超声心动图对儿童完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的　旨在评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的诊断价值。方法　对 1987年 9月至2 0 0 2年 11月收治的TAPVD患儿 70例进行分析。均有完整的临床及超声心动图资料 ,其中 35例施行了手术治疗。结果　 70例TAPVD的解剖分型为 :心内型 5 2例、心上型 16例、心下型 2例 ,未发现混合型。 35例施行手术 ,32例与术前超声心动图的诊断一致 ;3例与超声心动图诊断不完全一致 ,其超声心动图诊断分别为 :三房心伴继发孔房缺、左房隔膜伴继发孔房缺、原发孔房缺伴卵圆孔未闭 ,而手术结果均显示为心内型TAPVD伴继发孔房缺。结论　超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法 ,并能确定其分型 ,提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时 ,应注意与三房心、左房隔膜等疾病进行鉴别。     

噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的 探究噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法 选取阳江江华医院2019年7月—2020年7月收治的COPD稳定期患者180例,采用随机信封法分为单药组（90例,噻托溴铵）与联合组（90例,噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液）,疗程均为6个月。比较两组治疗前后改良英国MRC呼吸困难指数（modified British medical research council,mMRC）、6 min步行距离（6 minutes walking distance,6MWD）、肺功能、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗前两组m MRC评分及6MWD差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组m MRC评分低于单药组,6MWD长于单药组,差异有统计学意义（P ...     

关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的探讨痛风性膝关节炎在内科治疗后仍反复发作时,采用关节镜辅助下的关节腔清理术对这些患者的治疗效果和手术技巧。方法自2004年1月至2007年1月,对经内科治疗后仍反复发作的31例痛风性膝关节炎患者,行关节镜下的关节腔清理术等。术后坚持正规的降尿酸治疗,对术中难以彻底清除的尿酸盐结晶结合术后短期冲洗,对术前使用糖皮质激素患者比较术后的体温变化情况,比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后31例切口甲级愈合,随访12—24个月中全部患者症状均较术前明显缓解,术前曾给予糖皮质激素的患者在术后容易出现体温明显升高,患者术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异（t=21．42,P〈0,01）。结论关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的治疗价值,手术创伤小,术后康复快。术前曾给予糖皮质激素的患者在术后要加强管理。     

不同年龄段髋关节发育不良的治疗

髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约1％-10％的新生儿出生时存在髋臼发育不良、半脱位及脱位倾向。DDH如未经治疗，对于髋关节功能的影响是十分严重的，有鉴于此，DDH的诊治一直是小儿骨科的重要内容。目前DDH诊治上，越早诊治临床疗效越好是目前一致共识。随着年龄的增长，病变程度越高、治疗难度越大，     

非短缩截骨全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良

目的 观察非短缩截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效.方法 2004年12月至2008年12月收治20例(21髋)CroweⅢ或Ⅳ型髋关节发育不良继发髋关节骨关节炎患者,男1例,女19例;年龄19～44岁,平均32.1岁.术前Harris评分(44.3±16.7)分.肢体短缩3.0～6.5 cm,平均4.6 cm.采用后外侧入路,行非股骨短缩截骨的全髋关节置换术,其中14例15髋用自体股骨头植骨重建髋臼.术后早期采取屈髋屈膝位松弛坐骨神经和股神经,仅行下肢肌肉静力性收缩训练,逐渐减少屈髋及屈膝角度至伸髋、伸膝正常.髋臼重建患者术后6周避免负重.结果 所有患者随访8～48个月,平均25.3个月.患肢延长2.9～5.3 cm,平均(3.9±0.7)cm;较对侧短缩0～1.6 cm,平均(0.5±0.3)cm.术后下肢肌肉主动静力性收缩均正常,2例出现小腿皮肤麻木感,1个月后恢复.X线片显示假体位置均满意,髋臼重建患者髋臼假体完全骨性覆盖,植骨块与假体及植骨床压配紧密,无髋臼假体松动及植骨块不愈合、吸收.2例出现异位骨化.末次随访Harris评分(86.3±10.7)分,与术前比较差异有统计学意义.结论 非短缩截骨及自体股骨头结构性植骨全髋关节置换术能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险.术后早期软组织平衡应逐渐恢复,强调个体化康复方案.     

