冠心病患者体液免疫功能变化

冠心病(CAD)是危害人类健康的主要疾病之一,其危害程度与经济及社会的发展水平相一致。CAD的主要发病机理是冠脉硬化及其血栓形成,近年来免疫功能异常在CAD中的作用受到重视。为此我们对CAD及急性心肌梗塞(AMI)患者血清免疫球蛋白(Ig)及补体(C)进行了检测。     

抚触结合体位变换护理干预在早产肺炎患儿中的应用

目的:探讨抚触结合体位变换护理干预在早产肺炎患儿中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年1月31日82例早产肺炎患儿随机分为对照组和实验组各41例,对照组采用常规护理联合常规体位干预,实验组采用抚触结合体位变换护理干预模式。干预2个月后,比较两组患儿呼吸功能指标,采用婴幼儿智能发育检查量表(CDCC)评价两组患儿的运动和智能发育情况。结果:干预2个月后,实验组患儿血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05);两组患儿干预后智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分均高于干预前(P<0.01),且实验组患儿MDI、PDI评分高于对照组(P<0.01)。结论:对早产肺炎患儿进行抚触结合体位变换护理干预,可改善患儿呼吸功能和身体发育,提高早产肺炎患儿临床治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除手术中胆道变异的处理

目的：通过总结1900余例腹腔镜胆囊切除手术的经验,使腔镜医生熟练认识和掌握胆道的变异,以减少腹腔镜下胆囊手术中的并发症。方法：通过手术中观察肝外胆道的变异情况,结合相关文献,确切辨别胆囊管、胆道、血管等的变异情况。结果：本组病人行LC手术,无胆管损伤,胆汁瘘、腹腔内出血、感染、属肠道损伤及死亡等严重并发症出现,无中转开腹及再开腹。结论：正确辨别和处理胆道以及血管的变异情况,能够最大限度的减少腹腔镜下胆囊切除手术的并发症。     

妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响

目的 探讨妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,在2、4、6、8、10、12、18和24月龄测量糖尿病母亲的子代和非糖尿病母亲的子代的体重、身长,计算体重指数.在6、12和24月龄随访当日测定空腹血浆血糖和空腹血清胰岛素(fasting seruminsulin,FINS),计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivityindex,ISI),采用胰岛素稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)指数,即HOMA-IR,将FINS、ISI和HOMA-IR作为胰岛素敏感性评价指标.采用协方差分析比较2组间胰岛素敏感性的差异.结果 最初纳入研究的婴幼儿共605例,其中糖尿病母亲的子代94例,非糖尿病母亲的子代511例.糖尿病母亲的子代在2、4和6月龄时体重、身长均大于非糖尿病母亲的子代,2和4月龄时体重指数也大于非糖尿病母亲的子代,差异均有统计学意义(P＜0.05).在6、12和24月龄测定空腹血浆血糖和FINS的婴幼儿分别有276例、273例和56例.糖尿病母亲的子代在6、12和24月龄时的FINS[经对数(Lg)转换]分别为0.95±0.30、0.89±0.34和0.90±0.27,HOMA-IR值[经对数(Lg)转换]分别为0.34±0.33、0.27士0.36和0.27±0.31,ISI[经对数(Ln)转换]分别为-3.87±0.75、-3.73±0.81和-3.73±0.71;FINS和HOMA-IR值高于非糖尿病母亲的子代(FINS分别为0.70±0.45、0.73±0.35和0.67±0.30,HOMA-IR分别为0.08±0.46、0.10±0.36和0.03±0.33),差异有统计学意义(t=9.58、5.01、6.11、9.55、4.79和5.06,P均＜0.05);ISI低于非糖尿病母亲的子代(分别为-3.29±1.05、-3.35±0.84和-3.18±0.77),差异有统计学意义(t=9.20、4.90和5.06,P均＜0.05).糖尿病母亲的子代胰岛素敏感者22例,其中母乳喂养9例(40.91%),混合喂养7例(31.82%),配方乳喂养6例(27.27%);胰岛素不敏感者72例,其中母乳喂养12例(16.67%),混合喂养21例(29.17%)、配方乳喂养39例(54.17%),差异有统计学意义(x2=7.02,P=0.03).结论 妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期的胰岛素敏感性有不良影响,并且影响婴儿早期的生长发育,而母乳喂养可能有助于减少婴幼儿期胰岛素抵抗.

