腹型癫痫22例临床与脑电图分析

报道２２例腹型癫痫，临床主要表现为掺复发作性剧裂腹痛，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋淳等植物神经系统症状，发作间歇期一切正常。脑电图主要表现为阵发性慢波、局灶性异常、典型的痫样放电。所有病例确诊前均使用解痉镇痛药及驱虫药，效果不显著。经改用抗癫痫药物治疗有效。     

后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

目的：评价后程加速超分割放疗（LCAH）治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗（CR）治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果：共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示：LCAH与CR相比,1年生存率（OR=2.13,95%CI：1.70-2.66,P〈0.001）、3年生存率（OR=2.28,95%CI：1.82-2.84,P〈0.001）及5年生存率（OR=2.28,95%CI：1.79-2.91,P〈0.001）差异均有统计学意义;1年局控率（OR=2.38,95%CI：1.88-3.01,P〈0.001）、3年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）及5年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎（OR=1.43,95%CI：1.08-1.89,P=0.01）和急性放射性食管炎（OR=1.65,95%CI：1.27-2.15,P=0.00）LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义（OR=0.49,95%CI：0.38-0.63,P〈0.001）,LACH低于CR。但总治疗失败率方面（局部复发＋远处转移）,二者差异无统计学意义（OR=0.93,95%CI：0.65-1.31,P=0.66）。结论：本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。     

鼻咽癌EB病毒VCA-IgA、EA-IgA与08福州分期的关系

目的 探讨鼻咽癌EB 病毒血清学标记物VCA-IgA,EA-IgA与08福州分期的关系.方法 收集甘肃省肿瘤医院2010年1月至2011年9月病理确诊为鼻咽癌患者治疗前血清70例,治疗前行VCA-IgA,EA-IgA检测,统计其阳性率以及中位rA值,比较两者与鼻咽癌08福州分期的相关性,结果 VCA/IgA 抗体rA 值各T 分期、N分期间及临床分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.261,6.632,10.265;P=0.025,0.036,0.012);各M期比较,差异无统计学意义(z=0.984,P=0.425),EA/IgA 抗体rA 各T、N、M分期比较,差异无统计学意义(χ2=3.152,2.436,3.004;P=0.228,0.329,0.307);各临床分期比较,差异统计学意义(z=0.245,P=0.026).结论 初治鼻咽癌患者治疗前VCA-IgA,EA-IgA与鼻咽癌08福州分期分期有相关性,可作为辅助性评估临床分期的一种指标.     

术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的 评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed(1966-2009年),EMBASE(1974-2009年),Cochrane图书馆(2009年第4期),CNKI(1994-2009年),CBM(1978-2009年),VIP(1989-2009年)和万方数据(1997-2009年)等数据库.纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行资料提取和质量评价.采用Revman 5.0统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共2 706例患者.Meta分析结果 显示:术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年总生存率[RR=1.17, 95%CI 1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI 1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08, 95%CI 1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18, 95%CI 0.08～ 0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI 0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义.但在3年总生存率[RR=1.54, 95%CI 0.97～2.45,P=0 07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74, 95%CI 0.33～1.66 ,P=0.47]方面,均无统计学差异.结论 与单纯手术相比,术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率,降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率.但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量RCT进一步证实.     

无局灶神经征之脑叶出血2例报告

头颅CT应用后发现了不少以往已认识之脑卒中,鉴于无局灶神经症状和体征之脑叶出血未曾见有报导,故特介绍2例如下。 例1 男,65岁,右利手,高血压史10余年,4日前,夜眠中突觉右枕部炸裂样剧痛,BP22.1/15.6kPa,静注甘露醇及高渗葡萄糖后头痛缓解,但2天后又加重,伴噁心呕吐入院。查体:神清,血压15.6/9.75 kPa,心肺肝脾均正常,眼底见有动静     

