侧卧位喉罩引导下气管插管5例报告

近两年来侧卧位在喉罩引导下气管插管成功5例,现报告如下. 资料与方法 5例患者中,男4例,女1例,年龄12～52岁,平均32.5岁.例1:患者,男,12岁,电击伤双上肢2天,拟定行右上肢截肢术,患者有先天性颈椎后突畸形,颌与胸骨呈15°～20°夹角,头呈低头状,不能后仰不能平卧.例2:患者,男,22岁,因打架至背后20cm长钉锥刺入,拟定剖胸探查术,带钉锥入手术室.例3:患者,男,31岁,因跌入竹尖内穿通伤带异物入手术室.另有左肾盂结石、腰椎骨折2例,在硬膜外麻醉下手术,术中因麻醉效果差改做全麻插管麻醉.5例ASA Ⅰ～Ⅱ,均为侧卧位下气管插管.     

阑尾牵拉引起心跳骤停抢救1例报告

病历资料 患者,男,29岁,体重75kg.因转移性右下腹痛2天伴呕吐,腹泻数次,急诊入院.拟定急诊行阑尾切除术.术前查T 38.4℃,P 80次/分,BP 107/70mmHg,R 18次/分,检验资料:WBC 12.8×109/L,N81%,心电图报告:窦性心律,心电轴不偏,正常心电图,未用术前药.于2009年11月29日15:45分入手术室,平卧手术台进行心电监测.心率82次/分,血压110/70mmHg,SPO2 96%,血压5分钟自动测量.开放静脉补液后,患者取左侧膝胸卧位选T12～L1间隙行硬膜麻醉穿刺,进针5cm确定在硬膜外腔内,向头侧放置导管3cm顺利,回抽无血及脑积液.     

硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的回顾探讨硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法将笔者所在医院2007年1月～2009年12月行腹腔镜胆囊手术患者150例。ASA在I～Ⅱ级，随机均分为硬膜外联合浅全麻组（A组），静吸复合全麻组（B组）。A组术中给硬膜外给局麻药＋丙泊酚3～5mg／（kg·h）维持浅全麻醉。B组术中用丙泊酚4～6mg／（kg·h），吸入异氟醚1％～1．5％，手术25～30min辅助芬太尼0．05～0．1mg及维库溴铵2～4mg，静脉推注。两组患者当胆囊取出体外全部停药。人手术室后观察并记录两组患者在诱导前、插管后、气腹后、术毕的HR，SBP，SDP，Sp02的变化及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后感腹痛率（％）。结果两组在诱导前与插管的血液动力学无统计学意义。术毕B组的心率，血压明显高于诱导前心率及血压，同时高于A组同期的心率及血压（P〈0．05）。A组在自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均明显短于B组（P〈0．05），术后腹痛率A组〈B组。结论硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用是可行的。在无复苏室的基层医院，不影响接抬手术尤为实用。     

硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 回顾探讨硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性.方法 将笔者所在医院2007年1月～2009年12月行腹腔镜胆囊手术患者150例.ASA在Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为硬膜外联合浅全麻组(A组),静吸复合全麻组(B组).A组术中给硬膜外给局麻药+丙泊酚3～5 mg/(kg·h)维持浅全麻醉.B组术中用丙泊酚4～6 mg/(kg·h),吸入异氟醚1%～1.5%,手术25～30 min辅助芬太尼0.05～0.1 mg及维库溴铵2～4 mg,静脉推注.两组患者当胆囊取出体外全部停药.入手术室后观察并记录两组患者在诱导前、插管后、气腹后、术毕的HR,SBP,SDP,SpO2的变化及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后感腹痛率(%).结果 两组在诱导前与插管的血液动力学无统计学意义.术毕B组的心率,血压明显高于诱导前心率及血压,同时高于A组同期的心率及血压(P<0.05).A组在自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均明显短于B组(P<0.05),术后腹痛率A组相似文献   

三种路径中心静脉穿刺法效果比较

目的：探讨颈内静脉、锁骨下路、锁骨上路三种中心静脉穿刺法的穿刺效果。方法：回顾性分析采用三种不同穿刺法进行穿刺的611患者的并发症发生情况。结果：A组的并发症发生率高于B、C组（P〈0．05），B、c组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三种穿刺技术各有优势，颈内静脉穿刺气胸发生率低，锁骨上路、锁骨下路穿刺误穿动脉可能性低。