结核性脑膜炎诊治体会

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型，是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。它是重症肺外结核，致死、致残率高，是最严重的结核病。现总结我所1999年6月～2004年6月收治的16例结脑患者，总结分析如下。     

单侧甲状腺微小乳头状癌腔镜手术中3种入路的临床评价

目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势.方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中胸乳入路46例,口腔前庭入路32例,腋窝入路40例.结果:3组患者均成功实施腔镜手术.腋...     

BOPPPS教学模式在手术室规范化培训护士中的应用

目的 探讨BOPPPS教学模式在手术室规范化培训护士中的应用效果。方法 选取我院2020年1月—2021年6月57名手术室规培护士为研究对象,按照院区分为对照组27名和试验组30名。试验组采用BOPPPS教学模式进行带教,即带教老师选取规范化培训大纲中的内容进行BOPPPS教学方式授课,将教学过程模块化,划分为6个部分,依次为导言（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）及总结（summary）。对照组采用传统的课堂讲授方式,课前将学习资料发布于学习群,学员进行预习,课程中采用多媒体课件结合视频方式对内容进行讲解,课后于学习群中发布相关知识点的小测验。比较2组教学模式的应用效果。结果 试验组学员的出科考试成绩（91.30±1.66）分高于对照组的（84.37±2.92）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组学员自主学习能力的各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组学员对临床带教老师锚定等级各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 BOPPPS教学模式在手术室规范化培训中的应用可提高学员的学习兴趣,激发自主学习能力,提高学员对临床带教老师及带教方法的评价。     

新冠肺炎流行期定点医院医辅人员心理状态现状调查及应对策略

目的:了解新冠肺炎流行期定点医院医辅人员的心理状态及应对策略。方法:采用自行设计的新冠肺炎流行期定点医院医辅人员的心理状态调查问卷,对定点医院一线和重点科室在岗的87名辅助人员进行调查。结果:56.32%的医辅人员对隔离病房消毒及医疗废物处理方法表示明确知晓,95.40%的医辅人员表示经常感觉身体不适,25.29%的医辅人员表示存在放弃现在工作的想法,91.95%的医辅人员表示只要掌握科学的防护方法无须担心新冠肺炎。结论:医辅人员面对突发的疫情出现心理问题和非理性行为,但整体上能够正确对待疫情给社会及自身造成的影响。     

手术室规范化培训的新护士职业紧张与安全行为的相关性

目的:探讨手术室规范化培训新护士职业紧张与其安全行为的相关性.方法:选取2019年3月至2020年6月河南省某2家三甲医院手术室轮转的161名规范化培训新护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、职业紧张量表和护士安全行为量表进行在线调查,了解其职业紧张和安全行为状况,并采用Pearson相关法和多元回归分析法探讨两者之间的关系.结果:手术室规范化培训新护士职业紧张总均分为(66.04±10.00)分,职业紧张的检出率为65.22％,护士安全行为总均分为(46.68±7.60)分,职业紧张总分与安全行为总分存在显著的相关关系(r=0.459,P＜0.01),职业紧张中的付出(r=0.157,P＜0.05)、回报维度得分与安全行为得分呈正相关(r=0.558,P＜0.01),超负荷维度(r=-0.181,P＜0.05)得分与安全行为得分呈负相关;多元回归分析显示他人推荐的专业选择方式(t=-2.471,P＜0.05)、存在职业紧张(t=4.829,P＜0.01)是手术室规范化培训护士安全行为的重要影响因素,二者共同解释了总变异的16.3％(调整R2=0.163,F=16.550,P＜0.01).结论:手术室规范化培训新护士的职业紧张处于较高水平,其安全行为水平有待进一步提高,专业选择方式、职业紧张可影响其安全行为水平.护理管理者应关注手术室规范化培训护士的职业紧张并积极干预,以提高其安全行为从而保障患者安全.     

1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管瓣膜置换术的护理

总结1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管3个瓣膜置换术的护理经验。护理要点：术前访视患者手术准备状态、讨论手术拟行和备用方案、手术间准备;术中巡回护士和器械护士的配合;术后转运和交接时注意管路和血管的保护。该例成功完成3个生物瓣膜同期置换手术,术中无意外事件发生。术后2 d转至普通病房,术后14 d顺利出院。     

目标管理在心胸外科患者术中压力性损伤预防中的应用

目的:探讨目标管理在心胸外科患者术中压力性损伤预防中的应用。方法:采用方便抽样法选取心胸外科收治的140例患者,将2016年6月～2017年6月70例患者作为对照组,采用预防压力性损伤常规护理措施;将2017年7月～2018年6月70例患者作为观察组,应用目标管理法预防压力性损伤。比较两组患者护理效果。结果:观察组患者压力性损伤发生率、压力性损伤高危患者发生率低于对照组(P0.05),且观察组压力性损伤分期主要为Ⅰ～Ⅱ期,对照组主要为Ⅲ～Ⅳ期;观察组Braden压力性损伤评分高于对照组(P0.05),而压力性损伤预警反应时间短于对照组(P0.05),观察组患者治疗满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:目标管理能有效预防心胸外科患者压力性损伤发生风险,降低患者压力性损伤发生率,确保患者安全,提高患者治疗满意度。     

左氧氟沙星不同给药方式治疗CAP的临床价值

目的:探讨左氧氟沙星序贯给药、静脉给药治疗成人社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法:选取河南省直属机关第一门诊部2014年12月至2018年12月收治的80例成人CAP患者,以随机数字表达法分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组患者接受左氧氟沙星序贯给药,对照组患者接受左氧氟沙星静脉给药,观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为95.00%、对照组患者为97.50%,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血清IL–6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及D–二聚体(D–D)比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者用药期间不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:左氧氟沙星序贯给药在成人CAP治疗中可达到与静脉给药相同的效果,且不良反应风险更低,可作为首选给药途径。     

老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者体位性低血压(OH)与左心室结构和功能的关系。方法入选老年原发性高血压患者103例,对入选患者进行立卧位血压测定后,分为OH组32例及非OH组71例。入选患者均行超声心动图检查,计算左心室质量指数。结果与非OH组比较,OH组左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、左心室舒张末室间隔厚度和左心室质量指数明显升高[(52.47±1.50)mmvs(48.15±5.56)mm、(11.31±2.00)mmvs(10.0±1.89)mm、(11.63±1.68)mmvs(10.20±1.90)mm,(132.00±23.45)g/m2 vs(114.61±22.74)g/m2,P<0.05];LVEF、二尖瓣舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值均明显降低[(53.62±2.60)%vs(60.83±4.75)%、(0.78±0.28)vs(0.95±0.25),P<0.01]。结论老年高血压患者OH与左心室结构和功能密切相关。在控制血压的同时,应注重加强对OH的控制。     

C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的水平变化的研究现状

C-反应蛋白（CRP）是由肝细胞合成的一种急性期蛋白,它通过与其受体结合发挥作用。本文概述了CRP的来源,生物学作用以及与感染的关系。着重综述了CRP在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病中的水平及升高机制。