心房扑动1:1传导致极速心室率

男性患者,17岁.因阵发性胸闷、心悸、气促3个月,持续发作1 d而首次就诊.体查:呼吸急促,口唇发绀,烦躁不安,四肢厥冷,脉搏、血压测不到.     

孩子爱“炫富”怎么办?

A关于孩子"炫富"的问题,分析其原因,至少要考虑三个方面:首先是孩子的因素,即处于学龄期的孩子,其身心都处于快速发展的阶段,该阶段主要完成的人生任务是学习。但是,在学龄期,由于孩子的认知功能尚不完善,其学习往往以模仿为主。此时,周围环境中各种人物都有可能     

免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的应用

目的比较免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(mini laparoscopic appendectomy,MLA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的手术效果。方法将2008年10月~2009年7月23例免气腹二孔法微型腹腔镜尾切除术(MLA组)和同期29例开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料进行比较,比较2组手术时间、术后疼痛评分(采用视觉模拟评分即VAS方法,分别于术后24、48、72h进行疼痛评分)、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果52例阑尾炎手术全部成功,MLA组手术时间(58.3±24.8)min显著短于OA组(84.9±29.1)min(t=-3.491,P=0.001);MLA组术后疼痛评分24h(2.6±0.8)分、48h(1.4±0.6)分、72h(0.7±0.4)分显著小于OA组24h(5.4±1.2)分(t=-9.614,P=0.000)、48h(3.8±1.2)分(t=-8.751,P=0.000)、72h(2.4±1.2)分(t=-6.502,P=0.000);MLA组术后胃肠功能恢复时间(28.1±14.6)h显著短于OA组(41.3±28.1)h(t=-2.042,P=0.046);MLA组术后住院时间(4.6±1.8)d显著短于OA组(6.8±3.2)d(t=-2.945,P=0.005);MLA组住院费用(4040.7±737.2)元显著高于OA组(3419.6±810.4)元(t=2.855,P=0.006)。结论免气腹二孔法MLA具有创伤更小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

湖南汉族人群CX3CR1基因多态性分布

目的探讨趋化因子受体CX3CR1基因多态性在湖南汉族健康人群中的分布及其与国内外不同种族之间的差异。方法采用PCR-RFLP技术对150名湖南汉族健康体检者进行CX3CR1基因多态性检测,计算其基因型和等位基因频率,并与国内外多个民族CX3CR1基因多态性分布进行比较。结果湖南汉族人群V249I基因位点有VV和VI两种基因型,以VV基因型为主,没有II基因型,其中VV基因型频率为88%,VI基因型频率为12%,V和I等位基因频率分别为94%和6%;T280M基因位点有TT和TM两种基因型,以TT基因型为主,没有II基因型,其中TT基因型频率分别为95.3%,TM基因型频率为4.7%,T和M等位基因频率分别为97.7%和2.3%。结论湖南汉族CX3CR1基因V249I以VV基因型为主,缺少II和MM基因型,湖南汉族、新疆汉族、景族和傣族都缺少II基因型,T280M以TT基因型为主,缺少MM基因型,湖南汉族CX3CR1基因多态性分布与维吾尔族人群和欧美人群存在较大差异,与国内景族、傣族、新疆汉族和日本人群相似。     

细胞外基质对血管平滑肌细胞的作用

血管平滑肌细胞表型的转变、迁移、增殖和凋亡,与血管成型术后再狭窄的发生关系密切,细胞外基质通过与平滑肌细胞表面整合素受体的粘连,形成粘着斑,激活粘着斑激酶,影响细胞内的信号转导,从而对再狭窄的发生和发展产生一定作用。