严重多发伤患者血浆肠脂肪酸结合蛋白水平变化及其与胃肠功能障碍的关系

目的探讨严重多发伤患者血浆肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)水平变化及其与创伤后胃肠功能障碍的关系。方法36例多发伤患者分为轻伤组(ISS评分<16分,15例)和重伤组(ISS评分>16分,21例),再根据是否并发胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组(32例)和非胃肠功能障碍组(4例),另10例择期手术者为正常对照组。正常对照组采外周静脉血1次,多发伤患者分别于伤后第1、3、5天采外周静脉血3次,采用酶联免疫吸附测试法检测iFABP。结果与正常对照组相比,轻伤组和重伤组血浆iFABP水平于伤后第1天即显著升高(P<0.01),且重伤组显著高于轻伤组(P<0.01),随后iFABP水平逐渐下降,轻伤组于第5天恢复至正常水平,而重伤组仍显著高于正常对照组(P<0.01);胃肠功能障碍组伤后第1天血浆iFABP水平显著高于非胃肠功能障碍组(P<0.01),其差异一直持续到创伤后第5天。多发伤后第1、3、5天血浆iFABP水平与胃肠功能障碍评分均有相关性。结论严重多发伤后早期血浆iFABP水平显著升高,其水平变化与创伤严重程度和胃肠功能障碍程度呈正相关,这种变化可能对创伤后胃肠功能障碍的早期预测有较重要意义。     

狭瓣鹰爪花挥发油的化学成分研究

海南狭瓣鹰爪花 Artabotryshainanensis R.E.Fries为番荔枝科鹰爪花属植物 [1] ,该属植物在世界上约有 1 0 0余种 ,主要分布于热带和亚热带地区。我国有 1 0种 ,其中广东有 2种 ,为香港鹰爪花 A.hongkongensis Hance和鹰爪花 A.hexapetalus( Linn.f.) Bhandari,海南有 2种 ,为毛叶鹰爪花A.pilosus和狭瓣鹰爪花 A.hainanensis R.E.Fries。海南狭瓣鹰爪花在海南岛分布较广 ,储量十分丰富。在民间 ,海南狭瓣鹰爪花作药用植物已有很长的历史 ,具有清热解毒、消炎止痛的作用 ,还可用于治疗头颈部淋巴结核。国内外学者分别对多种鹰爪花属植…     

狭瓣鹰爪花挥发油的化学成分研究

海南狭瓣鹰爪花 Artabotryshainanensis R.E.Fries为番荔枝科鹰爪花属植物 [1] ,该属植物在世界上约有 1 0 0余种 ,主要分布于热带和亚热带地区。我国有 1 0种 ,其中广东有 2种 ,为香港鹰爪花 A.hongkongensis Hance和鹰爪花 A.hexapetalus( Linn.f.) Bhandari,海南有 2种 ,为毛叶鹰爪花A.pilosus和狭瓣鹰爪花 A.hainanensis R.E.Fries。海南狭瓣鹰爪花在海南岛分布较广 ,储量十分丰富。在民间 ,海南狭瓣鹰爪花作药用植物已有很长的历史 ,具有清热解毒、消炎止痛的作用 ,还可用于治疗头颈部淋巴结核。国内外学者分别对多种鹰爪花属植…     

股腘静脉漂浮血栓的诊治初探

目的：探讨下肢股腘静脉漂浮血栓的诊治效果。 方法：回顾性研究93例股腘静脉漂浮血栓患者的临床资料。其中左下肢46例,右下肢47例;男66例,女27例;年龄22~80岁。所有患者均通过彩超确诊。7例患者入院前出现症状性肺栓塞。外周溶栓治疗17例,行下腔静脉滤器置入+溶栓导管治疗5例,滤器置入+外周尿激酶溶栓71例。所有患者治疗期间均抗凝治疗。 结果：93例患者中,脑出血死亡1例,1例因肺动脉栓塞出现意识丧失,自动出院;83例患者漂浮血栓完全溶解,8例部分溶解;置入滤器76例患者,11例未取出滤器。其中5例因滤器捕获大血栓,6例为漂浮血栓未完全溶解。出院后长期(>6个月)口服华法林;随访9~27个月,8例患者残留漂浮血栓完全溶解,无1例患者出现新的漂浮血栓。 结论：彩超诊断股腘静脉漂浮血栓简便易行,滤器置入+导管溶栓或外周溶栓股腘静脉漂浮血栓安全有效。     

