基于人文理念的护理质量例会实践与体会

建立以人文理念为核心的护理质量分析例会制度，每月召开门诊护士长、护士组长、护士代表例会，分析、讲评门诊护理服务中存在的问题，并提出改进方案，持续改进门诊护理服务质量。     

护理人员的职业损伤因素及健康维护

作者指出临床一线的护理人员是发生职业损伤的高危群体。产生职业损伤的危险因素包括基础教育和继续教育缺乏职业损伤及其防范知识；影响护理人员身体健康的诸因素，如化疗专用的溶药设备、洁净操作台或相对密闭的溶药环境不健全；乙型肝炎等医院内易感性等疾病增加，被血液、体液等污染的医疗锐器刺伤是护理人员职业感染的主要途径；护理人员工作职业特点对健康不利的影响，护理人员心理压力大。为维护护理人员身心健康，应加入医院感染、职业损伤和健康维护的在校理论教育内容，加强护理人员职业安全教育，采取防范职业损伤的措施，如化疗药物中心配药、使用一次性手套等措施。     

肿瘤多药耐药机制的研究进展

肿瘤多药耐药性（multidrug resistance ,MDR） 是指肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药产生耐药性后,对未接触过的、结构不同、作用机制各异的其他抗肿瘤药物也具有交叉耐药性.MDR有两种表型： 一种是首次使用化疗药物就产生耐药,称为原发性耐药（Primary resistance） 或天然性耐药（Initialresistance）;另一种则是在化疗过程中产生耐药,称为继发性耐药（Secondary resistance） 或获得性耐药（Acquiredresistance）.目前化疗是恶性肿瘤治疗中除手术、放疗以外最重要的手段,然而许多肿瘤常规化疗效果差,甚至失败.近年来研究表明肿瘤MDR已成为肿瘤成功化疗的重要障碍之一.因此克服MDR 就成为肿瘤成功化疗的当务之急.但MDR产生机制复杂,是多因素作用的结果.自1970 年Bielder 和Riehm发现MDR现象以来,国内外对其机制进行了广泛的研究.本文就近年来MDR 机制的研究进展做一综述.     

神经母细胞瘤误诊为急性淋巴细胞性白血病1例

神经母细胞瘤（Neuroblastoma,NB）是儿童时期常见的恶性肿瘤之一，其发病率占儿童实体肿瘤第二位，其临床表现多种多样，症状无特异性，故初诊时往往易误诊为其它疾病，我院近来收治1例神经母细胞瘤患儿，初诊时骨髓像类似急性淋巴细胞性白血病而误诊，后经B超，流式细胞仪，病理及神经母细胞瘤票记性抗体S-100确诊，现将结果报告如下：     

三氧化二砷对阿霉素耐药的白血病细胞血管新生相关因子的影响

 目的 探讨三氧化二砷（arsenictrioxide,As2O3）对白血病耐药细胞株K562/A02细胞血管新生相关因子血管内皮生长因子（VEGF）表达水平及基质金属蛋白酶2、9（MMP-2、9）活性的影响。方法 用噻唑蓝法（MTT）测定As2O3对K562/A02细胞的增殖抑制作用,用酶联免疫吸附试验测定细胞上清中VEGF含量,用明胶酶谱法半定量测定细胞上清中MMP-2、9的活性。结果 K562/A02细胞的IC50是（1.64±0.16）μM,0.05μMAs2O3对细胞增殖和VEGF的表达没有明显影响,对MMP-2、9的活性在24、48h无明显影响（P〉0.05）,但在72h则对MMP-2、9的活性有明显抑制作用（P〈0.05）;0.4和3.2μMAs2O3可显著抑制细胞增殖,下调VEGF并使MMP-2、9活性减弱（P〈0.05）。结论 As2O3可能通过下调VEGF的表达和抑制MMP-2、9活性而发挥抗白血病细胞血管新生作用。     

