主动脉瘤的外科治疗五例

我院自1990年12月至1994年10月,施行主动脉瘤切除,人工血管替换术5例,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄28～62岁,平均43岁。有突然性剧烈胸疼史3例、心悸、气短3例,主动脉第二听诊区舒张期杂音3例,背部腹部收缩期血管杂音2例,X 线平片升主动脉呈瘤样扩张影3例,左胸背侧巨大阻影1例,中下腹部梭形1例,B 超:升主动脉增宽内径分别6cm、7cm、8cm 各1例,降主动脉不清左后胸     

超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床观察

目的探讨超短波手术联合抗生素在盆腔炎的临床治疗中的效果。方法选取本院2012年1月—2012年10月的108例盆腔炎患者进行研究,随机分为参照组和对照组,各54例,参考组只进行抗生素治疗,观察组采用超短波手术联合抗生素的治疗方法。结果两周疗程后,观察组54例患者,治疗痊愈,18例,治疗有显著有效23例,有效8例,治疗总有效率占90.6%。参考组54例患者,痊愈10例,治疗显著有效18例,有效13,治疗总有效率75.9%。观察组患者康复效果明显优于参考组,两组对比P〈0.05,有统计学意义。观察组对治疗的满意效果明显高于参考组,两组对比P〈0.05,有统计学意义。结论超短波手术联合抗生素在盆腔炎的治疗中效果显著,操作便易,可以进行推广普及。     

经导管主动脉瓣置换术在心功能衰竭主动脉瓣狭窄患者中的应用

目的：探讨经导管主动脉瓣置换术治疗心功能衰竭主动脉瓣狭窄患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析阜外医院2019年1月至2020年12月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者142例。结果： 围手术期内共有2例（1.4%）患者中转外科手术,重度心功能衰竭组1例（17%）,中度心功能衰竭组1例（3.0%）,有显著的统计学差异（p＜0.01）。术后使用ECMO辅助循环2例（1.4%）,重度心功能衰竭组1例（17%）,中度心功能衰竭组1例（3.0%）,有显著的统计学差异（p＜0.01）。术中使用体外循环辅助1例（0.70%）,死亡1例（0.70%）,均发生于中度心功能衰竭组,术中左室破裂1例（0.70%）,术后致残性脑卒中1例（0.70%）,均发生于正常心功能组,三组无明显的统计学差异。术后外周血管并发症4例（2.8%）,术后起搏器植入11例（7.7%）,三组无明显的统计学差异。结论：经导管主动脉瓣置换术是治疗心功能衰竭的主动脉狭窄患者的有效及安全的治疗方法。     

经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄中的CT评估

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣狭窄的临床疗效和术前评估要点.方法 纳入阜外医院2020年1月～2020年12月完成的TAVR患者54例.分析主动脉根部形态学特点、手术有效性及安全性.结果 三组瓣膜选择的oversize(测量瓣环直径/选择瓣环直径-1)为:-0.22±8.62％vs.0.5...     

腘动脉外膜囊性病变一例

患者男,36岁,因"下肢运动后右小腿麻木、疼痛10个月"于2011年5月24日收入院.入院查体:双下肢无畸形,皮肤完整,肤色正常,皮温对称,双侧股动脉搏动正常,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉均搏动正常.右腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动较左侧明显减弱.下肢活动正常.动脉超声:右腘动脉阶段性狭窄,右腘动脉管腔内低回声团.下肢血管CT示:右侧腘动脉局部管腔内低密度灶伴管腔闭塞.入院诊断:腘动脉压迫综合征.入院后行经后路腘窝切开,腘动脉探查术,术中局部未见明显粗大肌腱等压迫腘动脉,向下显露右腘动脉下段,可见局部管腔质韧,无搏动,病变长约3 cm,切开右腘动脉,可见内为半透明胶冻状物质,源于动脉壁中层,原有真腔被压闭.去除胶冻状物质,仔细检查管腔,局部内膜破坏严重,行自体大隐静脉移植.术后病理:(腘动脉)纤维结缔组织,局灶出血、钙化、黏液变性.(动脉壁间)黏液样物质.最后诊断:动脉外膜囊性病变.     

