腱鞘囊肿致肌腱自发性断裂1例

患者,男,76岁,因右手示、中指不能伸直三个月就医.患者于半年前发现右手背部有一肿物,质中等硬度,无痛,开始如花生米大小,后逐渐增大如核桃大小,为阻止其生长,患者经常用手捻搓.但肿物仍逐渐增大,曾抽吸一次,为白色黏液样物质.于三个月前出现右手示、中指伸直困难,后逐渐不能伸直.检查:右手背有一弥散状肿物,面积约3厘米×3厘米大小,无压痛,示、中指不能伸直,环指、小指伸直尚可,虎口区感觉正常.初步诊断为右手背腱鞘囊肿,指伸肌腱断裂,不除外旋后肌综合征.做右前臂肌电图检查,右桡神经深支动作电位正常,排除了旋后肌综合征.行右手背腱鞘囊肿切除肌腱探查术.术中发现囊肿为两个,分别起于示、中指指伸肌腱鞘且紧密相连,在囊肿内示、中指伸肌腱断裂,断端分离,彻底切除囊壁,修整肌腱残端,在伸指伸腕位行肌腱直接缝合,石膏外固定,四周后去除石膏,经功能锻炼后恢复正常.     

静脉皮瓣在断指再植中应用的研究

在临床工作中,尤其是急诊科、整形外科等科室,经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植,由于这种情况下,进行断指再植难度比较大,加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段,在过去经     

注射性胫神经损伤1例

患儿，男，4岁，因右臀部肌注青霉素后右下肢跛行3个月就诊。查体：一般情况良好，心肺肝脾无异常，患儿走路呈右下肢足跟着地仰趾跛行步态，右足呈背伸外翻状，足跟内侧皮肤粗糙，角化层增厚。右下肢臀大肌、臀中肌、髂腰肌、股四头肌、肌二头肌、半腱肌、胫前肌、腓骨长肌、拇长伸肌、趾长伸肌肌力均为5级；右小腿三头肌、胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌     

手三阳针配合颈椎牵引术及颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：探讨手三阳针配合颈椎牵引术及颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病疗效。方法：手三阳针针刺取穴方法：在手阳明大肠经、手太阳三焦经、手少阳小肠经三经各腕七二寸处取穴,分别为阳1、阳2、阳3。颈前筋膜扩张术：用20ml一次性注射器抽取2％利多卡因针剂约2ml,地塞米松针剂5mg,维生素B1针剂100mg,维生素B12针剂0．5mg,然后再抽取注射用水,将注射器内液体稀释至20ml,行颈前筋膜注射。颈椎牵引术：利用电动牵引器进行坐式间歇牵引,牵引角度为颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°,重量4KG-9KG,持续牵引3分钟间歇30秒。结果：三方法联合应用治疗神经根型颈椎病有效率达92．8％。结论：综合利用这三种治疗方法治疗神经根型颈椎病取得了满意的疗效。     

联合检测HIF-1α、ET-1、VEGF、CEA、CA153在乳腺癌转移及预后评估中的作用

目的研究联合检测HIF-1α、ET-1、VEGF、CEA、CA153在乳腺癌转移及预后评估中的作用。方法选取2013年11月至2015年10月在我院收治的84例乳腺癌患者为试验组,以及84例乳腺良性肿瘤患者作为对照组,对比分析两组患者的HIF-1α、ET-1、VEGF、CEA、CA153水平,以及与肿瘤转移和复发的关系,并分析联合检测乳腺癌患者HIF-1α、ET-1、VEGF水平对肿瘤是否转移和复发的诊断效能。结果乳腺癌患者的HIF-1α、ET-1、VEGF、CEA、CA153水平均显著高于乳腺良性肿瘤患者(P<0.05),肿瘤最大径>3cm、乳腺癌转移、复发的患者HIF-1α、ET-1、VEGF水平显著高于非转移、复发的患者(P<0.05),Logistic多因素回归模型表明乳腺癌患者的HIF-1α、ET-1、VEGF水平等均与肿瘤是否转移和复发存在正相关性,HIF-1α、ET-1、VEGF水平及联合检测诊断是否转移和复发均大于0.6,具有较好的检测价值,并且联合检测的ROC曲线下面积高于各单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者的HIF-1α、ET-1、VEGF水平与肿瘤的转移和复发存在显著的正相关性,联合检测诊断肿瘤的转移和复发具有较好的检测效能,对临床的针对性治疗具有参考作用。     

静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用

目的探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月~2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例,分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例(97.06%),68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例,成活率为86.76%,成活率比较具有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05)。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣,值得临床推广。     

距骨骨折18例手术治疗体会

目的距骨骨折的特点、手术方法及治疗效果.方法 2010年2月至2012年8月,我院共收治距骨骨折18例,根据Hawkins分类法分类:I型骨折3例,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定.术后短腿石膏托或保护支具固定8~12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动.结果 17例获得随访,随访时间6~30个月,平均1.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优6例,良8例,可2例,差l例,优良率为82.35%.结论 距骨骨折应根据骨折情况采取相应的治疗方法,通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症,有利于患者的早日康复,值得临床推广.     

经皮颈椎间盘摘除术结合针灸治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症为常见病,治疗方法较多,但各方法之间缺乏配合。笔者自2004年以来对53例颈椎间盘突出症患者进行经皮颈椎间盘摘除术,并术前术后配合针灸治疗,取得较好疗效,现报道如下。     

手法治疗腰椎小关节突紊乱症31例

腰椎小关节突紊乱症是骨科常见急症,多见于中青年人,发病急,症状重,一般均由人搀扶进诊疗室,疼痛剧烈,腰部各向活动受限.该病经治疗后症状缓解快.笔者1996-2004年应用手法共治疗此类患者31例,效果较好,现报道如下.