B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养策略中的应用研究

目的　探讨B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养（EN）策略中的应用。方法　选取2019年11月至2021年5月入住连州市人民医院重症医学科（ICU）的脑外伤有创机械通气患者共72例,随机数字表法分为参照组（36例）和试验组（36例）。参照组男24例,女12例,年龄（46.28±7.64）岁;试验组男26例,女10例,年龄（47.07±7.22）岁。两组患者均于入院后24～72 h内留置鼻胃管行EN治疗,参照组采用传统根据临床经验制定的EN方案,试验组采用改良的B超胃窦单切面法为指导制定有创呼吸机的EN方案。比较两组患者治疗前及治疗14 d后营养指标［血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）］,比较治疗后达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间,并统计EN相关并发症（返流、腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎、EN中断）的发生率。计量资料应用t检验,计数资料应用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　治疗后,试验组血清TP、Alb、PA、Hb水平均优于参照组［（59.14±7.22）g/L比（55.65±7.19）g/L,（38.09±7.18）g/L比（34.16±7.53）g/L,（192.56±22.18）mg/L比（182.73±22.45）mg/L,（107.11±3.22）g/L比（105.28±3.47）g/L］（均P<0.05）。试验组患者达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间均较参照组明显缩短［（2.29±0.42）d比（3.68±0.47）d,（9.18±1.20）d比（11.25±1.23）d,（8.01±0.52）d比（10.17±0.55）d］（均P<0.001）。试验组腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎及EN中断发生率分别为5.56%（2/36）、5.56%（2/36）、2.78%（1/36）、8.33%（3/36）,均低于参照组的22.22%（8/36）、27.78%（10/36）、25.00%（9/36）、27.78%（10/36）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　应用以超声监测为导向的胃肠营养可有效降低脑外伤有创机械通气患者EN并发症的发生率、改善患者营养状态及预后相关指标,值得推广与应用。     

人工全膝关节置换术的康复护理

随着关节外科技术的提高，人工全膝关节置换术已成为治疗骨关节病的一种重要方法，而术前充分准备，术后早期进行康复训练是关键的环节。我院自2003年以来，对这类患者进行全面系统的护理，取得了良好的效果，现介绍如下。     

现代护士长应具备的人格魅力

常言道：一个企业一个做法。一个老板一个性格；同样一个单位一个做法。一个护士长一个性格，而护士长的人格魅力在护理管理中起着什么作用？人格魅力的内涵是什么？笔者通过几年的观察学习，体会如下。     

温肾泄浊汤治疗中期慢性肾衰合并甲功减退症随机平行对照研究

[目的]观察温肾泄浊汤治疗中期慢性肾衰合并甲功减退症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组40例西药常规治疗。治疗组45例温肾泻浊汤(桑寄生、制附子各12g,黄芪、六月雪、茯苓各30g,何首乌15g,干姜、柴胡、大黄各10g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效28例,无效6例,总有效率86.67%。对照组显效6例,有效21例,无效13例,总有效率67.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]温肾泄浊汤治疗中期慢性肾衰合并甲功减退症效果显著,值得推广。