纤维鞘皮下段在中心静脉再置管中的利用价值

目的研究纤维鞘皮下段在特定透析患者中心静脉再置管中应用的可行性及安全性。方法回顾武汉市第一医院血液透析中心2012年9月至2019年6月间因导管脱落等原因再置入血液透析导管的特定透析患者21例,对其病例资料进行统计分析。结果纳入的21例患者中,男性7例,女性14例,平均年龄(65.9±15.8)岁,平均透析龄(27.7±24.0)个月。再次置管原因包括导管完全脱落11例,导管相关性血流感染患者6例,长期导管完全堵塞失功2例,另有2例导管换管时异位穿刺不成功。21例患者中20例(95.2%)手术取得成功,1例(4.8%)换管失败改行股静脉长期导管手术。换管成功患者术后X线片复查导管位置正常。新置入导管透析中泵控血流量均在250 mL/min及以上。患者均未出现严重并发症。结论该经原血液透析导管纤维鞘皮下段原位再置入新血液透析导管的手术方法,经济安全,成功率高,并发症少,可作为原位导丝更换导管和异位穿刺更换导管等换管方法的有益补充。     

甲状旁腺切除术后患者1年血钙水平及补钙情况的临床观察

甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperthyroidism,SHPT)的有效手段,研究表明[1,2],PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平。但PTX手术仍有许多并发症,如严重低血钙,称为骨饥饿综合征(bone hunger syndrome,BHS)。须大量补充钙。围手术期补钙情况有较多文献[3,4],也引起了关注。但     

玉米、红薯在胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘防治中的应用

目的探讨玉米、红薯对胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘的影响。方法将240例胸腰椎退行性疾病患者随机分为玉米组80例、红薯组80例和对照组80例。对照组采取常规护理,玉米组和红薯组在对照组的基础上,术前3 d开始至术前晚、术后第1天开始至出院分别食用熟黄玉米100 g或熟红薯100 g,每日2次。比较3组患者的首次肛门排气时间、腹胀发生率及严重程度、便秘严重程度(采用便秘积分法评价)及患者的满意度。结果玉米组和红薯组首次肛门排气时间均早于对照组,腹胀发生率及程度、便秘积分均低于对照组,患者满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论围手术期食用玉米或红薯能明显降低胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀发生率,腹胀、便秘的严重程度。     

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果分析

目的 观察集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染(CRBSI)中的效果.方法 将227例血液透析患者根据随机数字表法分为2组,对照组112例采取密切监测生命体征变化、药物应用护理、保暖等常规护理措施,观察组115例在常规护理基础上予以集束化护理.比较2组患者导管留置时间、CRBSI发生率及护理满意度.结果 观察组导管留置时间(60.47±5.97)d,明显长于对照组的(45.25±4.62)d(P<0.05),CRBSI发生率(1.74%)明显低于对照组(8.93%)(P<0.05);观察组患者护理满意度(99.1%)明显高于对照组(90.2%)(P<0.05).结论 集束化护理可明显降低血液透析患者CRBSI发生率,延长导管留置时间,并显著提高患者满意度,值得临床推广应用.     

自制颈椎米枕联合康复训练在颈椎骨折围术期患者中的应用

目的:探讨自制颈椎米枕配合康复训练在颈椎骨折围术期患者中的应用方法及效果。方法:将102例颈椎骨折患者随机分为研究组52例和对照组50例,对照组给予普通枕头联合康复训练,研究组给予自制颈椎米枕联合康复训练,比较两组临床效果。结果:研究组颈部不适、卧位更换和吞咽困难的总发生率及术后并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组睡眠质量评分低于对照组(P0.05);两组患者术后1、4周疼痛评分低于术后第1天(P0.05),研究组术后1、4周疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论:自制颈椎米枕联合康复训练可有效提高颈椎骨折围术期患者的术后舒适度和睡眠质量,减少并发症,减轻疼痛。     

甲状旁腺切除术对尿毒症患者难治性继发性甲旁亢的疗效观察

目的回顾性统计尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法监测并统计12例人组患者术前及术后1个月、3个月、半年、1年的血钙、磷、全段甲状旁腺素及临床症状。结果全切＋自体移植7例,次全切5例。次全切患者均复发,改用药物保守治疗仍部分有效。全切＋自体移植中5例术后1年持续低全段甲状旁腺素,为（61．31±21．11）pg／ml（38～89．91pg／ml）。常见足跟疼痛以及下肢承重关节相关的临床表现。术后无论何种术式及是否复发,患者除不宁腿综合征以外的症状均改善或明显改善,且其3个月、6个月及1年时症状及生化指标均较术前有明显改变。结论手术能明显缓解难治性患者的症状及生化水平,但长期来看存在可能复发及长期低全段甲状旁腺素的问题。     

轻微脑功能失调患儿智力状况研究

本文对轻微脑功能失调(MBD)患儿的智力状况进行了研讨,介绍了用韦克斯勒儿童智力量表(修订版)为测试方法对112名MBD患儿的智力水平、智力结构分析的结果,认为:(1)MBD患儿的智力水平低于正常儿童,且有小部分(6.25％)患儿的智商可低于正常值的下限(IQ=70);(2)MBD患儿的智力缺陷主要是在一般能力部分,与接受教育的效果关系密切。韦氏儿童智力量表中的言语分量表作为客观反映这一能力的量表,可用以作为诊断MBD的一项指标。把言语量表智商为88定为一个诊断指标值,其漏诊率为0.20,误诊率为0.19,诊断效率为0.80;(3)MBD患儿的智商不随年龄增大而发展,从一个侧面证明本病不能随年龄增大而自愈。     

易巨荪与《集思医案》

易巨荪,近代岭南著名伤寒派医家,与专研仲景经方之新会陈伯坛、顺德黎庇留、南海谭星缘合称为“四大金刚”。著《集思医编》与《集思医案》两书,但据文献记载:前者已失传,后者亦未刊行。笔者于1988年9月参加岭南医学研讨会,得知易氏《集思医案》仍有线装手抄本孤本存世,现将调查研究所得材料,加以整理,分述如下: