开富特致咳嗽不止3例

开富特致咳嗽不止３例邓爱琼张李群＊庄雷开富特是近年来常用的降压药，我科在临床应用中曾有３例服用后出现咳嗽不止的症状，现报道如下。例１，女，５４岁，因腔隙性脑梗塞于１９９４年１０月住院。原有高血压病，用药前血压２４／１４ｋＰａ，口服开富特２片，３０ｍｉ...     

铜（Ⅱ）的－N（2－羟基乙基）水杨醛亚胺配合物的合成及抑菌活性

合成了４种－Ｎ（２－羟基乙基）水杨醛亚胺合铜（Ⅱ）类配合物，其结构经红外光谱、元素分析，原子吸收证实，并对其抑菌活性进行了试验。结果表明，配合物Ⅰ、Ⅱ对４种革兰氏阳性菌和一种革兰氏阴性菌有抑菌活性。     

卫生院经费补助刍议

现阶段,国家对乡(镇)卫生院的经费管理,普遍实行的是差额预算补助。即:地方财政的在编人员数,全民职工补助基本工资的90%,集体人员补助60%,其余工资邵分由业务收入补充,全民人员、临时人员的工资不列入财政预算。这种经费补助方式存在着平均分配的弊端。没有体现出国家对贫困地区卫生事业发展的支持,没有体现预防保健工作的重要。为此,我们认为国家应改革对乡(镇)卫生院经费补助办法,实行分类补助。     

中老年人去皮重睑手术设计及并发症的预防

上睑皮肤出现不同程度的松弛下垂,是40岁以上中老年人衰老的主要表现,尤以上眼睑外侧方皮肤下垂较明显,影响视物与美观.1993年以来,笔者实施中老年重睑手术582例,现回顾性分析如下.     

从体内伏热论治哮喘

哮喘疾病历史悠久,病因病机复杂,导致其反复难愈,患者常深受其苦。中医临床治疗哮喘多遵从张仲景《金匮要略》之治痰饮法则,常以温药获效。笔者结合多年临床经验,临证依据该病症状逐步深究核心病机,另辟蹊径从“体内伏热”论治哮喘,以小青龙加石膏汤为基本方加减治疗,往往能够取得不错疗效。现撷取临床医案2则,以飨同道。     

从瘀毒角度运用治未病思想防治肺结节

肺结节是指肺内出现的不规则病灶,影像学表现为高密度阴影。基于中医学对瘀、毒的认识,以 及肺结节的临床表现,对肺结节的防治进行探讨,分析认为瘀、毒既可以是肺结节的病理产物,也可以是致病 因素,且贯穿疾病的始终。肺结节疾病发展可分为三个阶段,第一阶段是邪犯肺脏,积聚成瘀;第二阶段是邪 毒炽盛,痹阻肺络;第三阶段是正气亏虚,瘀毒搏结。因部分肺结节可发展为早期肺癌病变,鉴于疾病转归的 特殊性,提出运用中医治未病思想防治肺结节,可根据瘀、毒作用的强弱、时间节点及位置,结合肺结节证候 演变的全过程,抓住存在的时间节点,判定结节的性质,确立治则治法,针对性控制病情,防止传变。     

再探《伤寒论》第106条

参照《伤寒论》不同版本及诸家解读,根据不同的辨证方法《伤寒论》第106条中桃核承气汤方证其证名有所不同。根据六经辨证其包括太阳蓄血证和太阳阳明并病,根据脏腑辨证其包括膀胱腑证和大肠腑证,根据三焦辨证其包括血蓄中焦、下焦,根据卫气营血辨证其为血热互结于营血分,根据八纲辨证其属阳热实证。因此“热结膀胱”可以指膀胱、小肠、大肠、回肠、下焦、结肠、少腹等,但临床应用不局限于此,泛指体内所有部位瘀热互结之蓄血。故方证辨证认为,桃核承气汤证应抓住其瘀热互结的核心病机,其人如狂、少腹急结是其主要症状,“先解其外”是蓄血证兼表证的治疗原则之一,桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤皆可应用。经过比较研究,明晰了106条条文内涵。     

糖化血红蛋白检测诊断妊娠期糖尿病的应用价值

目的评估糖化血红蛋白(Hb A1c)用于诊断妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法选取2018年1月-2019年1月在上海市嘉定区妇幼保健院诊治的GDM患者247例作为观察组,另选择同期健康孕妇247例作为对照组,对其同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和Hb A1c检查,分析两组Hb A1c、FPG及OGTT结果。结果两组孕妇空腹血糖(FPG)、口服糖耐量(OGTT)及糖化血红蛋白(Hb A1c)指标比较,观察组各项指数明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c、FPG、OGTT 1 h及2 h诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.705、0.779、0.884及0.905,Hb A1c联合FPG诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.808。当Hb A1c取5.45%作为诊断界点时,其阳性预测值为94.7%,特异度可达到99.6%。结论 Hb A1c的检测,患者依从性好,可成为GDM诊断的有力补充。     

高脂饮食条件下极长链饱和脂肪酸对大鼠认知功能的影响及相关机制

目的:探讨高脂饮食条件下极长链饱和脂肪酸(VLCSFA)对大鼠认知功能的影响及相关机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,每组10只,即空白对照组组(饲喂基础饲料)、低含量对照(L-CON)组(饲喂20%对照用油)、低含量VLCSFA(L-VLC)组(饲喂20%实验用油)、高含量对照(H-CON)组(饲喂30%对照用油)和高含量VLCSFA(H-VLC)组(饲喂30%实验用油),饲喂12周。Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力;气相色谱法检测脑皮质脂肪酸组成及含量;生化法检测脑氧化应激水平;ELISA法检测脑促炎因子水平;Western blot法检测脑中β-分泌酶(BACE1)、α-分泌酶(ADAM10)、磷酸化tau蛋白及细胞凋亡相关蛋白的水平。结果:与L-CON组相比,L-VLC组大鼠穿越平台次数显著减少(P<0.05),脑皮质C21:0、C22:0、C23:0、C24:0、C26:0和ΣVLCSFA含量显著增加(P<0.05或P<0.01),ADAM10蛋白水平显著下降(P<0.01),BACE1和p-tau396蛋白水平显著升高(P<0....     

军队医院医疗服务技术效率测量研究

目的：建立精确考核医院技术效率的测量方法．为考核医院医疗服务技术效率提供方法学依据。方法：在对38所军队综合医院卫生资源利用情况描述性分析的基础上,采用随机前沿成本模型,设立产出指标,计算效率残差,进行军队医院技术效率的对比研究。结果：平均低效率为31％。以300～500张床位的医院效率最低。结论：军队医院技术效率偏低,与其规模及供给能力不符。