严重多发伤患者早期血浆内毒素水平变化及与胃肠功能障碍的关系

目的 探讨严重多发伤患者血浆内毒素水平的变化及其与创伤后胃肠功能障碍的关系。方法 将27例多发伤患者分为轻伤组（ISS评分〈16分）12例,重伤组（ISS评分〉16分）15例;将27例多发伤患者分为非胃肠功能障碍组6例和胃肠功能障碍组21例;设正常对照组10例,正常对照组采静脉血1次,27例多发伤患者于伤后第1、3天采静脉血2次,应用动态浊度法检测血浆内毒素变化。结果 与正常对照组相比,轻伤与重伤组血浆内毒素水平在伤后1、3天均明显升高（P〈0．01）;重伤组伤后第3天血浆内毒素水平较轻伤组明显升高（P〈0．01）;创伤后第3天胃肠功能障碍组与非胃肠功能障碍组血浆内毒素水平差异显著,其内毒素水平与胃肠功能障碍程度相关性显著。结论 严重创伤后血浆内毒素水平明显升高,其变化不仅与伤创的严重程度有关还与肠功能障碍密程度密切相关,这种动态变化可能对早期预测创伤后胃肠功能障碍具有一定的临床价值。     

外科学专业OSCE考试评分系统的探索

目的 探索OSCE考试中考官年资以及考试评分表对考生考评结果的影响.方法 随机选择5年制临床医学完成外科学实习轮转的学生, 分为A、B 2组, 进行外科学OSCE考试.选择外科学教研室教师16名担任OSCE考官, 其中初级职称或中级职称考官8人, 高级职称考官8人, 比较2组学生考试结果以及两组考官的考评结果.结果 使用清单式评分表的不同年资的考官的考评分数没有显著的统计学差异;使用多维度评分表的不同年资的考官的考评分数结果有显著的统计学差异 (P<0.05) ;在80%以上的站点清单式评分表和多维度评分表显示出了显著的统计学相关性 (P<0.001) , 说明两种不同评分表均具有较高的可重复度.结论 清单式评分表的考评结果具有较高的可重复性, 在考官年资构成不同的OSCE考试中, 应尽量多采用清单式的考试评分表.评分表的评分设计还需要更多的研究, 使得其可以保持高信度, 同时兼具适当的效度以区分目标学生的学习层次.     

下肢深静脉血栓形成治疗的现状与困惑

<正>下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上常见的周围血管疾病之一,是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉血流障碍性疾病。它可能发生血栓脱落导致肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),引起静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)严重的危及生命。如果血栓未发生脱落,没有及时治疗,DVT患者可产生血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,     

可回收滤器回收时并发症一例

患者男,49岁.因左下肢反复肿胀5个月,咳嗽、胸痛、咳血10d于2012年2月13日入院.查体:生命体征平稳,左下肢肿胀,小腿肌张力高,胫前轻度凹陷性浮肿,髌骨上、下缘肢体周径较对侧增粗4 cm和6 cm,左下肢足背动脉搏动未触及.胸片示:右下肺病变并右侧胸腔少量积液,考虑感染但不除外肺梗死;下肢超声检查示:左下肢股静脉以下静脉血栓,大隐静脉汇入股静脉处有漂浮血栓(1.2 cm×0.6 cm);左下肢股浅动脉至腘动脉上段动脉血栓.计算机体层摄影血管造影术(computed tomographic angiography,CTA)检查示:左右肺动脉分叉处及其分支肺动脉栓塞;左股浅动脉下段至腘动脉上段动脉栓塞.诊断:(1)左下肢动、静脉血栓;     

泡沫硬化疗法—我们的新选择

自1853年Cassaigness首先提出硬化剂疗法以来,使用硬化剂治疗静脉曲张已经有150多年的历史。其间硬化疗法不断地被改进和发展,且治疗疾病的种类也在不断增加。从1944年Orbach最先提出泡沫硬化剂的治疗概念〔1〕,到2001年Cabrera〔2〕使用"微小泡沫"硬化剂(即常用的泡沫硬化剂)进行治疗,泡沫硬化疗法也逐渐成熟。虽然硬化疗法     

下肢浅静脉曲张手术对深静脉瓣膜功能影响的临床研究

目的:探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)患者行下肢浅静脉曲张手术对深静脉瓣膜功能的影响。方法:回顾性分析94例行下肢浅静脉曲张手术的PDVI患者(95条肢体)资料,比较患者手术前后深静脉瓣膜功能的变化。结果:术前经彩色多普勒超声检查明确95条肢体均存在PDVI,按CEAP分级,C2级31条、C3级22条、C4级25条、C5级7条、C6级10条。术后半年复查彩色多普勒超声显示,40条肢体(42.1%)瓣膜功能恢复正常、21条肢体(22.1%)脉瓣膜功能改善、23条肢体(24.2%)无法判断、11条肢体(11.6%)瓣膜功能不全加重,加重的肢体中10条术前CEAP分级为C5~6级;95条肢体术后平均反流持续时间(VCT)与峰值流速(Vmax)均较术前明显降低(均P0.05)。结论:PDVI患者行下肢浅静脉曲张手术能在一定程度上改善深静脉瓣膜功能,但是对于C5~6级患者,由于瓣膜功能破坏较严重,建议同时行深静脉瓣膜修复手术。