网络信息化客观结构化临床考核在妇产科临床技能考核中的应用

目的　探讨客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）结合智能网络信息化平台在妇产科临床技能考核中的价值。方法　将2017年在第二军医大学参加妇产科实习的临床医学生112人,随机分为实验组（网络信息化OSCE）及对照组（传统OSCE）,通过教师及学生的问卷调查及答题成绩考核评价教学效果,分别用卡方检验及t检验作统计分析。结果　两种技能考核方式的问卷调查结果显示,无论是教师还是学生,在各项满意度指标中实验组均高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）,实验组的考试总时间低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组学生期末总成绩及其中的病例分析类型试题及临床操作考核成绩均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　OSCE结合网络信息化系统在妇产科临床考核中有很大的优势,该系统将医学生在妇产科领域里的临床能力评估推向新的研究方向,并值得推广。     

益气通痹合剂抗胶原诱导的关节炎大鼠关节滑膜血管新生作用的研究

目的:探讨益气通痹合剂抗风湿的作用及其机制。方法:以Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的关节炎(CIA)大鼠为类风湿性关节炎模型,通过对关节滑膜病理改变、大鼠右后足关节影像学评估及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-1、2、3、9(MMPs)在不同处理大鼠血清中的表达,探讨该制剂的治疗效果。结果:益气通痹合剂组的滑膜组织新生血管明显减少,与模型组比较差异显著(P<0.05),关节影像学有改善;模型组大鼠血清VEGF、MMPs活性表达明显升高,益气通痹合剂组起下调作用。结论:益气通痹合剂能改善模型大鼠的病理学及影像学改变,并通过下调大鼠血清中VEGF、MMPs的表达而抑制CIA大鼠关节滑膜的血管新生功能。     

多种疾病高凝状态血浆TXB_2、6-酮-PGF_(1α)、VWF、AT-Ⅲ∶C测定意义

我们测定血浆TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)、VWF、AT-Ⅲ:C 在多种疾病及手术等的变化,并从血小板、血管壁、血管内皮细胞及抗凝血酶等方面,讨论上述指标对高凝状态的诊断意义。对象与方法一、检测对象:对照组31例,无血栓性疾病及服阿斯匹林、避孕药史。疾病组313例:1.心脑、血管、呼吸等多种疾病162例;2.血液及其他肿瘤性疾病101     

血清NSE水平对ax-SpA患者伴发神经病变的诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)患者伴发神经病变的诊断价值。方法 选取2014年1月至2019年3月扬州大学附属苏北人民医院就诊的348例ax-SpA患者为研究对象,分为伴发神经病变组和未伴发神经病变组,比较两组间的临床资料、实验室指标及疾病活动度指标,分析ax-SpA患者伴发神经病变的危险因素,探讨血清NSE水平对ax-SpA患者神经病变的诊断价值。结果 ax-SpA神经病变者111例(31.9%),未伴发神经病变者237例(68.1%)。与ax-SpA未伴发神经病变组比较,ax-SpA伴发神经病变组中男性比例、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白A和血清NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(ASDAS)-ESR和ASDAS-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logi...     

类风湿性关节炎患者血浆血小板膜颗粒蛋白(GMP-140)的观察

目的 :探讨类风湿性关节炎 (RA)患者血浆血小板膜颗粒蛋白 (GMP -14 0 )的变化及意义。方法 :用ELISA法检测 42例RA患者和 15例正常人血浆血小板GMP -14 0的含量 ,同时检测血小板计数 (BPC)及血沉 (ESR)。结果 :活动期RA(n=2 4)患者血浆血小板膜GMP -14 0含量 (5 8 32± 8 18μg/L)明显高于缓解期RA患者 (17 18± 2 5 8μg/L ,n=18)和正常对照组 (15 74± 2 33μg/L ,n =15 ) (P均 <0 0 0 1) ,而缓解期RA组与正常对照组之间无统计学差异 (P >0 0 5 )。活动期RA患者中有 15例进行了治疗前后的观察 ,经治疗RA病情得到控制后 ,GMP -14 0明显下降 ,接近正常。活动期RA患者血小板GMP -14 0含量与BPC呈正相关 (r=0 797,P<0 0 1) ;GMP -14 0及BPC与ESR也呈直线正相关 (r =0 45 9及 0 48;P均 <0 0 5 )。结论 :RA患者在病程中不仅有血小板数量的变化 ,同时有血小板的活化 ;其GMP -14 0含量及BPC的变化与疾病活动性有关 ,可能是一种继发性改变。临床上积极治疗原发病是阻止血小板活化 ,防止血栓形成的关键