高血压脑小血管病的中医病机思辨与治疗及其疗效评价指标述评＊

目的 探讨高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease， HT-CSVD）的中医病因病机，梳理HT-CSVD中医药治疗现况及其疗效评价指标。方法 基于“风痰瘀虚”立论，从中医基础理论视角系统阐述HT-CSVD的发病机理；并对中医药治疗HT-CSVD文献进行方法学质量评价与牛津证据等级分类总结，归纳其疗效评价指标。结果 HT-CSVD的病机为虚则气血津液不足和髓海失养，实则风、痰、瘀犯清窍，邪袭虚处，壅滞清窍而“神”乱；病位在脑窍，与心、肾、肝、脾的虚损相关；“虚”“瘀”“痰”“风”是其重要的病理枢机。当前，HT-CSVD的中医药治疗主要包括益气、活血、补肾、化痰等中药复方或注射液，针刺（取穴主穴为人迎、合谷、太冲等）及其他非药物干预3方面。其疗效评价指标以功能评分量表、影像学特征指标、机制相关生物标记物与中医证候相关有效率与评分等为主。结论 本研究对HT-CSVD中医病因病机的解析，以及中医药治疗HT-CSVD的较高证据等级方案与其疗效评价指标的梳理，可望为后续HT-CSVD中医药防治专家共识的制订提供参考。     

化瘀通窍中药治疗高血压脑出血随机对照试验的meta分析

目的 系统评价化瘀通窍中药治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法 计算机检索国内外数据库（检索时间为建库到2021年3月）,收集化瘀通窍中药联合常规治疗高血压脑出血的高质量随机对照试验相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入分析文献22篇,共2474例患者,其中治疗组1241例,对照组1233例。Meta分析结果显示：与单纯常规治疗相比,联合运用化瘀通窍中药能提高高血压脑出血的临床疗效［OR=2.18,95% CI （1.66, 2.86）,P < 0.00001］、改善神经功能缺损（NIHSS）评分［MD=-2.68, 95%CI （-4.90, -0.46）,P < 0.05］、提高Barthel评分［MD=9.51,95%CI （0.15, 18.86）,P=0.05］、减小血肿体积［MD=-2.90,95%CI （-4.23, -1.56）,P < 0.0001］、改善GCS评分［MD=2.17,95% CI （0.60, 3.73）,P=0.007 < 0.05］,且安全性指标或不良反应未见明显异常。结论 化瘀通窍中药联合常规治疗对高血压脑出血患者改善总有效率与神经功能缺损,减少残余脑血肿量及改善日常生活能力的作用优于单纯常规治疗。但结论仍需更多高质量的研究进一步验证。