甲状腺功能减退性心脏病18例误诊分析

目的分析甲状腺功能减退性心脏病（简称：甲减性心脏病）误诊的原因，探讨防范对策。方法对我院2001年1月至2011年1月收治的24例甲减性心脏病确诊病例进行回顾性分析。结果24例在首诊或首诊及复诊时被误诊18例，占75％。结论甲减性心脏病容易误诊为其他心脏病，提高临床医生对甲减性心脏病的认识，及时检测甲状腺功能可有效防范误诊。     

亚急性感染性心内膜炎一例误诊分析

<正> 病历摘要女患,26岁。因左侧肢体突然活动障碍一天,于1990年2月24日入院。风湿性心脏病史十余年,5年前开始劳累后感到心悸、气促。二个半月前开始不规则发热、乏力、食欲不振,休息时亦感到心悸、气促。入院前一天早晨下床时,左侧肢体突然活动障碍,跌倒在地,无意识障碍。查体:T38.6,P125,R24,Bp14.7/9.3。神志清醒,皮肤粘膜无黄     

速尿致腹绞痛一例报告

<正> 病历摘要女患,53岁。风心病,二尖瓣狭窄二十余年。以极度呼吸困难一小时于1991年3月16日急诊入院。查体:P136,R26,Bp16/9.4。端坐呼吸,大汗淋漓,吐稀白色痰,双肺布满中小水泡音。心率150次/分,节律不整。心电图诊断:快速型心房纤颤。临床诊断:急性肺水肿。即刻吸氧口服消心痛,静注西地兰0.4mg后,又静注25%葡萄糖20ml加速尿40mg。数分钟后出现剧列腹痛,不能忍受,肌     

特发性室性心动过速和电张调整性T波改变

患者男性,２７岁,以“心悸、气短反复发作１１年,加重２天”为主诉于１９９８年９月２８日入院。查体：Ｔ３６．２℃,Ｒ１８次／分,Ｐ１８０次／分,ＢＰ１８／１１ｋＰａ（１３５／８０ｍｍＨｇ）,心界无扩大,心律规整,心率１８０次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音...     

极化液对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的探讨极化液（葡萄糖．胰岛素．钾．镁注射液）对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗冠脉再通率、再通速率、梗死面积和再灌注心室功能的影响。方法将86例AMI住院患者随机分为极化液组（A组）和对照组（B组）。两组均给予尿激酶150万u（体重〉75kg者，按2万U／kg计算）30min内静脉滴入，肝素抗凝，阿司匹林抑制血小板凝集治疗；A组患者在实施溶栓前或溶栓同时应用极化液。在治疗过程中监测心肌酶变化、心电图变化，评估再通指标（再通率和再通速率），计算溶栓前和溶栓后1周时的心肌梗死面积，利用彩超测定左室射血分数（EF）值。结果两组病人血清心肌酶变化对比，CPK、CK．MB的峰值水平A组明显低于B组（P〈0．05）；溶栓面积组内比较溶栓后比溶栓前明显减小，但A组缩小更明显，组间比较溶栓后面积A组明显小于B组（P〈0．05）；再通率、再通速率A组均明显大于B组（P〈0．05）；出院时测得左室射血分数EF值A组显著高于B组（P〈0．05）；A组发生严重并发症的凡率和死亡率都明显低于B组（P〈0．05）。结论极化液联合早期溶栓（同时抗凝、抗血小板聚集）是目前药物治疗AMI的理想方案，极化液对AMI静脉溶栓提高冠脉再通率、再通速率、减少梗塞面积、恢复心功能、降低死亡率具有显著的优化疗效作用。极化液可明显提高AMI静脉溶栓的治疗效果。     

口服卡托普利致舌和龟头溃疡1例报告

1病历摘要 患者男性,49岁.因患高血压病,口服卡托普利25mg,3次/d,服药2周后出现舌疼痛伴味觉异常,又继续服药3d后发生舌溃疡而就诊.查体:T36.6,P82.舌部多处溃疡,溃疡直径3mm左右,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,周围有红晕.尿常规,血生化及肝肾功能均正常.     

硝酸甘油对胺碘酮复律阵发性心房颤动疗效的影响

目的 观察胺碘酮复律阵发性心房颤动过程是否同时应用硝酸甘油对复律疗效的影响.方法 房颤发作48小时内的患者84例,随机分为硝酸甘油、胺碘酮治疗42例(治疗组),单纯应用胺碘酮治疗42例(对照组),观察治疗8小时房颤复律疗效的差异.结果 治疗组复律37例(84.09%),平均复律时间4.50小时,胺碘酮平均用量410mg;对照组复律27例(61.36%),平均复律时间6.25小时,胺碘酮平均用量515mg.两组比较在复律成功率、平均复律时间、平均胺碘酮用量、ST-T改变恢复率等方面存在显著差异(P＜0.05).结论 阵发性心房颤动胺碘酮复律同时应用硝酸甘油可提高复律疗效.     

停用硝苯吡啶诱发心绞痛1例报告

1　病历摘要　　男 ,49岁。诊断高血压病 1 a,经硝苯吡啶治疗 ,血压控制在1 7/ 1 0 k Pa左右。服药 4个月出现双踝部水肿 ,考虑系硝苯吡啶副作用所致 ,而改用卡托普利。于停药第 2天下午 ,突然发作心前区疼痛。查体 :Bp1 7/ 1 0。心率 86次 / min,节律整 ,心音正常 ,无杂音。心电图 :窦性心律 ,ST段在 、 、av L、V2～ 6 低垂下降0 .1 m V～ 0 .5 m V,av R上抬 0 .2 m V。提示 :急性冠脉供血不足 ,心内膜下心肌梗塞待排除。给硝酸甘油静点 ,疼痛缓解不明显 ,且血压升高至 2 0 / 1 6 k Pa,即给硝苯吡啶舌下含服。 4min后疼痛消失。复查…     

极化液对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的探讨极化液(葡萄糖-胰岛素-钾-镁注射液)对急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗冠脉再通率、再通速率、梗死面积和再灌注心室功能的影响。方法将86例AMI住院患者随机分为极化液组(A组)和对照组(B组)。两组均给予尿激酶150万U(体重>75kg者,按2万U/kg计算)30min内静脉滴入,肝素抗凝,阿司匹林抑制血小板凝集治疗;A组患者在实施溶栓前或溶栓同时应用极化液。在治疗过程中监测心肌酶变化、心电图变化,评估再通指标(再通率和再通速率),计算溶栓前和溶栓后1周时的心肌梗死面积,利用彩超测定左室射血分数(EF)值。结果两组病人血清心肌酶变化对比,CPK、CK-MB的峰值水平A组明显低于B组(P<0.05);溶栓面积组内比较溶栓后比溶栓前明显减小,但A组缩小更明显,组间比较溶栓后面积A组明显小于B组(P<0.05);再通率、再通速率A组均明显大于B组(P<0.05);出院时测得左室射血分数EF值A组显著高于B组(P<0.05);A组发生严重并发症的几率和死亡率都明显低于B组(P<0.05)。结论极化液联合早期溶栓(同时抗凝、抗血小板聚集)是目前药物治疗AMI的理想方案,极化液对AMI静脉溶栓提高冠脉再通率、再通速率、减少梗塞面积、恢复心功能、降低死亡率具有显著的优化疗效作用。极化液可明显提高AMI静脉溶栓的治疗效果。