鼻咽癌放疗近期疗效的多因素分析

目的:分析鼻咽癌放疗近期疗效的相关因素。方法:分析76例经病理证实的接受根治性放疗的鼻咽癌初治患者资料,分析其年龄、性别、原发肿瘤体积、放疗结束时残留肿瘤体积、原发肿瘤最大截面积、T分期、N分期、病理类型等因素与放疗50Gy时肿瘤退缩率(V50/V0、S50/S0)的关系。通过对原发肿瘤体积(V0)、50Gy肿瘤退缩率(V50/V0)、放疗结束时残留肿瘤体积(V70)进行均数统计分析,并对以上因素和放疗50Gy残留肿瘤体积(V50)进行多因素相关分析。结果:随T分期渐晚,肿瘤原发体积增大,T4期肿瘤退缩未达PR。肿瘤病理类型中未分化癌原发肿瘤体积最大,腺样囊性癌体积最小,但V50/V0中高分化鳞癌、腺样囊性癌未达PR,分别为(0.68、0.55),显示肿瘤病理类型与近期疗效密切相关(P=0.000),V50/V0(体积退缩率)与S50/S0(最大截面积退缩率)在反映肿瘤近期疗效时,密切相关,有很好的一致性。结论:50Gy时肿瘤退缩率是评价近期疗效的较可靠指标,可部分反映肿瘤放射敏感性。肿瘤最大体积退缩率与肿瘤最大截面积退缩率均可作为评价近期疗效的指标。     

Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗的Meta分析

目的 评价Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后进行内乳淋巴结放疗的疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pub Med、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library。纳入比较乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗组与未放疗组的临床对照研究。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究（6 835例患者）。Meta分析结果显示,与内乳淋巴结未放疗组比较,术后内乳淋巴结放疗组在5年生存率（OR=1.08,95%CI：0.93-1.27）、10年生存率（OR=0.86,95%CI：0.55-1.35）和10年无瘤生存率（OR=1.20,95%CI：0.99-1.45）方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 对内乳淋巴结行放射治疗没有提高Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者的生存率及无瘤生存率。     

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的 评价热疗(hyperthermia,HT)联合胸腔灌注化疗(观察组)与单纯胸腔灌注化疗(对照组)治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,并辅以其他检索.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果 纳入19个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共1 134例患者.Meta分析结果显示,观察组的有效率(OR =3.82,95％ CI:2.89 ～5.06,P＜0.00001)和生活质量改善率(OR=3.34,95％ CI:2.39 ～4.68,P＜0.00001)均高于对照组;在安全性方面,两组在胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但在皮肤烫伤(OR=4.88,95％ CI:1.38～ 17.22,P=0.01)和皮下脂肪硬结(OR =5.41,95％ CI:1.36 ～21.47,P=0.02)方面观察组发生率高于对照组.结论 热疗联合胸腔灌注化疗可以明显提高恶性胸腔积液患者的有效率及生活质量,并且其安全性可以接受.因此,热疗联合胸腔灌注化疗是目前治疗恶性胸腔积液的一种较为合理而有效的综合治疗手段.     

Photoshop在鼻咽癌整体挡铅中的应用

目的：探讨一种利用photoshop在鼻咽癌放射治疗中制作与靶区治疗区域相一致的整体铅模及其在加速器中的射野验证的方法。方法：利用扫描仪将模拟定位机拍摄的鼻咽癌沟画好的定位片及加速器上拍摄的验证片图像输入计算机中，调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量。结果：使用这种方法治疗病人97例。完全重合率达95％以上，这种整体挡铅技术在治疗时根据患者不同情况将小脑、垂体、眼球等重要组织和器官保护起来，大大减少了正常组织的受量，提高了鼻咽部肿瘤组织的照射剂量。结论：利用photoshop完全可以对鼻咽癌制作与靶区治疗区相一致的整体铅模和进行射野位置的准确测量，操作简单、安全可靠。     

胃癌组织中三叶肽因子1的表达与血管形成的关系

目的:研究三叶肽因子1(TFF-1)在人胃癌组织中的表达及其与胃癌血管形成的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法检测TFF-1在40例原发性胃癌及10例正常胃黏膜组织中的表达,同时检测微血管密度(MVD,以抗CD 34标记)。结果:10例正常胃黏膜组织TFF-1全部阳性表达,40例胃癌组织TFF-1表达阳性率为40％(16/40)。其阳性表达与胃癌细胞的低分化程度有关(P<0.05),而与患者的性别、肿瘤的浸润程度、淋巴结转移与否无关。胃癌组织MVD明显高于正常胃黏膜组织。TFF-1阳性及阴性表达组MVD均值分别为34.06±6.08、27.96±9.72,两组间MVD均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌组织中TFF-1常有表达缺失,而其高表达与肿瘤微血管形成、胃癌细胞低分化程度有关。