暖宝贴在ICU末梢循环差的患者的应用

正ICU收治全院病情最危重的患者,其末梢循环障碍较重,如消瘦、血管硬化、烧伤及老年患者,其末梢血运差,本科室近期采取暖宝贴,利用其加温加热的原理,改善末梢血运,取得了良好的效果,现介绍如下。1材料暖宝贴,一款非常实惠的暖贴,表面是由专业的无纺布设计,透气性能强,里面是高纯度的活性炭。尺寸:13.3*10cm,发热时间在8~12 h(40℃以上),最高温度63℃,平均温度53℃,不可     

沈阳市某三甲中医院急性支气管炎中药及抗生素使用处方分析研究

目的:调查某三甲中医院急性支气管炎的中药及抗生素处方行为,为研究中药是否可以减少或代替急性支气管炎中抗生素使用这一热点问题提供线索与依据。方法:调取2015年1月1日—2016年12月31日呼吸科门诊和急诊科第一诊断为"急性支气管炎"的原始电子处方数据,分析患者处方的流行病学特征及血常规、肺炎支原体血清学试验、肺部胸片及肺部CT等检验检查结果,处方用药特征以及复诊情况等。根据中药及抗生素使用情况对处方进行分组,复诊根据处方用药分组情况进行二次分组分析。结果:共纳入急性支气管炎处方14101张,其中男女性患者处方分别为4761张和9340张;开立血常规检验的最多,占48.62%;单纯使用中药的处方率为80.84%;单纯使用西药的处方率为3.04%;联合使用中西药的处方率为16.12%;处方用药分组中只用中成药组(9554张)占比最多,占处方总数(14101张)的68.13%;处方中成药中复方蒲芩片(9058张)、养阴清肺饮合剂(5895张)排列居前两位,剂型以片剂为主;抗生素处方率为12.55%,使用以2代头孢为主,头孢克洛缓释片使用率达53.39%。在初诊联合使用中西药的处方中,复诊中超过半数的患者选择停用抗生素。在初诊单纯使用中药的处方中,复诊中有九成以上的患者选择继续使用中药治疗。结论:该三甲中医院中药总处方率为96.96%,抗生素处方率低于国内外平均水平,为进一步研究中药减少或代替急性支气管炎中抗生素使用提供参考数据。     

息肉状脉络膜血管病变导致黄斑下出血的治疗进展

息肉状脉络膜血管病变(PCV)以往被称为特发性息肉状脉络膜血管病变(IPCV),是一种慢性脉络膜血管异常性疾病,由于脉络膜血管的渗出和出血导致多发性、反复性和出血性色素上皮层脱离。PCV包括出血型和渗出型两种类型,其中出血型容易并发黄斑下出血(SMH)。近年来随着吲哚菁绿血管造影(ICGA)和光学相关断层扫描血流成像(OCTA)在眼科学广泛应用,国内和国外对该病的研究逐渐深入。目前对该疾病的诊断主要是通过散瞳眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)、OCTA、荧光素血管造影(FFA)+ICGA等辅助检查确诊。当并发少量的SMH可自行吸收,当SMH较大时很难自行吸收且对视力影响较大,主要的治疗方法包括抗VEGF药物、PDT、气体、t-PA以及联合玻璃体切除术等。本文结合国内外研究的最新进展,对PCV并发SMH的流行病学、发病机制、诊断、治疗等进行综述,并对其治疗方法进行讨论和展望。     

隆起糜烂性胃炎的中医研究进展

<正>隆起糜烂性胃炎(erosive gastritis protuberance,EGP),又名疣状胃炎,是临床消化系统疾病中的常见病、多发病,特点是再发性或持续性胃多发性糜烂,糜烂呈特征性脐窝样凹陷,多数分布于胃窦部,少数可分布于整个胃,组织学显示中心糜烂处覆有渗出物,常伴肠上皮化生或不典型增生,甚至有恶变倾向。临床表现多以慢性上腹部不适、疼痛、泛酸和嗳气为主要症状,但亦可无任何症状[1]。西医治疗一般采用胃黏膜保护剂以及抗幽门螺旋     

siRNA 抑制 HM GA1基因表达对 LX-2细胞生物学功能的影响

目的：探讨高迁移率蛋白 A1（HMGA1）siRNA 对人肝星状细胞 HMGA1、α-SMA 、E-钙黏素（E-cadherin）基因的表达调控作用及增殖活性的影响,并探讨其可能的机制。方法将有效的人工合成的 HMGA1 siRNA 转染人肝星状细胞 LX-2（LX-2）后沉默 HMGA1基因的表达。通过实时荧光定量 PCR（RT-PCR）及蛋白免疫印迹法（Western blot）检测 LX-2细胞中HMGA1、α-SMA 和 E-cadherin 的 mRNA 及蛋白表达水平。采用四甲基偶氮唑盐（M TT ）法检测 LX-2细胞增殖水平。结果以HMGA1-siRNA 序列1组沉默效果最好。 TGF-β1刺激组与 TGF-β1＋ NC-siRNA 组之间细胞增殖水平、HMGA1、α-SMA 、E-cad-herin 的基因及蛋白表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）,细胞增殖水平、HMGA1、α-SMA 表达均明显高于正常对照组（P ＜0．05）,E-cadherin 表达显著低于正常对照组（P＜0．05）;TGF-β1＋ HMGA1 siRNA 组细胞增殖水平及 HMGA1、α-SMA 的 mR-NA 及蛋白表达水平较另外3组均显著下降（P＜0．05）,E-cadherin 表达水平显著增高（P＜0．05）。结论靶向 HMGA1的 siRNA能够沉默 LX-2中 HMGA1的表达;抑制 TGF-β1诱导的 LX-2增殖水平,提示 HMGA1参与了 TGF-β1诱导的肝星状细胞活化。     