Abstract：

Objective To investigate the effects of pregnancy complicated with diabetes on the insulin sensitivity of offspring during their early childhood. Methods Offspring of diabetic mothers(ODM) and of non-diabetic mothers(ONDM) aged 1 month to 24 months were recruited into this prospective cohort study and followed up for two years. Body weight and body length were measured at 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 and 24 months of age respectively, and body mass index (BMI) were calculated. Fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels were measured on the following-up day at 6, 12 and 24 months of age and insulin sensitivity index (ISI) was calculated. Homeostasis model assessment was used to calculate the insulin resistance (HOMA-IR). Insulin sensitivity was evaluated by fasting serum insulin, ISI and HOMA-IR. The difference of insulin sensitivity between ODM and ONDM group were examined by analysis of covariance adjusted by gender, gestational age,birth weight and BMI. Results Six hundred and five babies including ninety ODM and five hundred and eleven ONDM met the inclusion criteria. There were no differences in gender, gestational age,birth-weight/height between the two groups(P＞0. 05). ODM were heavier and higher than ONDM at each measure point during early childhood, but there were statistical differences at the age of 2, 4 and 6 months only (P＜0. 05). And the BMI at age of 2 and 4 months of ODM were higher than those of ONDM(P＜0.05). The number of baby who accepted the measurement of fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels at 6, 12 and 24 months of age was 276 cases, 273 cases and 56 cases respectively. The fasting serum insulin of ODM (logarithmically transformed) were 0. 95±0. 30,0. 89±0. 34 and 0. 90±0. 27, which were higher than those of ONDM (0. 70±0. 45, 0. 73±0. 35 and 0. 67±0. 30) (t=9. 58, 5.01 and 6. 11, P＜0.05); HOMA-IR (logarithmically transformed) were 0. 34±0. 33, 0. 27±0. 36 and 0. 27±0. 31, which were higher than those of ONDM also(0.08±0. 46,0. 10±0. 36 and 0. 03 ± 0.33) (t= 9. 55, 4. 79 and 5. 06, P＜0.05); ISI(natural logarithmically transformed) were -3.87±0. 75, -3.73±0. 81 and -3. 73±0. 71, which were lower than those of ONDM(-3.29±1.05, -3.35±0.84 and -3.18±0. 77) (t=9.20, 4. 90 and 5.06, P＜0.05).There were differences in feeding characteristics of ODM between insulin sensitive subgroup [40. 9%(9/22) breast-feeding] and insulin insensitive subgroup [16.67 % (12/72) breast-feeding] (x2 = 7.02,P=0. 03). Conclusions Pregnancy complicated with diabetes has adverse effects on the offspring insulin sensitivity during their early childhood, and affects the early growth and development of them.Breast-feeding might decrease insulin resistance in babies.     

贝母属植物化学成分及药理活性研究进展

随着近年天然药物研究的快速发展,贝母属植物中涌现出许多新颖的化学结构和较好的药理活性,为了全面详细地总结这些研究,通过查阅和整理2014年以来国内外相关文献,以期为该属植物的深入开发研究提供参考。生物碱是贝母属植物的主要成分,其中主要包括甾体生物碱和异甾体生物碱,甾体生物碱包括solanidine型和verazine型,异甾体生物碱包括cevanine型、veratramine和jervanine型,此外贝母属还含有香豆素、多糖、氨基γ-丁烯酸内酯、环肽、脑苷、黄酮等多种成分。贝母属植物化学成分具有镇咳、祛痰、抗肿瘤、抗糖尿病、胆碱酯酶抑制、抗炎、抗氧化、抗病毒、抗菌、保护肺损伤、治疗支气管炎等多种药理活性。     

