跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症发生因素及预防对策

目的研究跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症发生因素及预防对策。方法选取2012年4月-2014年6月期间在我院骨科就诊的280例跟骨骨折患者纳入研究对象,观察切开复位内固定伤口并发症的发生情况,分析并发症发生的相关因素。结果入组280例患者中,发生伤口并发症72例、并发症发生率25.71%;单因素分析:不同年龄、合并糖尿病、手术时机、手术操作时间、牵开方式患者的跟骨骨折手术并发症比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析:高龄、合并糖尿病、早期手术、手术时间长、静态牵开是跟骨骨折手术并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症的发生受到患者自身因素、手术因素的影响,推迟手术、缩短手术时间、动态牵开、纠正血糖有助于预防并发症的发生。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症41例疗效观察

【目的】观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】41例腰椎间盘突出症患者采用中药内服、熏蒸、外敷及行骨盆牵引,以15 d为1个疗程。【结果】治愈25例,好转13例,无效3例,治愈率为60.90%,总有效率为92.68%。【结论】采用中药熏蒸、外敷、内服及行骨盆牵引综合治疗腰椎间盘突出症能明显改善临床症状,值得临床推广应用。     

不同赋形剂调制活血化瘀药外敷疗效的研究进展

急性软组织损伤是骨伤科常见病症之一,临床以局部疼痛、肿胀、功能障碍、青紫瘀斑为主要表现。外治法是中医治疗软组织损伤最为有效的方法。临床研究表明,活血化瘀类中药外敷治疗软组织损伤具有改善血循环,减轻或防止粘连和疤痕的形成,促进损伤组织修复的作用。而通过生长因子的作用又可使损伤组织愈合的速度与质量发生明显变化。使用时须将药末用赋形剂调和成糊状,然后局部外敷,使药力发挥作用。临床常用的赋形剂有白酒、米醋、香油、凡士林、蜂蜜、饴糖、水、鲜草药汁等。哪种赋形剂调制的活血化瘀药透皮吸收效果更好,组织吸收及血药浓度更高,并未见有关相互比较研究的资料和报道,更没有详细、科学的指标数据。笔者就相关方面的情况综述如下。     

消瘀散治疗急性软组织损伤的临床疗效研究

目的：探讨消瘀散治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法：以消瘀散外敷治疗急性软组织损伤患者1 080例（治疗组）,并与双柏散外敷治疗的596例（对照组）进行临床疗效对比。结果：治疗组疗效优于对照组,两组间差异具有统计学意义（χ2=63.0439,P〈0.05）。结论：消瘀散治疗急性软组织损伤疗效显著。     

改良柳木小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折的临床观察

目的 比较改良柳木小夹板与传统小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折的临床疗效.方法 用前瞻性研究方法,将61例桡骨下段伸直型骨折患者分为改良柳木小夹板治疗组、传统小夹板对照组,每组分别为31、30例.进行治疗前、治疗后第1、3、7、30天的疼痛、肿胀评分,比较两组治疗后15 d内的调整次数,评定治疗后第45天疗效.结果 治疗组与对照组疼痛、肿胀、调整次数等方面的评分在自身前后对照、治疗后组间对照差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中治疗组在治疗前至第3天时段疼痛明显缓解(P＜0.05),在第3天至第7天时段肿胀明显减轻(P＜0.01),评分降幅分别为(28.71±5.16)、(0.84±0.52)分,15 d内调整次数为(1.58±0.78)次;对照组在第3天至第7天时段疼痛缓解,肿胀评分在第7d至第30 d时段才明显减轻,评分降幅分别为(13.83±3.13)、(1.40±0.56)分,15 d内调整次数为(3.03±0.81)次.而两组临床疗效总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良柳木小夹板外固定治疗桡骨下端骨折,能显著减少骨折早期的肿胀、疼痛和调整次数,是一种安全、有效的新型小夹板外固定器.     

