中药调控生物活性多肽的研究进展

生物活性多肽是小分子活性物质的最大家系,是维持人体内环境的重要组成部分,参与多种慢性疾病发生发展。中药在治疗大多数慢性疾病中效果良好,可以通过调控不同的生物活性多肽治疗多种慢性疾病。该文综述了中药调节相关疾病中尾加压素Ⅱ、胃饥饿素、血管紧张素Ⅱ、脑型钠尿肽、瘦素等生物活性多肽的研究进展,为中药防治慢性疾病研究提供参考。     

银杏叶提取物治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析

目的 评价银杏叶提取物治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效及安全性，为其临床应用提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、EMbase数据库、Wiley数据库、Ovid数据库、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方（Wan Fang）数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至今的相关文献，采用Cochrane协作网“偏倚风险评估工具”进行文献质量评价。提取所纳入研究疗效指标，并采用RevMan 5.3软件进行分析。结果 (1)共纳入20项随机对照研究，共1 375例DKD患者。(2)Meta分析结果显示，与单用西医治疗相比，银杏叶提取物联合西医治疗可以提高DKD患者的总有效率[OR=5.52,95%CI(3.46,8.81),P<0.000 01]。(3)尿蛋白排泄率（UAER）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）均存在较大异质性，故将银杏叶提取物根据用药方式不同分为静滴组和口服组，进行亚组分析。结果显示，银杏叶提取物静滴组与口服组DKD患者UAER、TC、TG均显著降低，差异均有统计学意义（P<0...     

通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效研究

背景　糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。我国已成为全球糖尿病患者数量最多的国家,且近1/3的糖尿病患者面临糖尿病肾病的威胁,但目前针对糖尿病肾病尚缺乏有效的干预手段,中医药治疗方法需要进一步探讨。目的　观察通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效。方法　筛选2018年6月-2019年2月在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肾内科、内分泌科门诊就诊及住院的70例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,中医辨证为阴虚血瘀。采用单盲随机数字表法将所有患者分为观察组（n=36）和对照组（n=34）,对照组给予西医基础方案治疗,观察组在对照组基础上服用通络地龟汤8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸、血清炎性因子与尿液炎性因子水平。统计两组不良反应发生情况。结果　治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c、空腹血糖及血尿酸较治疗前降低,eGFR、白蛋白较治疗前升高（P<0.05）;两组患者治疗后空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c低于对照组,eGFR高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者各中医症状积分,血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,尿液白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组2例患者出现轻微腹泻。结论　通络地龟汤可以改善2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床症状和肾功能,减少蛋白尿,减轻炎性状态,且安全性较高。     

银杏叶提取物对糖尿病肾病的治疗进展

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。近几年来,随着糖尿病患者人数日益增多,糖尿病肾病的发病率也呈上升趋势[1]。我国自2010年起住院患者中DN已经超过了肾小球肾炎,已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因。其发病机制复杂[2],除糖、脂代谢紊乱、炎症细胞因子参与、血液流变     

通络地龟汤对糖尿病肾病Ⅳ期患者非杓型血压和尿钠排泄及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响研究

背景　糖尿病肾病（DKD）已成为世界范围内终末期肾脏病的首要病因，非杓型血压是DKD进展的独立危险因素，但目前尚缺乏有效干预手段，而中医药治疗DKD及非杓型血压具有一定优势。目的　探讨通络地龟汤对DKD Ⅳ期患者非杓型血压、尿钠排泄及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法　选择2019年1月-2020年3月在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肾病科、内分泌科门诊就诊或住院的DKD Ⅳ期患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用通络地龟汤治疗；两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后肾功能指标〔血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率（eGFR）〕、糖化血红蛋白、24 h动态血压、血压变异性、非杓型血压比例、24 h尿钠及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ受体、醛固酮水平，计算杓型血压逆转率并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果　所有患者完成8周随访，无中途退出或脱落病例。与对照组相比，观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、24 h平均舒张压（24 hDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间收缩压变异性（nSBPCV）、夜间舒张压变异性（nDBPCV）降低，eGFR升高（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、24 h平均收缩压（24 hSBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间收缩压变异性（dSBPCV）、nSBPCV降低，eGFR升高，且观察组患者治疗后nSBP、nDBP、24 h平均收缩压变异性（24 hSBPCV）、nDBPCV降低（P<0.05）。观察组患者治疗后非杓型血压比例低于对照组及治疗前，杓型血压逆转率高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后血浆醛固酮水平降低，观察组患者治疗后24 h尿钠升高（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论　在西医常规治疗基础上加用通络地龟汤有利于更好地改善DKD Ⅳ期患者肾功能，降低患者夜间血压、血压变异性、非杓型血压比例，提高患者杓型血压逆转率及24 h尿钠排泄，且安全性较高，但对RAAS并无明显影响。     

张胜容治疗慢性肾脏病的临证经验

张胜容教授认为“肾衰一病,脾胃先伤”,在慢性肾脏病发生发展过程中,脾肾两脏相互影响,逐渐走向衰败,并伴有湿、浊、瘀、毒等邪实混杂,贯穿全程.张胜容教授根据自身临证经验,将慢性肾脏病分为4种证型,分别为脾肾气虚湿浊内蕴证、湿热内蕴瘀血内阻证、肝肾阴虚浊毒内蕴证及气阴两虚浊瘀互阻证.治疗上主张早期就应顾护脾胃,并根据慢性肾...     

血液净化中心疥疮暴发的处置与防控

疥疮是疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病,易在人员密集区流行.通过对某三级甲等医院一起血液净化中心疥疮暴发的感染事例的分析,探讨预防疥疮的相关措施,为相关科室感染控制提供借鉴.此次疥疮感染主要发生在有高危易感因素的维持性血液透析患者中.通过从时间、空间、人群3个方面归纳其流行病学特征,落实调查、治疗、防控等...     

维持性血液透析患者强直性脊柱炎引起肿胀手1例报道

目的探讨肾内科医师对维持性血液透析患者手肿胀的鉴别诊断水平。方法在本院收治1例MHD患者,因强直性脊柱炎外周关节损害引起肿胀手伴疼痛的病例。患者为老年男性规律血液透析,出现左上肢肿胀伴疼痛,以左腕部为重。左腕关节及左掌指关节肿胀、活动受限,局部皮温略高。患者既往强直性脊柱炎病史20余年,目前每日10 mg强的松口服治疗。结合患者病史及辅助检查,考虑为强直性脊柱炎外周关节损害活动导致。结果予甲强龙静点抗炎、抑制免疫,联合MTX抑制免疫,同时给予阿法骨化醇、碳酸钙D3抗骨质疏松,另对症加强营养、纠贫、血液透析等综合对症治疗后患者左手关节肿胀、疼痛等症状明显缓解,活动受限好转。结论肿胀手综合征是血液透析患者内瘘术后少见的并发症之一,多数由于内瘘侧中心静脉狭窄或者闭塞引起造瘘手的肿胀,但也存在其他疾病所致的可能性,肾内科医师在查找常见病因的同时,要结合患者病史及辅助检查结果,注意鉴别诊断。