聚焦解决模式在上消化道出血患者健康教育中的应用

目的探讨聚焦解决模式在上消化道出血患者健康教育中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1月至2015年6月温州医科大学附属第一医院消化科收治的70例上消化道出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上,应用聚焦解决模式实施健康教育,比较两组患者对上消化道出血相关知识的掌握程度、对护理工作的满意度、生活质量指数问卷(quality of life index,QL-Index)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果干预前,两组患者对上消化道出血相关知识的掌握程度及SAS、SDS评分经比较,差异均无统计学意义(均P0.05);干预后,观察组患者对上消化道出血相关知识的掌握程度、满意度及QL-Index评分均高于对照组患者,SAS及SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用聚焦解决模式对上消化道出血患者实施健康教育,有利于缓解上消化道出血患者的不良情绪,改善其生活质量。     

大黄蛰虫丸联合TACE术对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)VEGF,MMP-2,TGF-β1及免疫功能的影响

探讨大黄蛰虫丸联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE术)治疗对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)肿瘤指标及免疫功能的影响,观察其在此类患者治疗中的应用价值,旨在为该病提供有效的治疗手段。将2019年6月至2019年12月因原发性肝癌患者(瘀血阻络型)于温州市中医院就诊的79例纳入研究,纳入研究前均用随机数字表法对患者进行分组。对照组40例患者单纯采用TACE术,观察组39例患者联合大黄蛰虫丸口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后观察组血清CD4+细胞、CD4+/CD8+、CD3+细胞等免疫功能指标均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率87.18%,获益率94.87%,对照组总有效率67.50%,获益率85.00%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应、发热、肾功能损伤、周围神经损伤等不良反应总发生率48.72%,低于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,对于原发性肝癌患者(瘀血阻络型),采用大黄蛰虫丸联合TACE术治疗有重要意义,有助于提高免疫力,保护肝功能,降低转移风险,降低化疗不良反应发生,值得推广。     

三七总皂苷对肺心病兔肺纤维化组织Cathepsin B表达的影响

目的从病理学角度研究三七总皂苷对肺心病兔肺纤维化Cathepsin B表达的调控.方法健康日本大耳兔40只,随机分为五组,每组8只,分别为正常对照组、肺心病模型组、三七总皂苷预防组、治疗组及西药治疗组.观察光镜下五组动物CB蛋白的表达及肺组织的病理结构变化.结果与模型组相比,三七总皂苷预防组能明显减轻肺泡水肿,减轻肺间质、肺细小动脉及肺泡壁纤维化,明显减少肺泡水肿液及炎细胞渗出,降低CB蛋白在肺组织中的表达;三七总皂苷治疗组及西药治疗组也有上述作用,但不及三七总皂苷预防组明显.结论三七总皂苷能明显改善肺心病兔肺纤维化的程度,显降低CB蛋白在支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞的表达,减轻致纤维化因素对肺间质、肺部细小动脉及肺泡壁的病理损伤,对肺心病肺脏损伤具有保护作用.     

意识障碍对脑血管意外预后的相关性研究

目的:通过对急诊科190例脑血管意外患者意识障碍的临床分析,从循证医学角度观察意识障碍对脑血管意外患者预后的影响。方法:用CT、MRI对190例脑血管意外患者进行临床确诊,了解脑血管意外的具体病情。对其中180例有不同程度意识障碍患者,用Glasgow昏迷量表法进行评分,判断轻、中、重度意识障碍,并以在急诊科3d治疗中是否发生偏瘫及死亡为标准,判断轻、中、重度意识障碍患者的预后。结果:190例患者中以脑出血的发生率最高,其次为脑血栓形成,有180例患者有不同程度的意识障碍发生。轻度意识障碍患者临床预后最好,中度意识障碍患者预后次之,重度意识障碍患者预后最差。结论:意识障碍对脑血管意外患者预后的循证医学判断具有重要的临床意义,对临床实践具有直接的指导作用。     

三维超声对剖宫产切口部妊娠术中出血的预测价值

目的 探讨三维超声对剖宫产切口部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）术中出血的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月于温州市人民医院治疗的75例CSP患者的临床资料;根据术中出血量将其分为出血组（出血量≥50ml,40例）和对照组（出血量<50ml,35例）。采用Logistic回归分析CSP术中出血的相关危险因素并建立预测模型,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价危险因素及模型的预测效能。结果 出血组患者的残余肌层厚度显著薄于对照组（P<0.05）,血管化指数（vascularization index,VI）、血流指数（blood flow index,FI）均显著高于对照组（P<0.05）,两组患者的孕囊最大径比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示VI、FI、残余肌层厚度及预测模型的曲线下面积分别为0.766、0.774、0.734、0.844;当截断值为0.477时,预测模型的敏感度为82.5%,特异性为80.0%。结论 VI、FI、残余肌层厚度均为CSP患者术中出血的独立影响因素,均可为预测术中出血风险提供参考,联合应用的诊断效能更佳。     

