早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图的变化

分析研究早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图（aEEG）的变化及其临床意义。对我院2015年12月至2016年12月收治的43例早产儿进行研究,所有患儿均采用数字化振幅整合脑功能监护仪进行连续监测,监测不同经后龄（PMA）aEEG波谱带变化情况,按照PMA周期进行分组,对aEEG波形变化进行分析,研究其变化随PMA变化规律。43例早产儿共进行174次脑电图波形描记。其中PMA≥34周描记的aEEG波形连续性以及睡眠-觉醒周期出现率均显著高于PMA＜34周描记结果（P＜0.05）;且随着PMA周期延长,脑电波振幅的下边界逐渐增高,且宽度逐渐变窄。早产儿脑发育过程中aEEG变化具有一定的规律性,通过监测aEEG的变化有助于对早产儿脑发育成熟度的判断。     

毛蕊花糖苷通过Wnt/β-catenin信号通路对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤的改善作用

目的：探究毛蕊花糖苷通过调控Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路对缺血缺氧性脑损伤（HIE）新生大鼠的作用。方法：将72只新生SD雄性大鼠随机分为6组：假手术组、模型组、阳性药物组、毛蕊花糖苷高剂量组、毛蕊花糖苷低剂量组、毛蕊花糖苷+通路抑制组,每组12只,按组分别给予相应的干预。神经学评分评估大鼠神经行为学功能;TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测大鼠海马组织细胞凋亡率;干湿重法检测脑组织含水量;采用ELISA检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的含量;荧光定量PCR法检测海马组织中Wnt1、Wnt3a、β-catenin mRNA表达水平;Western Blot法检测海马组织中Bcl-2相关x蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Wnt1、Wnt3a、β-catenin蛋白的表达水平。结果：与模型组比较,毛蕊花糖苷高剂量组、毛蕊花糖苷低剂量组大鼠神经学评分,脑组织含水量,细胞凋亡率,凋亡相关蛋白Bax、Caspase-3及炎症因子TNF-α、IL-1β含量均显著降低（P<0.05）,Wnt1、Wnt3a、...     

早产儿脑损伤影响因素分析及早期动脉血气指标的预测价值

目的 探讨早产儿脑损伤的影响因素及早期动脉血气指标的预测价值。方法 选取2017-02—2019-02驻马店市中心医院收治的219例早产儿为研究对象,其中113例脑损伤早产儿为观察组,106例无脑损伤早产儿为对照组。采用头颅磁共振及B超对早产儿进行检查,通过多因素Logistic回归对早产儿脑损伤的影响因素进行分析,收集出生后1h早产儿的动脉、血气分析结果,对其血气分析中pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸与脑损伤的关系进行分析,评估早期血气指标对早产儿脑损伤的预测价值。结果 2组早产儿影响因素的单因素分析显示,胎龄28周、出生体质量1 500g、分娩方式,孕妇围生期是否发生缺氧、感染以及妊娠并发症并发症比较,差异均有统计学意义(P0.05);BIPI影响因素的多因素Logistic回归分析显示,胎龄、分娩方式、围生期缺氧、感染以及妊娠并发症均是早产儿发生脑损伤的影响因素。2组动脉血气指标值比较显示,观察组pH值、PaO_2、BE值低于对照组,PaCO_2及乳酸高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值以及乳酸诊断BIPI的AUC依次为0.871、0.604、0.710、0.718、0.939,均有一定诊断准确性。pH值诊断的灵敏度、特异度分别为82.1%、78.8%;PaO2为93.4%、45.1%;BE值为100%、53.1%;PaCO2为86.8%、52.2%;乳酸为89.6%、90.3%。结论 早期动脉血气pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸各指标对BIPI有一定的诊断价值。     

枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果,及其对脑血流、血氧的影响。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年5月至2022年1月驻马店市中心医院诊治的82例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(HHHFNC治疗)与观察组(枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗),各41例,对比双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、血流阻力指数(RI)及血氧分压(PaO₂)、pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、撤机成功率、无创辅助通气时间。结果 观察组治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉的Vs、Vd、RI差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后PaO₂、pH、PaCO₂差值均高于对照组(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,而无创辅助通气时间短于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗RDS早产儿效果较好,有利于改善脑血流参数和血氧指标。     

促红细胞生成素联合神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法 选择2015年1月至2016年6月接受诊治的HIE患儿80例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40).观察组患儿给予促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗,对照组患儿仅给予神经节苷脂治疗.两组患儿疗程均为2周.比较两组患儿治疗总有效率,治疗前和治疗后NBNA评分、血清NSE和Sl00β含量变化,及患儿肌张力恢复时间和原始反射恢复时间.结果 观察组治疗总有效率(92.5％)明显高于对照组治疗总有效率(70.O％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后NBNA评分较治疗前增加,血清NSE和Sl00β含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后NBNA评分高于对照组,血清NSE和S100β含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿肌张力恢复时间和原始反射恢复时间均短于对照组.结论 促红细胞生成素联合神经节苷脂对HIE患儿疗效显著.     

