单髁膝关节置换的临床应用进展

与全膝关节置换几乎同时起步的单髁（单问室）关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）是膝关节置换手术的特殊形式。由于受到假体设计、手术指征以及操作技术等多方面限制,早期临床随访结果并不满意,因此一直未被骨科医生所接受。90年代后期,由于微创手术的普遍推广,UKA也越来越受到重视。对手术指征的进一步认识以及假体设计上的不断改进,一些坚持进行UKA的医生开始陆续报道了令人鼓舞的中长期随访结果,从而为UKA的发展提供了可靠地临床依据。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效。方法12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定。结果平均随访时间7．5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4．5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中。结论手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定。     

髋关节翻修术中冰冻病理切片与99Tcm三相同位素骨扫描共用诊断髋关节假体周围感染

背景：常规血清学、影像学和实验室诊断方法诊断假体周围感染难以达到理想的灵敏度、特异度和准确性。尤其对于假体置换后晚期假体低毒性感染性松动和无菌性松动之间的鉴别诊断还缺乏普遍接受的诊断标准。术前、术中和术后多种诊断方法的联合运用对于明确感染诊断和制定手术翻修策略有重要的临床意义。 目的：通过初次髋关节置换后翻修术前和术中联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数方法诊断髋关节假体周围感染,并与常规诊断手段相比较。 方法：2008年4月至2013年5月共收治44例髋关节置换后翻修病例,结合临床症状和血清学检查指标,18例患者血沉和C-反应蛋白增高诊断为临床怀疑感染病例组;26例血清学指标正常诊断为临床怀疑无菌性松动病例组。所有患者翻修前进行99Tcm三相同位素骨扫描检查,同时结合翻修手术过程中组织冰冻病理切片结果。如两项结果均为阴性,诊断为假体无菌性松动,行一期翻修手术;反之则诊断为假体周围感染,行二期手术翻修。通过术后临床随访血清学指标及手术疗效,采用受试者工作曲线的统计学方法评估联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和组织冰冻病理切片的诊断价值。 结果与结论：18例临床感染病例组中16例患者术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果均为阳性,诊断为感染,二期翻修;2例结果均阴性,排除感染,一期翻修。26例松动病例组中,25例术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果阴性,诊断为无菌性松动,一期翻修;1例患者术后病原菌微生物学培养送检3个标本中1个标本培养出金黄色葡萄球菌,诊断为假体周围感染,仍采取一期翻修。增加99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数的方法后,工作特征曲线面积由0.906上升至0.972,感染诊断灵敏度由89%上升至94%,特异度由92%上升至100%。但诊断方法前后比较差异无显著性意义。提示血清学和影像学检查等常规诊断基础上增加99Tcm三相同位素骨扫描和术中冰冻病理切片技术能够鉴别感染性和无菌性髋关节假体松动。99Tcm三相同位素骨扫描阴性结果同假体无菌性松动的确诊有很高的相关性,具有很好的排除感染的诊断价值,结合术中冰冻病理切片多形核白细胞计数的方法对于翻修手术方式的选择具有积极的临床价值。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

病理生理学案例教学法结合角色扮演法的应用

病理生理学是河南中医药大学中西医结合专业的一门重要必修课,其教学质量与医学生临床思维模式的培养和临床疾病的正确诊治密切相关。传统的以讲授为主的教学模式不利于学生的主观能动性和创造性的发挥,教学效果不佳。文章针对目前的教学现状,应用案例教学法结合角色扮演法进行教学改革,在富有趣味性的同时使学生更深刻地理解理论知识,提高其对临床疾病的分析和诊治能力,取得了良好的教学效果。     

中医药大学推进“师生一体化”式病理教学的应用效果

目的:病理是中医院校基础医学教育的重点学科,是联系临床医学和基础医学的纽带学科,病理教学效果直接关系到学生后续课程的学习,因此,对病理教学进行有中医院校特色的改革意义重大。方法:以河南中医药大学2014级、2015级中医本科专业学生为研究对象,观察组应用"师生一体化"教学改革,对照组仍采用传统讲授为主的教学方法,学习结束后对教学效果及教学满意度进行总结分析。结果:观察组学生的教学效果及教学满意度均较对照组有显著提高(P0.05)。结论:在中医药院校实行病理教学"师生一体化",对推进中医院校教学改革,培养优秀中西医结合人才有深远意义。     

纳米级羟基磷灰石生物陶瓷涂层研究进展

纳米级羟基磷灰石生物陶瓷涂层颗粒大小限于纳米水平,使得材料的内在缺陷减少.材料表面抗剥脱和抗降解能力均优于微米级羟基磷灰石材料,同时力学和生物学方面有很大提高,在组织工程、假体涂层和抗肿瘤研究中也显示出广阔的应用前景,可望成为下一代骨科材料.     

