自发性食管破裂4例

自发性食管破裂是临床上比较少见 ,但病情凶险、死亡率极高的胸科疾病。我院自 1989年至 1999年共收治 4例 ,现就本病的诊治体会总结如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄在 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。从发病至确诊时间为 9小时至 6天 ,其中 2例在2 4小时内确诊。临床表现均以各种原因所致剧烈呕吐后 ,突然出现胸部及上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难为首发 ,继而出现发热。 4例均出现左侧液气胸 ,1例出现纵隔气肿及颈部皮下气肿 ,1例短期内出现休克病状。误诊 2例 ,1例误诊为左液气胸 ,1例误诊为肺动脉栓塞。2　方法与结果本组 4例中 3例采用手…     

高血压脑出血的超早期微创穿刺治疗(附60例报道)

2003年2月至2004年10月,我们筛选60例高血压脑出血随机分组,分别采用超早期微创穿刺治疗(超早期微创组)30例及保守治疗(保守组)30例,观察疗效,报道如下.     

老年人腹部手术后切口感染治疗的体会

随着人们寿命的延长，老年人腹部手术日益增加，手术后切口感染是一个令人烦恼的问题。由于老年人机体免疫力降低且多患有动脉硬化、糖尿病且腹部皮下脂肪层厚，如缝合失当易造成死腔及血肿；术中使用电灼及电刀过多亦会影响组织血供等原因，使老年人腹部手术的切口感染率明显高于年轻人。老年人切口感染初起症状较隐匿，发现时多有脓腔形成，通常对这类伤口采取引流的方法但效果欠佳。我们采取综合处理特别是对伤口用冷光紫外线局部照射，取得良好效果，使伤口愈合时间由单纯引流组（38例）的29．3I6．7天缩短至综合治疗组（40例）的12．7…     

蝮蛇抗栓酶联合阳和汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病 ,伴有继发性神经改变 ,多发于下肢的中、小动脉和静脉 ;临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行 ,受累动脉搏动减弱或消失 ,伴有游走性血栓性浅表静脉炎 ,严重者有肢端溃疡或坏死。本人采用中西医结合的方法治疗该病取得了可喜疗效。1　一般资料18例脉管炎患者全部为男性 ,年龄在 35～ 4 5岁之间。他们都是生活在北方地区的体力劳动者 ,就诊前都有过寒冻时间过长和久涉冷水史。经动脉血管造影、红外线热像图和甲皱微循环检查 ,确诊为脉管炎。其中 ,处于局部缺血期 12例 ,营养障碍期 5例 …     

CT引导简易三维脑立体定向术

高血压脑出血微创治疗已在全国推广应用,并收到了很好的治疗效果,微创治疗的关键之一是如何能穿刺到血肿,并将穿刺针送到血肿中心,便于血肿尽快清除,特别对脑深部血肿,或血肿量不太大的情况下[1].如无CT引导,按传统的方法操作,确有一定难度.我院自1995年以来,通过多年临床实践,采用CT引导简易三维脑立体定向术,成功地为150例高血压脑出血,50例外伤性颅内血肿,10例脑脓肿,16例脑内囊肿进行了定向穿刺,成功率100%.下面以左基底节脑出血为例,将其定向术具体操作介绍如下.     

左肺上叶支气管异物并肺不张1例

患者女 ,54岁 ,主因“感冒”后咳嗽、咳痰伴乏力 1 0天。X—ray胸片示 :左侧肺门增大 ,左肺上叶体积缩小 ,其侧位呈带状高密度影。胸部 CT示 :左肺上叶密度增高 ,其内可见多发圆形透亮区 ,呈蜂窝状 ,边界清楚 ,外侧缘清楚锐利。左肺上叶支气管闭塞 ,其开口处可见高密度钙化影。考虑为左肺上叶支气管结石或异物。追问病史 ,2 5年前吃花生时自觉误将一花生壳吸入气管内 ,并出现剧烈咳嗽 ,未见咳出。2 2年前 ,因咳嗽、发热被诊为左肺门结核 ,予抗结核治疗 1年。近 1 0年来 ,易“感冒”、咳嗽、发热。于 2 0 0 0年 1 1月 1日行气管镜检查 ,发…     

结肠癌65例误诊原因分析

结肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一，早期发现治疗预后较好，但临床工作中往往出现漏诊误诊问题，教训深刻，现就三所医院65例误诊情况作如下分析。1一股资料65例病人中男29例，女36例．年龄25～77岁，平均51岁，误诊时间3～24月，平均9个月。最后均经手术及病理检查证实为结肠癌。主要表现：腹痛、腹泻、大便性状改变、贫血、腹部包块、肠梗阻等。误诊疾病：慢性阑尾炎、缺铁性贫血、溃疡病、慢性菌痢慢性肠套叠、渍病性结肠炎、回音部肠结核等，上述情况中含一病多次误诊者。2典型病例例1：女性，29岁，曾先后经三位医生诊治，有诊医生采…