木瓜蛋白酶与石膏制动建立兔膝骨关节炎模型的比较

目的 比较木瓜蛋白酶关节腔注射与关节石膏伸直位制动建立兔膝骨关节炎模型的效果.方法 将21只实验兔采用随机区组分组法分为正常组、木瓜蛋白酶组及石膏组,每组7只.木瓜蛋白酶组予6%木瓜蛋白酶生理盐水溶液于实验开始第1、4、7天行右膝关节腔注射,注射结束4周后造模完成;石膏组予膝关节伸直位固定6周;记录实验期间动物不良情况发生率,造模完成后处死实验兔,取软骨标本进行大体观察、Pelletier评分、Mankin′s评分,免疫组化测定软骨Ⅱ型胶原蛋白含量, ELISA法检测血清和关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)以及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量.结果 大体观察显示木瓜蛋白酶组与石膏组均出现关节肿胀、关节间隙变窄、软骨缺损、滑膜增生硬化、炎症改变、骨赘形成;Pelletier 评分、Mankin′s 评分、Ⅱ型胶原蛋白含量、血清和关节液中TNF-α、COMP以及MMP-3的含量,木瓜蛋白酶组、石膏组与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);木瓜蛋白酶组与石膏组比较,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).木瓜蛋白酶组动物不良情况发生率明显低于石膏组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 木瓜蛋白酶关节腔注射与石膏关节伸直位制动均能成功建立膝骨关节炎模型,但木瓜蛋白酶关节腔注射法更为快捷、简便,并发情况少,可行性好.     

垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的应用

垫枕法治疗胸腰椎骨折早在1368年元代太医院的《回回药方》中就有叙述，该书除介绍“攀门拽伸”的过伸牵拉复位法外，还主张复位时“令病人仰卧，以一硬枕放脊梁下”。公元1742年清代吴谦等编着的《医宗金鉴·正骨心法要旨》对垫枕的用法做了进一步的论述，“但宜仰睡不可俯卧侧眠，腰下以枕垫之，勿令左右移动”。英国外科医生HO Thomas应用此法复位的时间是19世纪中叶。垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折被大家公认，临床疗效良好，椎体高度恢复较为满意，甚至可以接近手术内固定的效果。     

中医院校实习生批判性思维的调查与对比研究

目的调查分析对比研究中医院校实习生的批判性思维。方法采用中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）调查分析两所中医院校实习生的批判性思维。结果被调查学生总体上表现为正性批判性思维;两所中医院校实习生在开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心四项特质上差异有统计学意义。结论两所中医院校实习生的批判性思维差异,可能与大学教育及办学条件和入学前学生整体文化知识水平有关。     

中药诱导干细胞软骨分化的实验研究进展

关节软骨退变和其继发的骨质增生是骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的核心病理改变。在机械性和生物性因素作用下,关节软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨正常合成和降解偶联失衡,关节软骨纤维化、溃疡、缺失,软骨下骨的硬化,骨赘形成和软骨下囊变,形成关节炎。膝关节是关节软骨退变最常见部位,致残率高。中医药在治疗骨关节病方面,有丰富的经验,临床疗效也较好。很多学者对中药诱导干细胞软骨分化,治疗骨关节炎的作用机理做了深入研究。本文就相关实验研究情况做一综述。     

深圳市健康常住人群骨密度测量结果分析

目的通过测量深圳市健康常住人群的骨密度(Bone mineral density,BMD),确定本地区骨密度的正常参考值,并探讨BMD随年龄变化的规律。方法使用美国GE Lunar Prodigy公司生产的双能X线骨密度仪(Dual-energy X-ray absorptiometer,DXA)对深圳地区常住的20岁以上的健康人2600例(男性1300例,女性1300例)的腰椎前后位(L2-4)、股骨颈、大转子、总体髋部的BMD进行测定。按不同性别每5岁分为1组,得到骨密度均值、标准差。结果深圳地区常住男性腰椎前后位L2-4、股骨颈、大转子及总体髋部骨峰值均在25～29年龄组,女性均在30～34年龄组。此后,随年龄的增长BMD降低,女性BMD在55岁后加速下降,男性下降趋势平缓。结论骨骼不同部位、不同性别到达骨峰值的年龄不同,骨峰值水平也不同,本研究结果可为深圳地区常住人口骨质疏松的研究提供有益的参考数据和资料。