IL-1β水平改变对早产儿脑白质损伤发生的影响

目的 观察IL-1β水平改变对早产儿脑白质损伤发生的影响.方法 83例早产儿依据颅脑超声和MRI检查结果分为两组,脑白质损伤(WMD)组38例,无脑白质损伤(无WMD)组45例,同期选择40例无脑损伤的早产儿为对照组.所有早产儿在分娩时即采集脐血2 ml,出生后第3、7、14 d采集2ml外周静脉血,分离血清,检测IL-1 β及NSE水平,颅脑超声检查脑白质灰度值,并进行NBNA评分.结果 出生时脐血L-1β水平以及第3、7、14 d WMD组、无WMD组早产儿的IL-1β水平高于对照组(P＜0.05);出生后第3、7、14 d WMD组早产儿的NSE水平、脑白质灰度值明显高于对照组,NBNA评分明显低于对照组(P＜0.05);L-1β水平与NSE水平、脑白质灰度值正相关,与NBNA评分负相关(P＜0.05).结论 脑白质损伤患儿早期需要积极的干预,调整脑组织有效循环灌注,而无WMD需要定期对颅脑进行超声检查和IL-1β水平检测.     

基于Akt/ERK/NF-κB信号通路探究松果菊苷对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑的影响

目的 基于蛋白激酶B（protein kinaseB,Akt）/细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases,ERK）/核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路探究松果菊苷对缺氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary hypertension,HPH）新生大鼠肺血管重塑的影响。方法 按照随机数字表法将Wistar新生大鼠分为对照组、模型组、大花红景天口服液（1.78mL/kg）组、松果菊苷（40mg/kg）＋Akt激活剂SC79（0.04μg/kg）组和松果菊苷低、高剂量（15、40mg/kg）组,每组12只。除对照组外,其余组大鼠缺氧15d制备HPH模型;对照组大鼠不进行缺氧处理。从缺氧第1天至第15天,各给药组给予相应药物,检测各组大鼠在第3、7、11、15天的肺动脉压;末次给药24h后,检测各组大鼠右心室肥大指数;采用苏木素-伊红（HE）染色检测各组大鼠肺血管形态,并计算肺小动脉中层血管壁厚度占肺小动脉外径的百分比（MT）、肺小动脉中层横截面积占总横截面积的百分比（MA）;采用Masson染色检测各组大鼠肺组织纤维化;采用Westernblotting检测大鼠肺组织中Akt/ERK/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠肺动脉压、右心室肥大指数、MT、MA、胶原纤维面积占比均显著升高（P＜0.05）,肺组织中p-Akt、p-ERK1、p-NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高（P＜0.05）;与模型组比较,松果菊苷各剂量组和大花红景天口服液组以上指标均显著降低（P＜0.05）;Akt激活剂SC79明显减弱了高剂量的松果菊苷对HPH新生大鼠肺血管重塑的保护作用（P＜0.05）。结论 松果菊苷能够通过抑制Akt/ERK/NF-κB信号通路抑制HPH新生大鼠的肺血管重塑。     

美罗培南结合替加环素治疗新生儿重症多重耐药菌感染的疗效观察

目的:分析探讨美罗培南结合替加环素对新生儿重症多重耐药菌感染的临床疗效.方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例重症多重耐药菌感染的新生儿进行研究,将其按照随机字母表法进行随机分组,均分为对照组(n=44)和观察组(n=44).两组均入院后进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予替加环素进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予美罗培南联合替加环素进行治疗,对比观察两组临床治疗有效率和不良反应发生率.结果:本次研究的88例患儿经过细菌学检查结果均为阳性,革兰氏阴性菌感染54例(61.37%),革兰氏阳性菌感染21例(23.87%),真菌感染13例(14.77%).经不同方法治疗,观察组总有效率和不良反应发生率分别为81.82%(36/44)、11.36%(5/44);对照组治疗总有效率和不良反应发生率分别为52.27%(23/44),31.82%(14/44),两组相比差异显著(X2=8.69,5.44;P<0.05).结论:新生儿重症多重耐药菌感染采用美罗培南联合替加环素治疗可以提高临床治疗效率,减少不良反应,安全性更高,具有临床推广价值.     

脂多糖调控PI3K/Akt通路增强中性粒细胞吞噬功能

目的: 探讨脂多糖对中性粒细胞细菌吞噬功能的影响及可能机制。方法: 取健康人静脉血中性粒细胞,重悬分为对照组、脂多糖10 min、20 min、30 min组,按1 ∶50加入大肠埃希菌GFP(25922GFP),孵育30 min,荧光显微镜和流式细胞术检测中性粒细胞的吞噬功能;另取中性粒细胞重悬分为对照组、脂多糖组、LY294002(PI3K抑制剂)组、LY294002+脂多糖组,一部分细胞行丝状肌动蛋白(filamentous actin,F-actin)荧光染料染色,流式细胞术观察与分析细胞中F actin,荧光显微镜观察中性粒细形态;另一部分细胞按1 ∶50加入25922GFP,孵育30 min,荧光显微镜和流式细胞术检测中性粒细胞的吞噬功能。免疫印迹法检测各组细胞蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷脂酰肌醇激酶(PI3K)和磷酸化磷脂酰肌醇激酶(p-PI3K)的表达。结果： 与对照组比较,脂多糖10 min、20 min、30 min组中性粒细胞25922GFP荧光表达逐渐增强,p-PI3K和p-Akt表达逐渐增加;脂多糖组荧光强度和p-PI3K和Akt表达明显高于对照组(P均＜0.05)。与对照组比较,脂多糖组F-actin表达增加,细胞形态改变,LY294002组和LY294002+脂多糖组细胞形态无明显改变,LY294002+脂多糖组F-actin表达明显低于脂多糖组(P＜0.05);对照组、LY294002组和LY294002+脂多糖组p-Akt表达明显低于脂多糖组。结论： 经脂多糖刺激后中性粒细胞吞噬功能增强,其机制可能与脂多糖促进PI3K/Akt通路磷酸化有关。