妊娠合并自发性乳糜腹水1例

<正>1病例报告患者24岁,身高155 cm,体质量70 kg,以停经39~(+2)周,腹部规则阵痛6小时收入我院。患者停经2月时出现恶心、呕吐等早孕反应,停经4~+月感胎动至今,入院前于我科定期行产前随访检查未见异常。入院前2周B超检查无胸、腹腔积液。既往史及家族史无异常。生育史:G_1P_0。入院体检:一般情况好,发育良好,呼吸平稳,20/min,双肺呼吸音清,心率86/min,律     

长链非编码RNA与胎儿生长受限的关系研究进展

<正>胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指估测的胎儿体重小于同孕龄第10百分位的小于孕龄儿,这说明胎儿未达到宫内生长发育潜能,可导致更高的围产期发病率和死亡率以及长期健康缺陷风险。作为一种妊娠并发症,其发生率在3%～7%^[1],是围产期新生儿死亡的第二大原因,占死产婴儿的30%。也可导致早产、神经和呼吸系统疾病^[2]以及出生后低体温、低血糖、肺出血和出血性脑病等问题。在成年期,它也被怀疑是肥胖、2型糖尿病和心血管疾病发展的重要因素^[3]。FGR病因复杂,影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,母体因素包括年龄、体质量、种族、母亲心脏容量和营养状况;胎盘因素包括胎盘重量低、血管形成异常、梗死、炎症和感染;胎儿因素包括胎儿异常、先天性代谢异常和染色体异常等^[4]。     

无痛分娩对产妇产程的影响

目的:探讨临床分娩过程中应用无痛分娩对分娩产程的影响情况。方法:将2018年5月至2018年12月在厦门大学附属妇女儿童医院产科行阴道分娩的1000例产妇随机分为两组,对照组500例未使用硬膜外麻醉,观察组500例使用硬膜外麻醉,比较两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时疼痛程度、产后各指标。结果:观察组产妇的第一产程活跃期明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的分娩无痛率明显高于对照组,中度疼痛率、重度疼痛率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床分娩过程中应用无痛分娩能够促进产程进展,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,且不会对新生儿造成不良影响。     

胎盘早剥56例高危因素及妊娠结局分析

目的探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现、胎心监护和超声检查对胎盘早剥的诊断意义。方法对2000年1月至2010年12月收治的56例胎盘早剥患者资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发病率0.55%。胎膜早破、臀位、机械性外伤、脐带因素、妊娠高血压为重要诱因。主要临床表现为阴道流血、持续性下腹痛、血性羊水、胎心率异常或消失。胎盘早剥产前诊断率57.1%,B超检出率92.0%,产后出血率32.1%,凝血功能障碍8.9%,新生儿窒息率21.4%,围生儿死亡率21.4%,剖宫产中证实子宫胎盘卒中13例（占剖宫产者54.2%）。Ⅱ度胎盘早剥患者的临床表现、产前诊断率、母婴并发症发病率均高于Ⅰ度。结论应重视胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超及电子胎心监护,综合分析判断,尽早做出正确诊断和处理,减少母婴的发病率和病死率。     

双胎之一宫内死亡期待疗法的可行性探讨

随着促排卵药物的临床广泛应用及辅助生育技术的开展 ,双胎妊娠的发生率越来越高。双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响 ,又要兼顾活胎的成熟度 ,选择合适的分娩时间及方式 ,以获得最佳的妊娠结局。本文就我院 4 0例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行分析 ,以探讨死胎的原因及进行期待疗法的可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　 1989年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院双胎分娩总数 80 4例 ,其中 4 0例双胎之一为死胎 ,发生率约为5 %。初产妇 35例 ,经产妇 5例 ,平均年龄 2 5 74岁…     

双胎之一胎儿宫内死亡27例原因及处理

目的　探讨双胎妊娠中一个胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的影响和处理。方法　回顾性分析1989～ 1998年我院收治的 2 7例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及处理。结果　 8例孕周大于 34周双胎者在确诊一个胎儿死亡后 ,活胎即行剖宫产。 5例从确诊一个胎儿死亡至存活胎儿分娩时间平均相隔 8周。双胎之一胎儿死亡主要原因 :脐带因素 5例、胎儿畸形 3例、帆状胎盘 4例、原因不明 15例。结论　孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活的胎儿预后良好 ;胎龄较大的胎儿死亡后 ,可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率 ,尤其是单卵双胎 ;应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时机和方式 ;对孕 34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应考虑终止妊娠。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变186例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院湖里分院妇科门诊2002年9月至2012年8月10年间接受LEEP术的186例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果及转归进行分析。结果①宫颈环形电切手术时间2~8 min,术中出血平均5 ml。患者反应轻微;②术前、术后宫颈环切组织病理结果比较:病变分级一致者97例(52.15%),级别下降者61例(32.80%),级别上升者28例(15.05%);③术后发现6例切缘病变累及。所有患者随访至2012年12月,CIN中治愈171例(94.48%)、切缘无病变累及者术后6个月内病变残留10例(5.71%,10/175)、术后12个月病变复发3例(1.82%,3/165),此3例复发前病理均提示病变累及腺体。结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,病变残留及复发率低,腺体累及可能是宫颈锥切术后复发的高危因素。     

11例剖宫产子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）临床特点和治疗方法。方法对2011年2月-2013年2月我科收治的11例CSP患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。结果7例妊娠早期表现阴道少量出血及或下腹隐痛,2例在外流产出血多,重复超声确诊,2例无任何症状。11例采用氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗,其中2例加MTX局部用药,1例B超下清宫因出血多经腹子宫疤痕局部病灶切除。结论CSP发生率呈上升趋势,早期诊断对子宫疤痕妊娠的治疗起关键作用,超声检查对早期诊断提供重要临床依据;氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗是一种比较安全有效的治疗方法。     

双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

孕早、中、晚期营养摄入情况与孕期增重程度的关系

目的：探究孕妇孕早、中、晚期营养摄入情况并分析其与孕期增重的相关性。方法：选取2020年7月—2021年7月我院产科收治的280例孕妇为观察对象，按照其临产孕期增重情况将其分为不足组(n=45)、适宜组(n=180)和过多组(n=55),对所有孕妇孕早期、中期、晚期营养摄入情况进行调查，并分析其达推荐摄入量(RNI)比例分布情况，比较三组孕妇能量、蛋白质、钙、铁、锌、碘、硒、铜、叶酸、烟酸、维生素A、维生素B₂、维生素D等物质摄入情况，通过Spearman系数分析孕妇孕期增重水平与蛋白质、钙、铁、锌、维生素D等的相关性，另比较三组不良妊娠结局发生情况。结果：孕早期除铜外，其他各营养摄入水平达RNI比例均在80%以上，但孕中、晚期钙、铁、锌、维生素B₂、维生素D等营养摄入达RNI比例降至80%以下，孕晚期铜降至80%以下，其中钙摄入低于60%,烟酸及蛋白质达RNI比例在100%以上。孕期不同增重程度孕妇蛋白质、钙、铁、锌、维生素D摄入比较：不足组<适宜组<过多组，差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇孕期增重程度与蛋白质、钙、...