32例小儿先天性心脏病术后早期观察与合并症处理

本文报告小儿先天性心脏病３２例术后早期变化观察与并发症处理，重点（１）呼吸机使用。（２）心律失常。（３）术后高血压的治疗。（４）酸碱失调治疗。（５）气胸发现和处理。（６）纵隔胸腔引注观察。（７）预防感染等进行讨论。     

急诊科护士职业性损伤防护能力调查与对策

目的:调查急诊科护士职业防护的现状,了解对职业性损伤的各种危险因素包括物理因素、化学因素、生物因素、社会和心理因素的认知程度,提高急诊科护士的职业安全意识,探讨更加有效的干预措施,尽量减少职业性损伤的危险,以确保急诊科护士的身心健康。方法:采用自行设计的"护士职业性损伤防护能力的调查表"进行调查,内容包括一般资料、职业性损伤的定义、职业性损伤的危险因素、职业防护知识等。对急诊科16名护士进行问卷调查,问卷由专人发放,采用统一的解释术语,并当场收回问卷。结果:急诊科护士职业性损伤知识知晓率较低,针刺伤的发生率高,发生针刺伤后进行血液检测率低,进行一般操作时戴手套率低,对职业性损伤的防护意识较差。结论:应定期对急诊科护士进行职业性损害的健康教育培训,培养学习职业性损伤防护知识的主动性,加强对急诊科护士的职业安全教育,加强专业知识及基本操作技能训练,使护士了解职业性损伤的危害及现状,学会自我调节,保持健康的身体和乐观向上的心态,增强职业防护意识,提高职业防护能力,避免发生职业性损伤。     

乳腺癌患者门诊化疗的心理护理及健康教育体会

目的 探讨在门诊化疗的乳腺癌患者存在的心理问题及原因,并为其提供科学合理的心理护理和健康教育.方法 对35名在门诊进行化疗的乳腺癌患者进行观察分析,根据患者存在的心理问题实施相应的护理干预和健康教育.结果 根据乳腺癌患者存在不同程度的心理困扰,应用心理学知识给予心理干预和健康教育,在很大程度上缓解了患者不良心情绪,均完成了6个疗程的基础化疗.结论 心理干预和健康教育可以有效地改善患者的心理状况,减少焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量,让患者能用良好的心态面对社会.     

25例危重多发伤的治疗体会

多发伤是指同一伤因作用打击下 ,人体同时或相继遭受两处以上解剖部位或脏器的创伤。我院从 1988年 7月至1998年 7月共收治多发伤患者二百多例 ,其中伤情危重者 2 5例 ,其中 2 3例救治成功 ,现将我们的治疗体会报告如下。1　抢救工作要及时就诊时昏迷或窒息的患者 ,应立即通畅呼吸道 ,可行气管插管或气管切开、吸氧、以使缺氧得到缓解 ,赢得进一步抢救时间的同时 ,对创伤性失血性休克患者应快速输液 ,给血浆代用品 ,尽早输血 ,以补充有效循环血量。 2 5例患者 ,10分钟内输注 10 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ,及时输血的有 2 1例 ,血压回升的均抢救成功…     

左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42（男11，女31）例。年龄30～66（52±11）岁。18例（43%）为人工瓣膜功能正常，其余24例（57%）均并发不同程度的主动脉瓣和（或）二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19（11±4）年。采用三尖瓣成型环成形31例；采用三尖瓣置换11例，其中，3例为生物瓣膜，8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例，病死率为14%，其中三尖瓣成形2例，三尖瓣置换4例。致死原因，右心功能衰竭3例，多脏器功能衰竭2例，因凝血功能障碍，出血导致死亡1例。全组随访37例，随访率88%，随访时间6～120（73±31）个月，失访5例（失访率为12%）。随访病例中，5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例，中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全，行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变，选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。