三相同位素骨扫描诊断髋关节置换后感染的临床意义

背景:由于全髋关节置换后的假体无菌性松动与感染存在相似的临床表现,两种并发症的鉴别诊断很困难.目前没有一种常规检查手段对于假体周围感染的诊断具有理想的可靠性,临床上缺乏感染诊断的"金标准".目的:探讨应用99锝m标记的三相同位素骨扫描技术在全髋关节置换后假体周围感染的诊断价值.方法:选择11例全髋关节置换后感染患者,均表现为持续性患髋疼痛伴假体松动和血清学指标异常;其中男7例,女4例,年龄63.8(53～74)岁,假体使用时19 14.5(0.5～30)年.以99锝m标记的三相同位素骨扫描观察患者感染区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化,并且与健侧相同区域对照,采用随机自带软件换算成时间-放射性摄取量梯度曲线,根据曲线差异程度得出诊断结果.同时结合术中组织冰冻切片病理结果(10个高倍视野下中性白细胞计数<5个,提示未感染)分析三相同位素扫描诊断的可靠性.结果与结论:11例患者中2例三相同位索扫描结果阴性,同时术中冰冻病理结果中性白细胞计数<5个,一期假体翻修;8例患者三相同位素扫描结果阳性,冰冻病理切片白细胞计数>5个,骨水泥间隔植入,两期翻修;1例三相同位素扫描结果阴性但病理结果阳性,两期翻修.结果显示三相同位素骨扫描阳性检出率同假体周围感染的确诊有一定的相关性,结合组织病理学检查对于翻修手术方式的选择有一定的临床价值.     

三相同位素骨扫描诊断髋关节置换后感染的临床意义

背景：由于全髋关节置换后的假体无菌性松动与感染存在相似的临床表现，两种并发症的鉴别诊断很困难。目前没有一种常规检查手段对于假体周围感染的诊断具有理想的可靠性，临床上缺乏感染诊断的“金标准”。 目的：探讨应用99锝m标记的三相同位素骨扫描技术在全髋关节置换后假体周围感染的诊断价值。 方法：选择11例全髋关节置换后感染患者，均表现为持续性患髋疼痛伴假体松动和血清学指标异常；其中男7例，女4例，年龄63.8(53~74)岁，假体使用时间14.5(0.5~30)年。以99锝m标记的三相同位素骨扫描观察患者感染区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化，并且与健侧相同区域对照，采用随机自带软件换算成时间-放射性摄取量梯度曲线，根据曲线差异程度得出诊断结果。同时结合术中组织冰冻切片病理结果(10个高倍视野下中性白细胞计数< 5个，提示未感染)分析三相同位素扫描诊断的可靠性。 结果与结论：11例患者中2例三相同位素扫描结果阴性，同时术中冰冻病理结果中性白细胞计数< 5个，一期假体翻修；8例患者三相同位素扫描结果阳性，冰冻病理切片白细胞计数> 5个，骨水泥间隔植入，两期翻修；1例三相同位素扫描结果阴性但病理结果阳性，两期翻修。结果显示三相同位素骨扫描阳性检出率同假体周围感染的确诊有一定的相关性，结合组织病理学检查对于翻修手术方式的选择有一定的临床价值。     

龚廷贤防治老年病经验

龚廷贤认为衰老之根源在于脾肾,防治老年病倡导"治未病",重视早期预防;调治老年疾病,用药注重滋补脾肾,喜用血肉滋腻之品,并重视食疗和外治法的应用。     

髋关节翻修术中冰冻病理切片与99Tcm三相同位素骨扫描共用诊断髋关节假体周围感染

背景：常规血清学、影像学和实验室诊断方法诊断假体周围感染难以达到理想的灵敏度、特异度和准确性。尤其对于假体置换后晚期假体低毒性感染性松动和无菌性松动之间的鉴别诊断还缺乏普遍接受的诊断标准。术前、术中和术后多种诊断方法的联合运用对于明确感染诊断和制定手术翻修策略有重要的临床意义。目的：通过初次髋关节置换后翻修术前和术中联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数方法诊断髋关节假体周围感染,并与常规诊断手段相比较。方法：2008年4月至2013年5月共收治44例髋关节置换后翻修病例,结合临床症状和血清学检查指标,18例患者血沉和C-反应蛋白增高诊断为临床怀疑感染病例组;26例血清学指标正常诊断为临床怀疑无菌性松动病例组。所有患者翻修前进行99Tcm三相同位素骨扫描检查,同时结合翻修手术过程中组织冰冻病理切片结果。如两项结果均为阴性,诊断为假体无菌性松动,行一期翻修手术;反之则诊断为假体周围感染,行二期手术翻修。通过术后临床随访血清学指标及手术疗效,采用受试者工作曲线的统计学方法评估联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和组织冰冻病理切片的诊断价值。结果与结论：18例临床感染病例组中16例患者术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果均为阳性,诊断为感染,二期翻修;2例结果均阴性,排除感染,一期翻修。26例松动病例组中,25例术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果阴性,诊断为无菌性松动,一期翻修;1例患者术后病原菌微生物学培养送检3个标本中1个标本培养出金黄色葡萄球菌,诊断为假体周围感染,仍采取一期翻修。增加99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数的方法后,工作特征曲线面?