５．９５２,犘＝０．０１５）。观察组并发症发生率５．１７％ （３／５８）,对照组１２．０７％ （７／ ５８）,差异有统计学意义（χ ２＝１．９３６,犘＝０．０１３）。观察组治疗后６ 个月踝肱指数（ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ, ＡＢＩ）指数０．９９±０．１２,对照组治疗后６个月ＡＢＩ指数０．８４±０．０９,差异有统计学意义（狋＝６．０３４,犘＝ ０．０１４）。观察组治疗后６个月跛行距离（５５３．４２±１０３．３４）ｍ,对照组治疗后６ 个月跛行距离（３３６．４８± ４８．８７）ｍ,差异有统计学意义（狋＝５．１３３,犘＝０．０２３）。结论　经皮腔内支架成形术可以有效应用于下肢 动脉硬化闭塞症的治疗中,提高治疗效果,改善患者ＡＢＩ指数及跛行距离。 关键词：经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞症;踝肱指数;跛行距离 中图分类号：Ｒ５４３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２１７ ０４     

急性肠系膜血管供血不全术前误诊分析

我院自1984年3月～1997年9月，共收治急性肠系膜血管供血不全12例，术前误诊11例，报告如下。临床资料本组男6例，女6例。年龄37～72岁。12例均伴有剧烈腹痛，呕吐咖啡样物4例，便血4例，伴腹膜刺激征11例；肠鸣音由亢进至减弱3例。合并冠心病心房纤额4例，风湿性心沿膜病1例，继发于腹腔感染2例，静脉炎2例，脾切除术后2例，1例原因不明。8例腹腔穿刺为血性液体，9例白细胞计数超过20．OX10‘／L。12例均行手术治疗，9例行小肠切除，3例切除部分小肠和部分右半结肠，切除肠管们～‘socm。发病至手术时间为8小时至e天。诊断：术后确诊为肠…     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

东菱迪芙治疗慢性下肢缺血性疼痛53例

目的评价东菱迪芙治疗慢性下肢缺血性疼痛的安全性和有效性。方法将106例慢性下肢缺血性疼痛患者随机分成治疗组和对照组,治疗组第1天予生理盐水250 mL加东菱迪芙10 BU静脉滴注,后隔日东菱迪芙5BU静脉滴注,2周为1个疗程。对照组静脉点滴低分子右旋糖酐加复方丹参,口服培达。疗程结束后评定2组血浆纤维蛋白原变化和下肢疼痛减轻的程度。结果与对照组比较,治疗组血浆纤维蛋白原水平明显降低(P<0.01)。治疗2周后,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论东菱迪芙治疗下肢慢性缺血性疼痛有效,且相对安全,近期疗效确切。     

外伤性小肠破裂64例诊治体会

小肠损伤是腹部外伤中较为常见的损伤之一 ,其发生率占整个肠道损伤的 70 %～ 80 % [1] 。但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生 ,我院 1986年至 1996年共收治小肠破裂 6 4例 ,对其诊断与治疗分析如下。临床资料1.一般资料　男 5 5例 ,女 9例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均32岁。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。2 致伤原因　撞击伤 34例 ,坠落伤 14例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 8例 ,致伤原因不明 2例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 12例。单纯小肠破裂 49例 (76 5 6 % )。3 损伤部位　空肠损伤 2 8例 ,回肠损伤 36例。本组不包括十二指肠损伤…     

腹茧症四例报告

腹茧症（ＡｂｄｏｍｉｎａｌＣｏｃｏｏｎ）为腹腔内部分或全部脏器被一层“纤维膜”包裹为其特征。此病于１８６８年由Ｃｌｅ－ｌａｎｄ首次报道［１］，国内霍万广１９５９年首次报道。以后陆续有所报道，但仍为临床上的少见病。作者对１９８５年１月至１９９５年１月外...     

直肠癌前切除术后复发因素及处理对策(附20例报告)

对２０例直肠癌施行前切除术近期复发进行了分析，其原因与只顾保肛致肿瘤远端肠段切除不足，盆腔清除不彻底以及肿瘤分化程度、生物特性、Ｄｕｋｅｓ分期等因素有关，提示此术式选择应全局考虑，术后应定期随访复查，及早发现复发，力争再次手术切除．     

自制双腔引流管在术后肠瘘治疗中的价值

1992～ 1 998年 ,我院收治术后肠瘘 2 1例。早期应用自制双腔引流管持续负压吸引 ,结合肠外静脉营养支持 (TPN)和强有力抗生素治疗 ,获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例肠瘘中全胃切除术后食管空肠吻合口瘘 3例 ,十二指肠残端破裂 2例 ,胃空肠吻合口瘘 4例 ,胰腺囊肿内引流术后吻合口瘘 2例 ,右半结肠切除回肠横结肠端端吻合口瘘 3例 ,左半结肠切除结肠端端吻合口瘘 3例 ,直肠癌切除骶前吻合口瘘 2例 ,阑尾切除术后肠瘘 2例。1 .2　双腔引流管的制作　取一透明硅胶管 ,其直径与腹腔引流管直径相当。取一玻璃试…     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法 29例下肢动脉硬化闭塞症患者中,行人造血管旁路术或大隐静脉转流术25例(26条肢体),截肢4例。结果手术治疗25例患者中有24例临床症状减轻或消失,肢体溃疡愈合,1例术后死亡。结论早期积极手术治疗可提高下肢动脉硬化性闭塞症的保肢率。