肺心清胶囊对慢性肺心病兔肺组织结构变化的影响

目的:研究中成药组方制剂肺心清胶囊对实验性慢性肺心病模型兔肺组织病理及超微结构的影响。方法:健康日本大耳兔48只,随机分为6组,每组8只,分别为正常对照组、肺心病模型组、肺心清胶囊高、中、低剂量组及西药治疗组。观察6组动物光镜及电镜下肺组织的病理结构变化。结果:与其它组相比,肺心清胶囊组能明显减轻肺泡水肿,减轻肺间质、肺细小动脉及肺泡壁纤维化,明显减少肺泡水肿液及炎细胞滲出。结论:肺心清胶囊能明显改善慢性肺心病兔的肺间质、肺部细小动脉及肺泡壁的病理损伤,对肺心病肺脏损伤具有保护作用。     

羟考酮缓释片联合华蟾素胶囊对恶性肿瘤骨转移疼痛的生活质量研究

目的 探讨羟考酮缓释片联合华蟾素胶囊对恶性肿瘤骨转移疼痛的生活质量的影响。方法 选取我院肿瘤科门诊及病房的90例恶性肿瘤骨转移患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组采用口服华蟾素胶囊联合羟考酮缓释片,对照组采用口服羟考酮缓释片,对比两组治疗前后癌性疼痛评分(NRS评分)、不良反应发生率、生活质量评分。结果 治疗组的总有效率为91.1% ,对照组为80.0%,不良反应发生率：治疗组为84.4% ,对照组为64.4%,两组比较有统计学差异(P<0.05),组间分析显示治疗组恶心呕吐不良反应多于对照组;治疗后生活质量评分：治疗前,治疗组评分(36.2±1.1)分,对照组评分(38.0±1.2)分,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后,治疗组评分(14.6±1.0)分,对照组评分(20.7±2.3)分,治疗后两组患者生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮缓释片联合华蟾素胶囊对治疗恶性肿瘤骨转移疼痛效果较好,临床可广泛应用,但是要注意药物相关副作用的处理。     

大黄粉敷脐联合天枢穴点按治疗癌性疼痛便秘

<正>癌性疼痛的止痛治疗多使用阿片类药物,临床表明便秘的发生与止痛药物的剂量及用药时间有一定的相关性,如得不到有效控制,可引起严重并发症,如恶心、呕吐、肠梗阻等,成为有效缓解疼痛的最大障碍[1]。临床口服生大黄粉治疗便秘,使用过程中多数     

大黄粉脐敷联合天枢穴点按在癌性疼痛便秘中应用效果的研究

【】 目的 探讨大黄粉脐敷联合天枢穴点按在癌性疼痛便秘中的应用以及疗效分析。方法 100例癌痛便秘的患者随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用口服生大黄,实验组采用大黄粉脐敷联合天枢穴点按的方法,分别比较两组患者临床疗效、耐受性、依从性、过山车效应、副作用。结果 与对照组相比,实验组在临床疗效、耐受性、依从性、过山车效应、副作用方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 采用大黄粉脐敷联合天枢穴点按治疗癌性疼痛便秘临床效果显著,副作用小,患者易于接受,值得临床推广应用。     

归芪增血合剂对癌性贫血气血两虚型患者治疗作用的临床研究

目的：判断归芪增血合剂对气血两虚型患者是否有治疗作用.方法：患者随机分成正常对照组、归芪增血合剂治疗组、力蜚能治疗组、益比奥治疗组.运用酶联免疫法及临床常规检查,测定各组患者HB、EPO的变化,并用统计学方法分析实验结果.结果：归芪增血合剂治疗组对HB有正向调节作用,力蜚能治疗组和益比奥治疗组对HB有不同程度的调节作用.结论：归芪增血合剂治疗组、力蜚能治疗组和益比奥治疗组对癌性贫血气血两虚型患者HB、EPO有正向调节作用,归芪增血合剂优于力蜚能治疗组和益比奥治疗组.