氨甲环酸在脊柱外科手术中的应用进展

脊柱外科手术特别是脊柱开放手术创伤大、时间长、出血多,而大量出血会导致患者重要脏器功能受损,凝血功能异常,甚至危及生命。氨甲环酸（TXA）是一种人工合成的赖氨酸类似物,具有抑制纤溶活化、降低纤维蛋白分解的作用,是近年来脊柱外科常用的一种抗纤溶药物。该文就TXA的作用机制、给药方式、使用剂量和并发症等方面的研究进展进行综述,以期为TXA在脊柱外科手术中的应用提供参考。     

孤儿核受体Rev-erbα在小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化中的作用

背景:孤儿核受体Rev-erbα已被证明在骨代谢过程中发挥着重要作用,但其在调节骨髓间充质干细胞成骨分化过程中的具体机制尚不明确。目的:研究孤儿核受体Rev-erbα是否参与小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化能力的调节。方法:以全骨髓贴壁法进行小鼠骨髓间充质干细胞的分离培养,构建携带Rev-erbα基因的慢病毒载体并转染至体外培养的第3代骨髓间充质干细胞,转染后48 h采用Real Time PCR法检测Rev-erbα基因水平的表达。实验分为3组:实验组骨髓间充质干细胞转染过表达Rev-erbα基因及EGFP基因的慢病毒载体,阳性对照组骨髓间充质干细胞转染含EGFP基因的空病毒载体,设立不含病毒原液的阴性对照组,分别进行成骨诱导并在第0,7,14天采用Real Time PCR法检测成骨分化相关指标碱性磷酸酶、骨桥蛋白、骨钙素的表达变化。结果与结论:①携带Rev-erbα基因的慢病毒成功转染到骨髓间充质干细胞中并稳定表达;②随着成骨诱导时间延长,成骨相关指标碱性磷酸酶、骨桥蛋白表达增加,但组间差异无显著性意义,骨钙素表达增加,但实验组明显低于阳性对照组和对照组(P<0.05);③结果表明,Rev-erbα转染后骨髓间充质干细胞成骨分化能力降低,成骨晚期标志物骨钙素的表达受抑制,说明Rev-erbα在骨髓间充质干细胞成骨分化的晚期阶段有重要作用。     

三种仪器测量年龄相关性白内障患者术前Kappa角和Alpha角的对比

目的:比较三种不同原理的测量仪对年龄相关性白内障患者Kappa角和Alpha角测量的一致性。方法:采用前瞻性研究。收集我院2020-12-01/12-30拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者30例60眼。术前暗室中适应10min后,分别应用iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700生物测量仪测量Kappa角和Alpha角。分析三种仪器的差异性和一致性。结果:iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700的Kappa角测量结果分别为0.25±0.13、0.19±0.11、0.21±0.11mm(F=1.903,P=0.155),Alpha角测量结果分别为0.31±0.11、0.36±0.16、0.36±0.14mm(F=2.999,P=0.052)。三种仪器Kappa角大于0.5mm的比例分别为3%、2%、2%,Alpha角大于0.5mm的比例分别为5%、15%、22%。Kappa角和Alpha角分布主要是在双眼的颞侧,相对于双眼的Kappa角分布,Alpha角颞侧分布比率更高,且iTrace测量的Alpha角分布较Lenstar 900和IOL Master 700沿水平线分布也更加紧密。每种仪器测量得到的Kappa角和Alpha角之间均呈正相关关系(r=0.2941、0.4082、0.5137,P=0.0226、0.0012,P<0.0001),三种仪器Kappa角测量结果两两间一致性好,Alpha角测量结果两两间一致性较差。结论:白内障患者术前进行多焦点人工晶状体植入决策时,Lenstar 900、IOL Master 700和iTrace之间测量的Alpha角结果一致性较差,临床应用时需参考对比多种仪器测量结果。如白内障患者术前无法得到Alpha角的数据时,三种仪器测量得到的Kappa角均可以为多焦点人工晶状体植入决策提供有用的信息。     

ICU无缝隙优质护理服务的研究

目的：为ICU患者提供全程化、个性化、无缝隙的优质护理服务,真正做到让患者满意、社会满意、政府满意。方法：利用无缝隙护理的本质找出未施行优质护理中所存在的问题,对这些问题进行分析、整改,并有针对性地对ICU护士进行培训及实施无缝隙优质护理方案。结果：提高了患者及家属对ICU护理的满意度,并减轻了护士的心理压力,增强了护士的主动服务意识。结论：无缝隙优质护理的实施,提高了ICU护理服务质量,丰富了护理服务内涵。