雾化吸入布地奈德并特布他林对支气管哮喘的效果

目的 探讨雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液对支气管哮喘病儿疗效及肺功能的影响.方法 支气管哮喘病儿52例,均给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液, 每天2次(布地奈德每次1 mg,特布他林每次2.5 mg),连用3 d. 每日观察咳嗽、喘息及肺部啰音情况.用药前与用药后3 d检查肺功能.结果 52例病儿中治疗3 d后,咳嗽消失34例,喘息消失47例,肺部哮鸣音消失51例.治疗后病儿日间、夜间症状评分与治疗前比较,差异均有显著性(t=10.349、11.538,P<0.01).治疗后病儿第一秒用力呼气容积、呼气峰流量和用力呼出50%肺活量时呼气流量与治疗前比较,差异均有显著性(t=10.354～15.672,P<0.01).结论 布地奈德并特布他林混悬液雾化吸入,可迅速缓解哮喘的急性发作,改善肺功能,值得临床推广应用.     

瓜蒌薤白半夏汤中半夏制品的合理应用

瓜蒌薤白半夏汤出自<金匮要略胸痹心痛短气病>篇.为治疗胸痹心痛不得卧的经典方.原文曰:"胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之.[1]"方中瓜蒌宽中豁痰,薤白通阳宣痹,半夏驱逐痰饮,加白酒轻扬以行药势,诸药相合,共凑通阳泄浊,豁痰开结之功效,是通阳泄浊的代表方.凡痰浊壅盛,症见胸痛胸闷或痛引肩背,舌苔白腻者,以本方化裁,均可获效.     

电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀的效果观察

目的 观察电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀的效果.方法 将74例中重度红臀婴幼儿随机编单双号,分为治疗组和对照组,各37例.经常规处理后,观察组用电吹风吹臀后外涂呋锌膏,4~6次/d,对照组局部皮肤外涂湿润烧伤膏或百多邦软膏,4~6次/d,观察疗效.结果 观察组红臀痊愈时间短于对照组,3~5 d痊愈率明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论 观察组采用电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀,能加快红肿消退时间、收敛创口、促进愈合,其疗效快、效果好.     

家庭访视对新生儿期发病率的影响

目的 探讨家庭访视对新生儿期发病率的临床效果.方法 对笔者所在医院2010年1～10月分娩的600例足月、单胎、顺产的市内七区的新生儿随机分为两组.对观察组在出生后7、14、28 d进行家庭访视,给予家长卫生、喂养、常见疾病等方面的指导及相关处理,并向家长宣传科学儿科知识.最终对两组新生儿在1个月后复查时对各种新生儿疾病发病率进行对比分析.结果 实验组新生儿发病率较对照组显著降低(P＜0.01).结论 家庭访视有利于降低新生儿期发病率.     

SH-SY5Y神经细胞中α7神经型尼古丁受体基因沉默对CaM、CaMKⅡ蛋白水平的影响

目的构建稳定的α7 n AChR沉默的神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)细胞,研究α7神经型尼古丁受体(n AChR)基因沉默对钙调蛋白(Ca M)、钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)水平的影响,了解α7 n AChR神经保护作用及其与阿尔茨海默病(AD)发病机制的关系。方法将α7 n AChR shRNA重组质转染到SH-SY5Y,用含嘌呤霉素的培养液筛选,挑选阳性克隆后采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹方法(Western-blot)检测细胞中α7n AChR mRNA及蛋白表达水平的变化;Western-blot方法测定Ca M、Ca MKⅡ蛋白表达水平。结果获得稳定转染α7 n AChR shRNA重组质粒的细胞克隆株,与对照组相比,α7 n AChR mRNA及蛋白表达量分别减少了95%和80%。Ca M、Ca MKⅡ蛋白表达量分别减少了48.5%和35%。结论成功构建了α7 n AChR mRNA沉默的SH-SY5Y细胞细胞株,α7 n AChR沉默降低了Ca M、Ca MKⅡ的蛋白水平,可能影响信号通路转导,这可能与阿尔茨海默病(AD)的发病有一定的关系。